Gambaran Keseluruhan Abses Dubur atau Rektum

Abses anorektal (juga dirujuk sebagai abses dubur, abses rektum, abses perianal, atau abses perirectal bergantung pada lokasinya) ialah rongga berisi nanah yang terbentuk di dalam alur saluran dubur (dipanggil sinus dubur).

Abses anorektal paling kerap disebabkan oleh pengumpulan bakteria biasa dalam tisu yang terdedah atau terjejas. Semasa badan anda cuba mengawal jangkitan, sel darah putih yang terbunuh dalam pertempuran dan cecair badan lain mula berkumpul di dalam tisu, membentuk poket nanah.

Abses boleh terbentuk berhampiran atau di dalam dubur atau berkembang jauh lebih tinggi di dalam rektum itu sendiri. Walaupun abses boleh terbentuk secara spontan tanpa sebab yang jelas, ia biasanya dikaitkan dengan penyakit gastrousus, ketidakteraturan usus, penindasan imun, dan juga ubat-ubatan tertentu.

Gejala Abses Anorektal

Abses anorektal biasanya mula-mula dikenali kerana sakit yang membosankan, berdenyut-denyut di dubur atau rektum, selalunya disertai dengan sakit yang tajam ketika membuang air besar.

Abses perianal (“peri-” bermaksud sekeliling) adalah jenis yang paling biasa dan biasanya boleh dikenal pasti secara visual kerana ia berlaku pada lapisan atas tisu. Apabila disentuh, ketulan biasanya akan menjadi lembut, merah, dan hangat.

Sebaliknya, abses perirectal cenderung membentuk tisu yang lebih dalam dan selalunya lebih dirasai daripada dilihat. Daripada kedua-dua jenis, jangkitan perirektal cenderung menjadi lebih serius.

Apabila nanah mula menyatu dan membentuk jisim yang ketara, gejala lain abses anorektal muncul, termasuk:

• Demam
• Keletihan
• sembelit
• Pelepasan rektum dan pendarahan
• Rasa seperti anda perlu pergi ke bilik air apabila anda tidak
• Sakit yang semakin meningkat dan selalunya berterusan, bertambah teruk dengan pergerakan atau semasa duduk

Jika anda mengalami mana-mana gejala ini, adalah penting untuk berjumpa pembekal penjagaan kesihatan dan menjalani pemeriksaan menyeluruh.

Jika tidak dirawat, abses boleh membawa kepada perkembangan fistula dubur, sambungan terowong yang tidak normal antara kulit di sekeliling dubur dan saluran rektum atau dubur yang melaluinya najis dan nanah boleh mengalir. Ini mungkin memerlukan pembedahan intensif dan tempoh pemulihan yang berpanjangan.

Jika anda mengalami demam tinggi (lebih 100.4 darjah), menggigil menggigil, muntah berterusan, ketidakupayaan untuk membuang air besar, atau sakit dubur atau dubur yang melampau (dengan atau tanpa pergerakan usus), pergi ke bilik kecemasan tanpa berlengah-lengah. Ini mungkin menunjukkan jangkitan sistemik yang telah merebak dari tapak abses ke dalam aliran darah.

Tanpa rawatan yang betul, jangkitan sistemik seperti ini boleh menyebabkan sepsis, kejutan toksik, dan juga kematian.

punca

Abses anorektal boleh berkembang secara berasingan, selalunya disebabkan oleh pertumbuhan berlebihan bakteria biasa dalam saluran penghadaman, seperti Escherichia coli (E. coli).

