Gambaran keseluruhan
Apakah cerebral palsy?
Cerebral palsy (CP) disebabkan oleh kecederaan pada otak yang belum matang yang menyebabkan gangguan pergerakan dan postur. Ia boleh berlaku sebelum atau semasa bersalin, atau dalam dua tahun pertama kehidupan mereka.
Kanak-kanak dan orang dewasa dengan cerebral palsy mempunyai masalah untuk bergerak, mengawal dan menyelaraskan otot mereka. Sesetengah penghidap cerebral palsy juga mengalami kecacatan intelek, sawan dan kesukaran untuk melihat atau mendengar. Walaupun tiada penawar, penyedia penjagaan kesihatan boleh mengurangkan gejala dengan terapi, ubat-ubatan dan pembedahan.
Seberapa biasa cerebral palsy?
Cerebral palsy adalah kecacatan motor yang paling biasa di kalangan kanak-kanak di Amerika Syarikat. Daripada setiap 1,000 bayi yang dilahirkan di AS setiap tahun, antara 1 dan 4 mempunyai cerebral palsy. Kanak-kanak lelaki lebih berkemungkinan mendapat CP, dan keadaan ini lebih biasa di kalangan gandaan. Bayi yang dilahirkan pramatang atau dengan berat lahir rendah mempunyai risiko CP yang lebih tinggi.
Apakah jenis cerebral palsy?
Cerebral palsy dikelaskan dalam dua cara – bahagian badan yang paling terjejas, dan gangguan pergerakan yang paling ketara.
Terdapat empat jenis gangguan pergerakan cerebral palsy. Mereka berpunca daripada kerosakan pada bahagian otak yang berlainan.
Jenis-jenis cerebral palsy ialah:
- Cerebral palsy spastik: Kira-kira 75% penghidap CP mempunyai cerebral palsy spastik. Orang yang mengalami CP spastik mempunyai otot yang kaku dan tegang yang mengecut secara tidak terkawal. Pergerakan mereka, termasuk berjalan dan bercakap, mungkin kelihatan tersentak kerana kekejangan otot (kekakuan).
- Dyskinetic cerebral palsy: Juga dikenali sebagai athetoid cerebral palsy, jenis CP ini menyebabkan pergerakan tidak teratur pada anggota badan, muka dan lidah. Pergerakan mungkin lancar dan perlahan atau cepat dan tersentak. Orang itu mungkin kelihatan seperti menggeliat atau memulas. Pergerakan lebih teruk apabila orang itu aktif. Orang yang mengalami CP dyskinetic selalunya menghadapi masalah menelan air liur mereka, jadi mereka mungkin terliur.
- Cerebral palsy ataxic: CP jenis ini menyebabkan masalah dengan persepsi kedalaman, koordinasi dan keseimbangan. Mungkin sukar bagi mereka untuk berdiri atau berjalan tanpa bergoyang atau jatuh. Kanak-kanak dengan jenis CP ini selalunya berjalan dengan kaki mereka terbentang. Mereka mungkin kelihatan seperti gemetar apabila bergerak.
- Jenis campuran: Kerosakan kepada lebih daripada satu kawasan otak boleh menyebabkan beberapa gejala sekaligus. Seseorang yang mempunyai CP bercampur mempunyai gabungan simptom spastik, dyskinetic dan cerebral palsy ataxic.
Kawasan badan yang mungkin terjejas oleh cerebral palsy:
- Keempat-empat anggota badan (quadriplegia).
- Hanya kaki (diplegia).
- Ekstrem pada sebelah badan (hemiplegia).
Gejala dan Punca
Apakah tanda-tanda cerebral palsy?
Cerebral palsy memberi kesan kepada setiap orang secara berbeza, dan simptomnya berkisar dari ringan hingga teruk. Sesetengah orang dengan CP mempunyai kelemahan ringan pada sebelah tangan atau kaki. Orang lain yang mempunyai CP mempunyai kecacatan teruk yang menyukarkan bercakap, berjalan atau melakukan tugas harian.
Tanda-tanda cerebral palsy boleh muncul semasa lahir atau dalam tahun-tahun pertama kehidupan. Gejala berbeza-beza bergantung pada jenis CP. Mereka termasuk:
- Kelewatan perkembangan: Bayi yang mengalami CP sering mengalami kelewatan dalam mencapai pencapaian perkembangan seperti duduk, berguling, merangkak atau berjalan. Kanak-kanak dengan CP mungkin mengalami kelewatan pertuturan atau ketidakupayaan pembelajaran.
