Gambaran Keseluruhan Ketidakcukupan Vena

Fungsi urat anda adalah untuk mengambil darah dari organ anda kembali ke jantung anda. Kerana kaki anda berada jauh di bawah jantung anda, darah perlu mengalir ke arah atas melalui urat kaki anda. Untuk memastikan darah ini tidak mengalir kembali ke bawah, kaki anda mempunyai injap sehala di dalamnya. Apabila injap ini tidak berfungsi dengan betul, kekurangan vena berlaku, kerana sebahagian daripada darah akan terus mengalir ke bawah dan berkumpul di dalam urat, menyebabkan gejala.

Kekurangan vena adalah keadaan yang sangat biasa dan ia menjejaskan anggaran 40% orang dewasa. Peluang anda mengalami kekurangan vena meningkat apabila anda semakin tua. Ia juga lebih biasa pada wanita berbanding lelaki.

Selain itu, walaupun kekurangan vena boleh menjejaskan anggota atas (lengan) anda juga, ia kebanyakannya berlaku pada anggota bawah (kaki).

Nama lain untuk kekurangan vena ialah ketidakcekapan vena dalam, penyakit vena kronik, atau kekurangan vena kronik.

simptom

Kebanyakan simptom kekurangan vena adalah ringan, walau bagaimanapun, peringkat lanjut keadaan mungkin menimbulkan komplikasi yang lebih serius. Berikut adalah beberapa tanda biasa yang anda mungkin mengalami keadaan ini:

• Berat di kaki anda
• Bengkak pada kaki yang terjejas
• Sakit dan/atau keletihan pada bahagian kaki yang terjejas

• Vena varikos, iaitu urat yang membesar, berpintal, biasanya kebiruan, dan kelihatan dari permukaan kulit

• Mempunyai dorongan kuat untuk menggerakkan kaki anda untuk melegakan sensasi/perasaan tidak selesa pada kaki anda, juga dikenali sebagai sindrom kaki resah
• Kejang atau kekejangan kaki yang tidak disengajakan yang menyakitkan
• Kulit gatal
• Kulit yang gelap, keras dan/atau kelihatan seperti kulit pada kaki yang terjejas

Dalam kes kekurangan vena yang teruk atau lanjut, ulser kulit atau kudis terbuka mungkin berkembang pada bahagian bawah kaki anda, biasanya berhampiran buku lali anda. Ulser ini dipanggil ulser stasis vena.

Ulser ini berlaku apabila tekanan darah dan bengkak meningkat ke satu tahap di mana kapilari anda (salur darah kecil) pecah atau rosak, yang membawa kepada kebocoran darah ke kawasan sekitar. Kulit di sana kemudiannya akan memperoleh tompok kekuningan dan kemerahan yang kelihatan di bawah kulit, dan ia juga akan menjadi sangat sensitif terhadap kerosakan.

Selanjutnya, kapilari yang rosak ini boleh menyebabkan keradangan tisu bersama dengan ulser. Malangnya, bukan sahaja ulser stasis vena sukar sembuh, anda boleh mengalami komplikasi yang teruk daripadanya.

punca

Kekurangan vena disebabkan oleh injap vena yang tidak berfungsi dengan baik atau penyumbatan pada urat. Apabila ini berlaku, darah mengalir kembali ke bawah di kaki dan bukannya ke atas ke jantung. Aliran ke arah yang salah juga dikenali sebagai refluks vena.

Perkara-perkara khusus yang boleh menyebabkan kekurangan vena adalah:

• Darah beku dalam urat dalam kaki anda. Keadaan ini dikenali sebagai trombosis urat dalam (DVT), dan ia adalah punca paling biasa kekurangan vena. Dalam kes ini, bekuan menghalang aliran darah yang tetap, meningkatkan tekanan di dalam vena dan ini, seterusnya, menekankan dan akhirnya merosakkan injap vena.
• Berdiri atau duduk untuk jangka masa yang lama boleh melemahkan injap vena.
• Kadang-kadang ia hanya sebahagian daripada proses penuaan biasa.
• Kecacatan kongenital dalam injap vena. Ini bermakna bahawa masalah dengan injap telah wujud sejak lahir.
• Kurang bersenam atau mobiliti berkurangan kerana beberapa sebab seperti kecederaan atau penuaan.
• Dalam kes yang jarang berlaku, kekurangan vena disebabkan oleh tumor pelvis.

Kadangkala tiada sebab yang boleh dikesan mengapa injap urat anda menjadi lemah atau gagal berfungsi dengan baik.

Terdapat beberapa faktor risiko yang berkaitan dengan kekurangan vena. Anda berada pada risiko yang lebih tinggi daripada orang biasa mengalami kekurangan vena jika anda termasuk dalam mana-mana kategori berikut:

• Menghidapi sindrom May Thurner
• Menjadi perempuan
• Mengalami kecederaan urat
• Terlibat dalam berdiri atau duduk berpanjangan
• sedang mengandung
• Merokok
• Mempunyai sejarah keluarga vena varikos
• Menjalani gaya hidup sedentari
• Berumur 50 tahun ke atas

Diagnosis

Untuk mendiagnosis kekurangan vena, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mengambil kira sejarah perubatan anda dan melakukan pemeriksaan fizikal lengkap ke atas anda, dengan tumpuan khusus pada kaki anda.

