Fibromyalgia dan Virus Hepatitis: Apakah Hubungannya?

Fibromyalgia mungkin dikaitkan dengan beberapa virus, termasuk hepatitis B (HBV) dan hepatitis C (HCV), yang boleh menyebabkan sirosis hati. Sirosis adalah penyakit peringkat akhir yang berpotensi serius yang boleh menyebabkan kesakitan yang ketara dan komplikasi yang boleh membawa maut.

Kajian selama lebih dua dekad telah menyiasat kemungkinan hubungan antara fibromyalgia keadaan sakit kronik dan virus hepatitis, dan ini kekal sebagai kawasan penyelidikan yang aktif.

Apakah Sambungan?

Ia mungkin kelihatan aneh untuk mencari hubungan antara agen berjangkit dan keadaan sakit kronik. Walau bagaimanapun, fibromyalgia adalah lebih daripada “sekadar” kesakitan.

Telah lama dipercayai bahawa fibromyalgia melibatkan beberapa disregulasi sistem imun. Sifat sebenar disfungsi imun masih belum jelas, tetapi mungkin fibromyalgia melibatkan sistem imun yang terlalu aktif.“–

Sesetengah agen berjangkit boleh menyebabkan masalah dengan berlarutan di dalam badan dan menyebabkan apa yang dipanggil jangkitan yang membara, yang pada dasarnya mendidih selama-lamanya tanpa mendidih sepenuhnya, yang mengekalkan sistem imun dalam pertempuran berterusan.

Patogen lain mungkin “memukul dan lari,” menyebabkan penyakit jangka pendek yang sembuh tetapi menyebabkan sistem imun rosak dan tidak dapat dimatikan.

Teori lain berpendapat bahawa sekurang-kurangnya beberapa kes fibromyalgia mungkin mempunyai komponen autoimun, di mana sistem imun menyerang tisu sihat dalam badan anda seolah-olah ia adalah patogen berbahaya.“–

Fibromyalgia mempunyai kaitan dengan pelbagai penyakit autoimun, termasuk:

• Artritis reumatoid
• lupus
• Sindrom Sjögren

Mana-mana faktor tersebut mungkin memainkan peranan dalam bagaimana fibromyalgia biasa dalam penyakit hati. Walau bagaimanapun, kaitan antara fibromyalgia dan virus hepatitis mungkin lebih berkaitan dengan kesan psikologi akibat penyakit hati atau kesakitan yang ditimbulkannya.

Virus Hepatitis B dan C

Penyelidikan mengenai kaitan antara fibromyalgia, virus hepatitis, dan sirosis hati bermula pada tahun 1997 dan berterusan sehingga hari ini. Pautan teguh antara fibromyalgia dan HCV dan kurang antara HBV, walaupun beberapa kajian kini menunjukkan persatuan.

Pakar telah menawarkan beberapa kemungkinan penjelasan untuk pautan ini, tetapi setakat ini, tiada satu pun daripada mereka terbukti. Cirrhosis adalah keadaan yang melibatkan keradangan, degenerasi selular, dan penebalan tisu dalam hati. Virus hepatitis adalah penyebab biasa sirosis. (Hepatitis secara literal bermaksud “keradangan hati.”)

Hati adalah organ penting yang melakukan beberapa kerja penting dalam badan anda, termasuk:

• Menapis darah anda dan membuang toksin
• Memproses nutrien daripada makanan
• Melawan jangkitan

Kerosakan atau keradangan hati boleh mengganggu fungsinya. Sesiapa yang mempunyai penyakit hati (atau faktor risikonya) perlu berhati-hati dengan ubat-ubatan. Itu menimbulkan masalah khas bagi orang yang cuba menguruskan pelbagai keadaan.

Penyelidikan

Kajian 2019 yang melihat penyakit reumatik pada orang dengan jangkitan HBV dan HCV menentukan bahawa fibromyalgia adalah keadaan yang paling lazim. Hanya di bawah 43% peserta mengalaminya.

Jumlah ini agak lebih tinggi daripada kelaziman yang dilaporkan dalam kajian terdahulu. Satu menyatakan bahawa 22% daripada peserta mempunyai kedua-dua keadaan, manakala satu lagi mendapati pertindihan 32%. Penyelidik menyatakan bahawa semua peserta mempunyai aduan reumatik, walaupun mereka yang mempunyai viral load yang sangat rendah.

Bagi mereka yang mempunyai viral load yang tinggi, rawatan antivirus selalunya mengurangkan simptom reumatologi seperti sakit dan keradangan, manakala mereka yang mempunyai viral load yang rendah mendapat manfaat daripada rawatan yang bertujuan untuk diagnosis reumatik khusus.

