Gambaran Keseluruhan Kecederaan Herniasi Cakera Tulang Belakang

Gambaran keseluruhan

Apabila hernia cakera berlaku, gentian luar cakera tulang belakang yang, apabila utuh, mengandungi bahan penyerap kejutan cecair, pecah. Gentian luar ini dipanggil anulus fibrosus; cecair dalam dipanggil nucleus pulposus.) Bergantung pada tahap hernia cakera anda, sebahagian daripada pusat cecair mungkin terlepas dan hinggap pada akar saraf tulang belakang, menyebabkan gejala.

Keadaan yang dikenali sebagai koyakan anulus ialah salah satu cara gentian anulus fibrosus mungkin berkecai, dan (dari masa ke masa) mungkin berkembang menjadi tempat keluar bahan nukleus. Koyakan anulus selalunya disebabkan oleh haus dan lusuh, terutamanya apabila postur yang lemah juga merupakan faktor; kecederaan adalah punca lain.

simptom

Apabila bahan nukleus pulposus yang terlepas dari struktur cakera yang betul bersentuhan dengan akar saraf, anda mungkin berasa sakit. Anda juga mungkin mendapat simptom lain, termasuk kebas, lemah, atau kejutan elektrik atau sensasi kesemutan yang bergerak ke bawah sebelah kaki atau lengan.

Apabila gejala ini berlaku, ia dipanggil radikulopati. Apabila radikulopati berlaku di kaki, ia biasanya dirujuk sebagai sciatica.

Gejala cakera hernia mungkin berbeza mengikut tahap tulang belakang yang mengalami kerosakan. Secara umum, anda mungkin akan mengalami satu atau lebih gejala radikular, seperti yang ditakrifkan di atas.

Bagaimanakah pemampatan saraf yang berlaku di tulang belakang lumbar mengakibatkan gejala yang menjejaskan salah satu pelengkap anda?

Jawapannya adalah berdasarkan anatomi saraf. Akar saraf tulang belakang bercabang dari tempatnya hanya di luar saraf tunjang yang terletak di tengah-tengah ke saraf yang lebih kecil dan lebih kecil yang pergi ke seluruh badan. Setiap akar saraf dikaitkan dengan kawasan tertentu badan, dan saraf yang timbul daripada masing-masing hanya menjejaskan kawasan mereka. Kawasan ini dipanggil dermatom untuk penghantaran sensasi saraf, dan myotomes untuk penghantaran saraf motor, atau pergerakan, impuls.

Faktor-faktor risiko

Herniasi cakera selalunya bukan daripada peristiwa tertentu seperti kecederaan atau trauma, tetapi daripada hari demi hari cara anda menjalani kehidupan anda. Faktor gaya hidup yang diketahui yang boleh meningkatkan risiko anda untuk hernia termasuk merokok, obesiti, postur yang lemah, dan mempunyai pekerjaan yang tidak aktif seperti pemandu trak atau pekerja pejabat, atau mempunyai kerja buruh manual yang memerlukan pergerakan berulang tulang belakang anda.

Apabila kecederaan mengakibatkan cakera hernia, ini mungkin kerana anda berada dalam kedudukan berpusing pada hentaman, atau kerana hentakan itu memaksa anda tiba-tiba melakukan lenturan yang berlebihan (iaitu pembundaran ke hadapan bagi lajur tulang belakang).

Umur memainkan peranan utama dalam risiko seseorang untuk herniasi cakera juga. Apabila kita semakin tua, kita cenderung untuk mengumpul perubahan degeneratif dalam struktur tulang belakang kita, yang boleh menyebabkan koyakan anulus dan herniasi cakera. Menariknya, kajian 2002 yang diterbitkan dalam Neurologi Pembedahan mendapati bahawa lokasi herniasi cakera berubah apabila orang semakin tua. Di mana kebanyakan herniasi pada orang yang lebih muda berlaku di bahagian bawah belakang, dengan peningkatan usia, mereka cenderung menjejaskan lebih tinggi di tulang belakang, menurut kajian itu.

Cakera juga cenderung menjadi kering apabila usianya meningkat, yang bermaksud untuk warga emas dan warga tua, sedikit sahaja sisa nukleus cair yang lembut untuk hernia (sebagai kecederaan akut.) Kajian 2012 yang diterbitkan dalam British Journal of Neurosurgery mendapati cakera akut prolaps, salah satu daripada empat peringkat hernia, jarang berlaku pada orang yang berumur lanjut.

Dan percaya atau tidak, jantina anda mempengaruhi risiko anda untuk kecederaan ini, dengan lelaki lebih terdedah daripada wanita.