Walau bagaimanapun, dalam beberapa tahun kebelakangan ini, terdapat peningkatan bilangan kes yang dikaitkan dengan Staphylococcus aureus (MRSA) yang tahan methicillin, strain bakteria yang sukar dirawat yang boleh disebarkan melalui sentuhan kulit ke kulit.“”

Walaupun sesiapa sahaja, muda atau tua, boleh mendapat abses anorektal, terdapat beberapa keadaan yang boleh meningkatkan risiko anda. Mereka termasuk:

• Penyakit radang usus (IBD) seperti penyakit Crohn dan kolitis ulseratif““

• HIV dan lain-lain bentuk penindasan imun““

• kencing manis““
• Seks dubur
• Sembelit atau cirit-birit yang kronik atau teruk
• Penggunaan ubat steroid, termasuk prednison““
• Kemoterapi

• Jangkitan seksual pada dubur atau rektum

• Hidradenitis suppurativa, keadaan kulit yang jarang berlaku““

Diagnosis

Kebanyakan abses anorektal didiagnosis berdasarkan sejarah perubatan anda dan pemeriksaan fizikal. Jika abses diserap dalam saluran dubur, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin ingin melakukan endoskopi, menggunakan endoskopi yang fleksibel dan bercahaya untuk melihat bahagian dalam dengan lebih baik.

Kurang biasa, ujian pengimejan seperti imbasan tomografi berkomputer (CT) atau ultrasound transrectal (TRUS) boleh digunakan jika abses sangat dalam.

Semasa peperiksaan fizikal, pembekal penjagaan kesihatan anda ingin memastikan sama ada jisim itu adalah abses atau buasir. Kedua-dua keadaan ini biasanya boleh dibezakan dengan pembentangan gejala.

Dengan abses, kesakitan akan bertambah teruk dari masa ke masa dan gagal bertindak balas terhadap rawatan buasir standard. Mungkin juga terdapat simptom jangkitan umum yang tidak biasa anda alami dengan buasir, seperti demam dan menggigil pada waktu malam.

Ujian lain boleh dipesan jika IBD, HIV atau diabetes disyaki, termasuk ujian darah dan kolonoskopi.

Rawatan

Abses anorektal jarang hilang sendiri atau sembuh hanya dengan terapi antibiotik. Dalam kebanyakan kes, pembekal penjagaan kesihatan perlu mengalirkan abses, prosedur dalam pejabat yang agak mudah yang melibatkan agen kebas tempatan, pisau bedah, dan sepasang forsep.

Jika abses sangat dalam atau terletak tinggi di rektum, prosedur perlu dilakukan di hospital di bawah anestesia am. Pembedahan biasanya mengambil masa kira-kira 30 minit. Sebahagian daripada nanah yang diekstrak mungkin dihantar ke makmal untuk mengenal pasti bakteria penyebab.

Setelah prosedur selesai, antibiotik ditetapkan selama kira-kira seminggu untuk membantu merawat jangkitan dan mencegah sebarang penyebaran selanjutnya. Anda juga mungkin dinasihatkan untuk menggunakan mandi sitz, besen cetek yang digunakan untuk merendam dan membersihkan kawasan dubur.

Tylenol (acetaminophen) kadangkala ditetapkan untuk membantu melegakan kesakitan. Semasa pemulihan, pelembut najis mungkin diperlukan untuk mengurangkan lelasan dan membolehkan abses yang disalirkan sembuh dengan lebih baik.

Selepas membuang air besar, sapu lembut dengan kertas tandas dan bilas dengan botol pancutan berisi air suam. Basuh sedikit dengan sabun tetapi elakkan alkohol atau hidrogen peroksida, yang boleh melambatkan penyembuhan. Jika perlu, balut luka dengan kain kasa atau pad maxi.

Anda juga boleh bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda tentang penggunaan jangka pendek krim dan gel topikal di kaunter, yang boleh membantu melegakan tisu dubur.

Pengaliran abses akan memberikan kelegaan yang hampir serta-merta. Walaupun mungkin terdapat sedikit kesakitan selepas prosedur, ia biasanya akan menjadi ringan jika dibandingkan. Walau bagaimanapun, jika anda mengalami pendarahan rektum yang berlebihan, demam, menggigil, atau muntah selepas pulang dari prosedur, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda dengan segera.