Semasa pemeriksaan fizikal ini, pembekal penjagaan kesihatan anda juga boleh menggunakan peranti yang dipanggil Doppler untuk membantu diagnosis. Pembekal penjagaan kesihatan anda juga mungkin meminta anda memberikan maklumat tentang sejarah perubatan keluarga anda.

Ujian yang boleh diperintahkan untuk mendiagnosis kekurangan vena termasuk:

Ultrasound Dupleks

Ujian ini, yang juga dikenali sebagai ultrasound vaskular, digunakan untuk memeriksa sejauh mana injap vena anda berfungsi. Ujian ini menggunakan gelombang bunyi untuk menentukan kelajuan darah mengalir dalam urat anda (dan ke arah mana) dan menghasilkan imej urat anda, dengan tujuan untuk mengetahui punca/sumber sebenar kekurangan vena anda. Ini biasanya dianggap sebagai ujian terbaik untuk mendiagnosis kekurangan vena

Venografi Resonans Magnetik (MR).

Ujian ini boleh digunakan untuk mendapatkan imej sistem vena anda dan memeriksa sama ada anda mempunyai trombosis vena dalam, iaitu bekuan darah dalam urat dalam anda. Penggunaan ujian MR venography adalah terhad kerana jika anda mempunyai implan logam dalam badan anda (seperti biasa dengan ramai orang tua), anda tidak akan dapat menjalaninya.

CT (Computed tomography) Venografi

Ujian ini biasanya digunakan untuk mendapatkan imej bahagian sistem vena anda yang sukar dilihat dengan ultrasound dupleks, sama ada akibat lokasi sebenar penyumbatan atau kerana bengkak yang berlebihan. Ia juga kurang kerap digunakan berbanding ultrabunyi dupleks kerana ia lebih mahal dan ia melibatkan mendedahkan anda kepada beberapa sinaran dan pewarna kontras.

Phlebography

Juga dikenali sebagai venografi, ini adalah kaedah diagnosis invasif yang melibatkan suntikan pewarna kontras ke dalam urat anda melalui kateter. Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin tidak akan memerintahkan ujian ini kecuali jika diagnosis anda dengan ultrasound dupleks tidak dapat disimpulkan atau anda akan menjalani pembedahan untuk keadaan ini, dan sistem vena anda perlu dipetakan.

Terdapat dua jenis phlebography—menaik dan menurun. Yang pertama digunakan untuk memeriksa DVT manakala yang kedua digunakan untuk memeriksa kecacatan pada injap vena anda.

Dengan pengecualian phlebography, ujian ini tidak menyakitkan dan mesti dilakukan semasa anda berdiri, dan jika anda tidak dapat melakukannya untuk tempoh masa yang ketara, keputusan anda mungkin tidak tepat.

Ujian yang mungkin dijalankan ini juga membantu pembekal penjagaan kesihatan anda memutuskan kursus rawatan yang terbaik untuk anda.

Rawatan

Oleh kerana isu utama kekurangan vena adalah kekurangan aliran darah yang betul ke arah yang betul, rawatan untuknya tertumpu pada itu—mendapatkan darah dalam urat anda mengalir dengan betul. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan membuat pelan rawatan untuk merawat kekurangan vena anda.

Pelan rawatan akan mengambil kira:

• Umur awak
• Sejauh mana kekurangan vena anda, dan pandangannya
• Gejala yang anda alami
• Ubat-ubatan semasa yang anda ambil. Ini penting kerana ubat-ubatan tertentu yang boleh dipreskripsi mungkin mempunyai interaksi negatif dengan mana-mana ubat yang sedang anda ambil.
• Kesihatan dan kesejahteraan umum anda

Pilihan Penjagaan Diri

Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengarahkan anda untuk:

• Pakai stoking mampatan. Walau bagaimanapun, pembekal penjagaan kesihatan anda berkemungkinan tidak akan menetapkan stoking mampatan atau sebarang jenis terapi mampatan jika anda mempunyai ulser vena yang dijangkiti atau anda mempunyai sejarah perubatan kegagalan jantung kongestif.
• Bersenam lebih. Senaman pam otot betis terutamanya mungkin disyorkan.
• Pastikan kaki anda ditinggikan (kaki di atas peha) untuk mengurangkan bengkak dan tekanan di dalamnya, dan meningkatkan aliran darah.
• Elakkan berdiri atau duduk untuk jangka masa yang lama.

Ubat

Pembekal penjagaan kesihatan anda juga boleh menetapkan mana-mana atau semua ubat berikut untuk anda:

• Diuretik: Diuretik, juga dikenali sebagai pil air, adalah ubat yang digunakan untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan daripada badan melalui buah pinggang. Mereka mungkin ditetapkan untuk membantu menghilangkan bengkak, jika ada, yang berkaitan dengan kekurangan vena anda.