Di luar faktor risiko yang disebutkan di atas, masalah tulang belakang yang sedia ada sebelum ini, khususnya cakera membonjol dan kecederaan whiplash, juga boleh menyebabkan anda mengalami herniasi.

Diagnosis

Seperti kebanyakan masalah tulang belakang, mendiagnosis cakera herniasi melibatkan sejarah perubatan, di mana anda akan diminta untuk menerangkan gejala anda secara terperinci, dan pemeriksaan fizikal. Banyak penyedia penjagaan kesihatan memesan satu atau lebih ujian pengimejan diagnostik seperti MRI, ujian pengaliran saraf dan lain-lain juga.

Untuk mengesan sebarang kerosakan saraf, yang mungkin disebabkan oleh herniasi cakera, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan menguji sensasi pada setiap tahap dermatom (ditakrifkan di atas).

Rawatan

Walaupun pembedahan diskektomi selalunya berkesan untuk melegakan kesakitan akibat herniasi, menunggunya sekurang-kurangnya enam minggu adalah standard penjagaan; 90% herniasi cakera lumbar sembuh tanpa sebarang rawatan.

dengan bantuan terapi fizikal mungkin satu lagi pilihan. Ini berfungsi untuk sesetengah orang kerana dari semasa ke semasa, bahan nukleus yang keluar dari cakera diserap semula oleh badan.

Rujuk dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menentukan laluan rawatan terbaik untuk anda.

Rawatan konservatif untuk cakera hernia lumbar mungkin termasuk rehat; mengambil ubat sakit, melegakan otot dan/atau ubat anti-radang; mempunyai suntikan steroid epidural; dan/atau terapi fizikal. Matlamat pengurusan perubatan (sekeping ubat dalam pelan rawatan bukan pembedahan) dan terapi fizikal adalah untuk mengurangkan kesakitan. Terapi fizikal juga boleh membantu meningkatkan keupayaan anda untuk berfungsi dan untuk mengelakkan kecederaan selanjutnya.

Perlu diingat bahawa pergi ke terapi fizikal bukanlah pengalaman pasif di pihak anda. Walaupun pelan rawatan anda mungkin terdiri daripada beberapa modaliti yang berbeza, melakukan program senaman di rumah anda seperti yang diarahkan adalah kunci untuk mendapatkan hasil yang terbaik. Walau bagaimanapun, gabungan terapi – bukannya fokus pada satu jenis sahaja – boleh membantu mempercepatkan pemulihan anda.

Pembedahan Hernia Cakera

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh sesetengah orang sebagai grafik atau mengganggu.

Lihat Foto

Jika anda mencuba terapi fizikal selama enam minggu tetapi tidak mendapat kelegaan kesakitan dan fungsi fizikal yang anda perlukan, mungkin sudah tiba masanya untuk mempertimbangkan pembedahan belakang. Secara amnya, sama ada diskektomi atau diskektomi dilakukan untuk herniasi.

Kemajuan dalam teknologi kesihatan telah membawa kepada perkembangan pembedahan tulang belakang invasif minimum (MIS). Kelebihan MIS termasuk hirisan yang lebih kecil dan masa penyembuhan yang lebih cepat. (Pemotongan yang lebih kecil mungkin diterjemahkan kepada lebih sedikit jangkitan.)

Dan, menurut pengarang ulasan sistematik 2017, satu kelebihan besar MIS untuk pakar bedah yang bercita-cita tinggi ialah keupayaan untuk memasarkan diri mereka sendiri.

Mana yang patut anda pilih?

Keputusan itu sebaiknya dibuat dalam perkongsian dengan penyedia penjagaan kesihatan anda, tetapi semakan yang disebutkan di atas membandingkan bukti untuk kedua-dua MIS dan pembedahan tulang belakang terbuka untuk menjawab soalan ini sahaja. Para penyelidik mendapati bahawa bukti kualiti terbaik tidak menyokong pembedahan invasif minimum berbanding pembedahan terbuka, dan ini berlaku untuk kedua-dua prosedur leher dan belakang bawah.

Tetapi semakan Cochrane Back Group 2014 yang juga membandingkan MIS dengan pembedahan belakang tradisional — kali ini untuk simptom herniasi cakera di bahagian bawah belakang sahaja — mendapati MIS mungkin tidak melegakan sakit kaki dan/atau sakit pinggang sama seperti pembedahan tradisional. Kajian ini juga mendapati lebih sedikit insiden kemasukan semula ke hospital dengan pembedahan tulang belakang invasif minimum. Perbezaan hasil antara kedua-dua jenis pembedahan adalah kecil, walaupun.