Penyelidik membuat spekulasi bahawa fibromyalgia mungkin begitu biasa disebabkan oleh faktor psikologi. Tekanan dan kebimbangan kedua-duanya dipercayai menyumbang kepada perkembangan fibromyalgia. Oleh itu, penyelidik mencadangkan, kebimbangan dan tekanan mempunyai penyakit hati boleh mencetuskan fibromyalgia.

Hipotesis ini nampaknya disokong oleh penyelidikan 2015 yang menunjukkan hubungan antara fibromyalgia, HCV, dan gejala mood.

Walau bagaimanapun, perlu diingatkan bahawa banyak penyakit kronik dikaitkan dengan faktor psikologi-termasuk kebimbangan, tekanan, dan kemurungan-dan fibromyalgia tidak biasa dalam kesemuanya. Itu menunjukkan, sekurang-kurangnya sebahagiannya, fisiologi asas yang biasa.

Kajian 2015 juga menunjukkan bahawa gejala fibromyalgia dikaitkan dengan ketara kepada HCV dan juga dengan steatohepatitis bukan alkohol, tetapi kurang begitu dengan penyakit hati yang berkaitan dengan alkohol.

Semasa membincangkan simptom mood sebagai satu persamaan, penyelidik ini juga mencadangkan sebab fisiologi yang mungkin untuk perkaitan itu-pemekaan pusat.

Dianggap oleh ramai sebagai ciri utama fibromyalgia, pemekaan pusat bermakna sistem saraf pusat “dipeka” kepada isyarat sakit dan bertindak balas secara berlebihan kepada mereka, yang menguatkan isyarat sakit yang diterima oleh otak. Ini dipanggil hyperalgesia.

Sakit kronik, pada sesetengah orang, boleh menyebabkan pemekaan pusat. Para penyelidik ini mengemukakan kemungkinan bahawa sakit perut yang dialami oleh penghidap penyakit hati boleh menyebabkan pemekaan pusat, yang membawa kepada gejala fibromyalgia.

Isu Rawatan

Pengurusan kesakitan untuk penghidap fibromyalgia dan penyakit hati menimbulkan masalah khusus.

Rawatan Sakit

Kebanyakan ubat sakit diproses oleh hati, dan penggunaan jangka panjang boleh merosakkan organ ini dengan serius. Kedua-dua ubat penahan sakit opioid seperti Vicodin (hydrocodone/acetaminophen) dan OxyContin (oxycodone) dan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) seperti Motrin/Advil (ibuprofen) dan Aleve (naproxen) boleh menjadi keras pada hati.

Tiga ubat yang diluluskan untuk merawat fibromyalgia bukanlah ubat sakit tradisional. Mereka menyasarkan neurologi abnormal fibromyalgia.

Walaupun begitu, Cymbalta (duloxetine) dan Savella (milnacipran) kedua-duanya diproses oleh hati, dan kedua-duanya tidak harus ditetapkan untuk seseorang yang mempunyai penyakit hati yang sedia ada atau yang meminum sejumlah besar alkohol. Sebaliknya, Lyrica (pregabalin) diproses terutamanya oleh buah pinggang.

Menurut laporan 2018, sedikit penyelidikan telah dilakukan tentang cara menguruskan kesakitan pada orang yang mempunyai penyakit hati, dan hampir tiada apa yang diketahui tentang terapi bukan ubat.

Penulis mengesyorkan penyelidikan mengenai pendekatan berbilang dimensi yang melibatkan jenis rawatan lain, termasuk:

• Terapi fizikal
• Pengurangan berat
• Rangsangan saraf elektrik transkutaneus

• Akupunktur atau akupresur

• Suntikan anestetik tempatan
• Terapi tingkah laku kognitif
• Hipnosis
• Meditasi kesedaran
• Analgesik topikal, seperti tampalan lidocaine atau krim capsaicin

Mereka juga mencadangkan merawat keadaan komorbid, termasuk:

• Kebimbangan
• Kemurungan
• Penyalahgunaan bahan

Kebanyakan pakar fibromyalgia juga mengesyorkan pendekatan pelbagai dimensi yang boleh melibatkan banyak rawatan tersebut. Itu berita baik untuk orang yang cuba menguruskan kedua-duanya, kerana kebanyakan rawatan boleh melakukan tugas dua kali.

Penulis laporan itu juga mencadangkan penyelidikan ke dalam dua ubat-acetaminophen dan gabapentin.

Acetaminophen ialah ubat dalam Tylenol dan banyak lagi produk preskripsi dan over-the-counter. Ia membawa risiko ketoksikan hati jika anda mengambil terlalu banyak, tetapi pada dos yang rendah, ia lebih mudah pada hati daripada NSAID dan opioid. Penyelidikan mencadangkan bahawa dos 2 gram sehari secara amnya selamat untuk penghidap sirosis.