• Antibiotik: Jika anda mempunyai ulser terbuka akibat kekurangan vena anda, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin menetapkan antibiotik untuk merawatnya jika dijangkiti.

• Pentoxifylline: Ubat ini biasanya ditetapkan bersama dengan terapi mampatan untuk menyembuhkan ulser vena dengan lebih cepat.

• Ubat antikoagulan: Juga dikenali sebagai ubat penipisan darah, antikoagulan mungkin ditetapkan.

Rawatan Perubatan

• Ablasi laser endovenous: Ini adalah prosedur invasif minimum yang melibatkan penggunaan haba laser melalui kateter atau kanula untuk memanaskan dan menutup urat yang terjejas. Sebaik sahaja darah tidak lagi boleh melalui urat-urat itu, kurang kumpulan darah di sana. Selepas itu, aliran bertambah baik kerana darah akan dialihkan ke urat lain yang sihat/berfungsi dengan betul. Rawatan laser endovenous juga menghilangkan urat varikos dan membantu menyembuhkan ulser vena. Anestesia tempatan digunakan untuk prosedur ini.

• Ablasi frekuensi radio: Ini sangat serupa dengan terapi laser endovenous, dengan satu-satunya perbezaan adalah tenaga radiofrekuensi akan menjadi sumber haba dan bukannya laser.

• Sclerotherapy: Dalam prosedur ini, urat anda yang terjejas akan disuntik dengan penyelesaian kimia khas. Bahan kimia ini kemudiannya akan menyebabkan urat berparut, membengkak, dan menutup. Darah yang sebelum ini mengalir melaluinya akan dialihkan ke urat sihat yang lain, dan urat varikos yang kelihatan hilang atau sekurang-kurangnya pudar dengan ketara.

Pembedahan

Terdapat pilihan pembedahan yang berbeza yang mungkin disyorkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda untuk anda:

• Ligasi: Prosedur pembedahan ini melibatkan mengikat urat yang terjejas supaya darah tidak lagi boleh melaluinya. Sekiranya kekurangan vena sangat maju dan urat telah terjejas dengan serius, urat boleh dikeluarkan. Proses penyingkiran ini juga dikenali sebagai “pelucutan urat.”

• Pembaikan pembedahan: Ini melibatkan pembaikan injap vena yang terjejas melalui pembedahan. Ini boleh dilakukan dalam pelbagai cara, dan yang paling biasa ialah valvuloplasty, di mana injap diketatkan dan dibaiki dengan jahitan.

• Pembedahan Perforator Endoskopi Subfascial: Prosedur ini digunakan untuk merawat kekurangan vena jika vena yang rosak adalah vena perforator—urat yang menyambungkan vena cetek ke urat dalam dalam badan anda. Potongan kecil dibuat pada betis anda dan urat perforator ini disekat menggunakan klip pembedahan.

• Pintasan vena: Ini melibatkan pembedahan membuang urat yang sihat dari satu bahagian badan dan memindahkannya ke bahagian badan di mana urat yang terjejas oleh kekurangan vena terletak, dan aliran darah dialihkan ke urat yang baru dipindahkan. Pilihan ini tidak biasa digunakan melainkan rawatan lain tidak berjaya.

Menghadapi

Kekurangan vena biasanya merupakan keadaan kronik, yang bermaksud jika anda mengalaminya, anda mungkin akan hidup dengannya sepanjang hayat anda. Rawatan untuknya terutamanya mengurangkan simptom anda dan biasanya tidak menghilangkannya sepenuhnya, jadi anda perlu membuat beberapa perubahan pada gaya hidup anda. Oleh itu, selain daripada berhenti merokok dan cuba menjalani gaya hidup yang lebih aktif, anda mungkin perlu membuat pelarasan terhadap cara anda menjalankan kerja harian anda.

Contohnya, jika pekerjaan anda memerlukan anda duduk atau berdiri untuk jangka masa yang lama, mencari alternatif semasa masih cekap akan menjadi penting. Atau jika anda sudah biasa melakukan kerja rumah yang berat di rumah, anda mungkin perlu bertenang. Membincangkan cara gaya hidup semasa anda distrukturkan dengan pembekal penjagaan kesihatan anda akan membantu anda berdua membuat keputusan tentang perubahan yang perlu dan boleh dilaksanakan yang mungkin perlu anda lakukan untuknya.

Adalah perkara biasa untuk berasa cemas atau bimbang jika anda telah didiagnosis dengan kekurangan vena. Walau bagaimanapun, ia biasanya tidak mengancam nyawa dan dengan pelan rawatan yang betul yang direka oleh pembekal penjagaan kesihatan anda (dan sudah tentu diikuti oleh anda), anda sepatutnya baik-baik saja. Pastikan anda melaporkan sebarang perubahan dalam gejala anda kepada pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mengelakkan keadaan daripada berkembang dan bertambah teruk. Dan akhir sekali, pastikan anda memasukkan perubahan gaya hidup yang penting, terutamanya lebih banyak bersenam, ke dalam rutin harian anda.