- Nada otot rendah: Sesetengah bayi dengan CP mempunyai tona otot yang rendah (hipotonia). Mereka berasa liut, lemah atau lemas dan mempunyai postur yang lemah. Bayi dengan hipotonia mungkin tidak dapat mengawal kepala mereka. Anggota badan mereka mungkin sangat fleksibel.
- Peningkatan nada otot: Sesetengah jenis CP menyebabkan peningkatan nada otot (hipertonia). Bayi dengan CP mungkin kelihatan seolah-olah mereka sentiasa melengkungkan punggung mereka atau meregangkan tangan mereka. Kaki mereka mungkin menjadi kaku dan bergerak seperti gunting, dan otot mereka mungkin mengecut tanpa terkawal.
- Kesukaran bercakap dan menelan: Masalah dengan nada otot dan kawalan otot boleh menyukarkan orang yang mempunyai CP untuk bercakap. Mereka mungkin menghadapi masalah makan atau minum kerana masalah mengunyah, menelan dan mengawal otot mulut, lidah dan tekak.
- Keutamaan untuk sebelah badan: Bayi dengan CP hemiplegik boleh merangkak menggunakan hanya satu kaki dan satu lengan. Mereka mungkin mencapai objek dengan hanya satu tangan. Kanak-kanak yang lebih besar mungkin lemas apabila mereka berjalan.
Apakah keadaan yang boleh berlaku bersama dengan cerebral palsy?
Cerebral palsy selalunya berlaku dengan pelbagai keadaan dan gangguan lain. Kanak-kanak dan orang dewasa dengan CP juga mungkin mempunyai:
- Masalah kawalan pundi kencing dan usus.
- Sakit kronik (jangka panjang).
-
Epilepsi dan gangguan sawan.
- Isu gastrousus (GI), masalah penghadaman dan refluks asid gastroesophageal kronik (GERD).
- Kurang upaya intelek, masalah pembelajaran dan isu tingkah laku.
- Keabnormalan tulang belakang dan scoliosis.
- Masalah penglihatan atau pendengaran.
Apa yang menyebabkan cerebral palsy?
CP terhasil daripada kerosakan pada otak yang sedang berkembang. Kerosakan boleh berlaku di dalam rahim, semasa kelahiran atau dalam dua tahun pertama kehidupan bayi. Dalam kebanyakan kes, pembekal tidak tahu apa yang menyebabkan kerosakan otak.
Beberapa faktor boleh mempengaruhi risiko bayi mengalami cerebral palsy. Bayi yang dilahirkan pramatang (sebelum 37 minggu) atau dengan berat lahir rendah mempunyai risiko yang lebih tinggi. Kerosakan otak yang membawa kepada CP boleh disebabkan oleh:
- Komplikasi semasa kelahiran: Sebilangan kecil bayi dengan CP mengalami keadaan ini kerana kecederaan kelahiran. Beberapa komplikasi semasa bersalin boleh menyekat aliran oksigen kepada bayi, yang boleh menyebabkan CP.
- Jangkitan: Jangkitan semasa kehamilan, seperti toksoplasmosis atau rubella (campak Jerman), boleh menyebabkan kerosakan otak yang membawa kepada CP. Penyakit seperti meningitis dan ensefalitis semasa dua tahun pertama kehidupan juga boleh menyebabkan CP.
- Kecederaan atau penyakit: Bayi yang mengalami kecederaan kepala atau strok dalam tempoh dua tahun pertama mungkin mengalami cerebral palsy. Bayi yang mempunyai penyakit sel sabit, gangguan pembekuan darah atau keadaan jantung mempunyai peluang yang lebih tinggi untuk CP.
- Jaundis pada bayi baru lahir: Tanpa rawatan, jaundis yang teruk boleh menyebabkan kerosakan otak pada bayi baru lahir. Jaundis menyebabkan kulit dan putih mata kelihatan kuning. Apabila wanita hamil kekurangan protein darah (faktor Rh) dan bayinya mempunyai protein, jaundis yang teruk dan komplikasi lain boleh berlaku.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah cerebral palsy didiagnosis?
