Keputusan, keputusan. Penyedia penjagaan kesihatan anda mengatakan anda memerlukan pembedahan leher kerana anda telah mengalami sakit dan/atau pin dan jarum di sebelah lengan, apatah lagi gejala lain yang dikaitkan dengan radikulopati serviks. Dia memberitahu anda pembedahan yang paling biasa untuk keadaan ini ialah penyahmampatan serviks anterior dengan gabungan (ACDF.)
Sebenarnya, ACDF ialah standard pembedahan lama dan pembedahan leher yang paling biasa dilakukan.
Tetapi kemudian doktor memberitahu anda bahawa kerana ACDF melibatkan gabungan (satu atau lebih) sendi intervertebral, anda akan kehilangan keupayaan untuk menggerakkan leher anda di tapak pembedahan—sepenuhnya. Bukan itu sahaja, dia memberitahu anda, tetapi sekali lagi, kerana gabungan itu, anda menghadapi risiko mengalami degenerasi segmen bersebelahan.
Seterusnya, sama ada pembekal penjagaan kesihatan anda menyebutnya atau anda mengetahui dengan melakukan penyelidikan lanjut bahawa prosedur yang dipanggil penggantian cakera total telah membantu sesetengah orang, terutamanya di Eropah.
Tetapi apakah sebenarnya penggantian cakera keseluruhan?
:max_bytes(150000):strip_icc()/neck-pain-56a465f13df78cf772823269.jpg)
Gambaran keseluruhan
Penggantian cakera keseluruhan ialah teknik yang agak baharu yang menggunakan pendekatan anterior—yang bermaksud pakar bedah memotong bahagian hadapan leher anda dan bukannya ke belakang—untuk menggantikan cakera yang sakit anda dengan cakera tiruan. Ia digunakan untuk menangani radikulopati serviks dan/atau sakit diskogenik. Ia juga digunakan dalam pembedahan semakan.
Jumlah penggantian cakera juga menggunakan beberapa nama lain. Ini termasuk penggantian cakera tiruan, arthroplasty cakera, total disc arthroplasty dan arthroplasty cakera serviks atau penggantian cakera serviks apabila prosedur dilakukan di leher. Apabila ia dilakukan bahagian bawah, ia dipanggil arthroplasty cakera lumbar atau penggantian cakera lumbar. FYI, arthroplasty adalah nama lain untuk penggantian atau pembinaan semula sendi. Akronim untuk penggantian cakera termasuk TDR (jumlah penggantian cakera) dan TDA (jumlah penggantian cakera).
Faedah dan Kelemahan
Satu manfaat besar penggantian cakera serviks, menurut Caridi, Pumberger, Matthais, dan Hughes (dalam artikel 2011 mereka bertajuk, “Radikulopati Serviks: Satu Tinjauan,” yang diterbitkan dalam jurnal Hospital untuk Pembedahan Khas) ialah ia mengekalkan ketinggian antara dua tulang belakang bersebelahan, dan pada masa yang sama mengekalkan keupayaan sendi untuk bergerak.
Sebagai prosedur pendatang baru di AS (ia lebih mantap di Eropah), anda mungkin tertanya-tanya sama ada TDA berfungsi, dan apakah kelebihan dan kekurangannya.
Sejumlah kajian penyelidikan, serta sekurang-kurangnya satu persatuan perubatan khusus tulang belakang, mungkin memberi lampu hijau kepada penggantian cakera serviks. Sebagai contoh, Persatuan Tulang Belakang Amerika Utara mengatakan bahawa dalam jangka pendek, untuk radikulopati serviks degeneratif satu peringkat, ACDF dan total disc arthroplasty mungkin merupakan rawatan yang setanding.
Rao, et. al. mendapati penggantian cakera serviks lebih baik daripada ACDF dalam beberapa cara. Analisis 2015 mereka yang diterbitkan dalam Arkib Pembedahan Trauma Ortopedik dan bertajuk, “Artroplasti cakera serviks berbanding diskektomi serviks anterior dan gabungan untuk rawatan penyakit cakera serviks simptomatik: analisis meta bagi ujian terkawal rawak,” menyenaraikan yang berikut:
- Kejayaan yang lebih baik dengan memperbaiki gejala saraf.
- Lebih banyak pemeliharaan gerakan pada tahap yang dikendalikan.
- Lebih sedikit masalah atau komplikasi yang dilaporkan berkaitan dengan prosedur.
- Kurang memerlukan pembedahan semakan.
Tetapi walaupun dengan set hasil yang menjanjikan ini, penulis berkata, faedah lain masih belum dibuktikan, termasuk kehilangan darah semasa pembedahan, tempoh masa yang anda akan habiskan di hospital dan fungsi yang lebih baik.
Ren, et al., Dalam kajian 2014 mereka bertajuk, “Hasil jangka pertengahan hingga jangka panjang selepas arthroplasty cakera serviks berbanding dengan diskektomi anterior dan gabungan: kajian sistematik dan meta-analisis ujian terkawal rawak,” yang diterbitkan dalam Eropah. Spine Journal juga mendapati kadar pembedahan semakan yang lebih rendah untuk jumlah penggantian cakera, berbanding ACDF. Penulis juga mengatakan bahawa penggantian cakera boleh menghasilkan pemulihan fungsi yang lebih baik dalam jangka pertengahan dan panjang.
Sejak itu, meta-analisis 2016 mengenai arthroplasty cakera serviks (CDA) mendapati ia lebih berjaya daripada diskektomi anterior dan gabungan untuk rawatan penyakit cakera serviks bergejala. Ia mengurangkan risiko komplikasi dan prosedur susulan.
Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyorkan pembedahan selepas radikulopati serviks gagal bertindak balas terhadap masa, terapi fizikal dan ubat, tanya tentang kemungkinan arthroplasty cakera serviks.
Sumber Di Luar Sfera Penyelidikan Perubatan
Di AS, penggantian cakera serviks pada masa ini hanya dilakukan dalam kes pembedahan leher sekerat kecil. Oleh sebab itu, ada kemungkinan bahawa beberapa pakar bedah tulang belakang telah mengasah kemahiran itu sehingga pesakit mereka boleh memberi mereka ulasan yang menggalakkan.
Kata di jalan (internet) ialah orang ramai sanggup melakukan perjalanan untuk mencari penyedia penjagaan kesihatan yang mereka rasa selesa. Malah, ramai yang pergi ke Eropah, terutamanya Sepanyol dan Jerman, untuk menyelesaikan prosedur.
Banyak soalan tentang keselamatan dan hasil masih tidak terjawab. Walau bagaimanapun, terdapat forum perbincangan “penyejuk air” yang dipanggil Sokongan ADR, dimulakan oleh seorang lelaki yang berjaya menjalani pembedahan TDR. Orang-orang di forum itu memberikan jawapan yang lurus, walaupun tidak dibuktikan oleh penyelidikan, diambil terus daripada pengalaman dan cerita pesakit pengganti cakera.