Acetaminophen tidak diketahui mempunyai banyak kesan langsung terhadap kesakitan fibromyalgia. Walau bagaimanapun, kesakitan kronik dari sumber lain boleh memburukkan lagi gejala fibromyalgia, jadi apa-apa sahaja yang boleh menurunkan tahap sakit hati boleh membantu menenangkan gejala fibromyalgia juga.

Gabapentin adalah ubat dalam Neurontin, yang secara kimianya serupa dengan Lyrica. Ia sering ditetapkan di luar label untuk fibromyalgia, jadi ia mungkin alternatif yang berdaya maju untuk seseorang yang mempunyai kedua-dua fibromyalgia dan penyakit hati. Laporan itu menyebut bahawa Lyrica telah dikaitkan dengan laporan kecederaan hati yang jarang berlaku, jadi ia tidak dipandang baik.

Rawatan berasaskan ganja menjadi lebih biasa untuk merawat semua jenis kesakitan. Beberapa rawatan ini termasuk kanabinoid sintetik yang dibuat oleh syarikat ubat, termasuk Marinol dronabinol dan Cesamet (nabilone). Orang lain mungkin menggunakan produk cannabidiol (CBD) atau, jika dibenarkan, ganja perubatan.

Walau bagaimanapun, penyelidik menegaskan bahawa bukan sahaja lebih banyak kerja diperlukan untuk menentukan sama ada sebarang bentuk ganja selamat dan berkesan untuk sirosis, ia juga mungkin menimbulkan masalah bagi sesiapa yang mengalami kerosakan hati yang berkaitan dengan penyalahgunaan bahan.

Rawatan Kemurungan

Merawat kemurungan, yang selalunya berpunca daripada penyakit kronik, boleh menjadi sangat sukar bagi seseorang yang mempunyai fibromyalgia dan sirosis hati. Antidepresan, yang sering digunakan untuk merawat kesakitan fibromyalgia, boleh menimbulkan masalah untuk hati. Hampir setiap kelas ubat ini telah terbukti menyebabkan kerosakan hati.

Antidepresan trisiklik terkumpul di dalam badan, dan pengumpulan ini dikaitkan dengan penyakit hati yang progresif. Trisiklik termasuk:

• Nortriptyline
• Desipramine
• Amitriptyline
• Imipramine
• Doxepin

Daripada jumlah ini, nortriptyline dan desipramine adalah pilihan pilihan untuk seseorang yang mempunyai penyakit hati, tetapi mereka masih tidak disyorkan.

Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) cenderung lebih kerap digunakan dalam penyakit hati, tetapi penyelidik mengatakan lebih banyak penyiasatan diperlukan untuk menentukan sejauh mana ia selamat untuk penghidap sirosis.

Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs), kelas yang merangkumi kedua-dua Cymbalta dan Savella, tidak dipercayai sebagai pilihan yang baik untuk populasi ini.

Agen Berjangkit Lain

Selama lebih daripada 30 tahun, banyak agen berjangkit telah disiasat untuk kemungkinan kaitan dengan fibromyalgia. Beberapa baris siasatan telah terputus, tetapi yang lain masih berdaya maju. Beberapa bukti terkuat mencadangkan hubungan antara fibromyalgia dan:

• Virus Epstein-Barr (EBV)
• Virus herpes manusia 6 (HHV-6)
• Virus herpes manusia 7 (HHV-7)
• Cytomegalovirus (CMV)
• Virus kekurangan imun manusia (HIV)
• Parvovirus B19
• penyakit Lyme
• Mycoplasma

Tidak diketahui mengapa patogen ini mungkin dikaitkan dengan fibromyalgia. Setakat ini, pakar belum menemui bukti kukuh kesan langgar lari atau jangkitan yang membara. Terlalu awal untuk mengatakan sama ada fibromyalgia mungkin dicetuskan oleh gejala penyakit tertentu yang disebabkan oleh agen ini atau mekanisme asas yang biasa.

Jika anda menghidap penyakit hati akibat hepatitis B atau hepatitis C, adalah penting untuk anda mengetahui tentang risiko mengembangkan fibromyalgia. Adalah idea yang baik untuk membiasakan diri dengan simptom dan melaporkannya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalaminya.

Kerana kesakitan yang tidak dirawat boleh meletakkan anda pada risiko yang lebih tinggi untuk fibromyalgia, bincangkan pilihan pengurusan kesakitan dengan pengamal anda, dan pertimbangkan rawatan bukan ubat apabila mungkin.