Untuk mendiagnosis cerebral palsy, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memeriksa nada otot, kemahiran motor, koordinasi dan pergerakan anak anda. Pembekal anda akan bertanya beberapa soalan tentang perkembangan dan sejarah kelahiran bayi anda. Anda harus berkongsi maklumat tentang pencapaian yang telah dicapai oleh bayi anda, serta sebarang kelewatan.
Pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memerintahkan imbasan pengimejan untuk melihat gambaran jelas otak anak anda. Pengimejan resonans magnetik (MRI) dan imbasan tomografi terkira (CT) menunjukkan lokasi dan keterukan kerosakan otak. Imej ini membolehkan pembekal anak anda membuat diagnosis yang tepat dan mengesyorkan terapi yang paling berkesan. Walau bagaimanapun, anda tidak memerlukan imbasan pengimejan untuk mendiagnosis cerebral palsy, jadi pembekal anak anda mungkin mengesyorkan menunggu sehingga mereka lebih tua untuk mengelak daripada meletakkan anak anda di bawah bius untuk kajian. Atau mereka mungkin mencadangkan anak anda mendapatkan imbasan pada masa yang sama bahawa mereka berada di bawah bius untuk prosedur atau ujian lain.
Pengurusan dan Rawatan
Bolehkah cerebral palsy dirawat?
Matlamat rawatan untuk CP adalah untuk meningkatkan pergerakan, pertuturan dan kualiti hidup. Terapi adalah rawatan yang paling biasa untuk cerebral palsy.
Adalah penting untuk memulakan terapi seawal mungkin. Ahli terapi yang mahir boleh membantu kanak-kanak belajar berjalan, berkomunikasi dan menjaga diri mereka sendiri. Mereka juga boleh membantu anda mempelajari cara menyediakan peluang terapeutik untuk anak anda di rumah. Pelan rawatan adalah berbeza untuk setiap orang dan mungkin termasuk:
- Terapi: Terapi fizikal, pekerjaan dan pertuturan meningkatkan cara kanak-kanak bergerak, bermain dan berinteraksi dengan dunia.
- Ubat-ubatan: Suntikan toksin botulinum (Botox®) melemahkan otot buat sementara waktu untuk meningkatkan julat pergerakan dan kekakuan. Ubat yang melegakan otot seperti baclofen boleh membantu dengan kekejangan dan kekejangan.
- Pembedahan: Pembekal anda mungkin mengesyorkan pembedahan untuk meningkatkan mobiliti. Pakar bedah boleh memanjangkan tendon dan otot atau membaiki masalah pada tulang belakang. Pesakit tertentu mungkin mendapat manfaat daripada prosedur yang dipanggil rhizotomy dorsal terpilih (SDR). Dalam SDR, pakar bedah mengurangkan kekejangan otot di kaki dengan memotong saraf yang terlalu aktif di tulang belakang.
Pencegahan
Bolehkah saya mencegah cerebral palsy?
Walaupun tidak mungkin untuk mencegah cerebral palsy, anda boleh mengurangkan risiko melahirkan bayi dengan CP. Jika anda hamil atau merancang untuk membina keluarga, pastikan anda mendapat penjagaan pranatal yang betul. Pembekal anda akan memantau anda dan bayi anda dan menangani masalah kesihatan jika ia timbul.
Bawa bayi anda ke pembekal penjagaan kesihatan anda untuk pemeriksaan biasa. Ikuti perkembangan vaksin untuk melindungi anak anda daripada jangkitan yang boleh menyebabkan cerebral palsy.
Tinjauan / Prognosis
Apakah prospek bagi penghidap cerebral palsy?
Tinjauan untuk orang yang mempunyai CP berbeza-beza dan bergantung pada keterukan keadaan. Ramai kanak-kanak yang mengalami cerebral palsy menjadi lebih baik dengan terapi dan rawatan lain. Orang dengan cerebral palsy ringan menjalani kehidupan yang penuh dan bebas. Jika simptom lebih teruk, kanak-kanak mungkin memerlukan penjagaan sepanjang masa untuk membantu makan, mandi, berpakaian dan menggunakan bilik mandi.
Kebanyakan kanak-kanak dengan CP belajar berjalan, sama ada secara bebas atau dengan pejalan kaki atau tongkat. Cerebral palsy bukanlah penyakit yang progresif. Walaupun simptom boleh menjejaskan anak anda secara berbeza semasa mereka membesar dan berkembang, mereka tidak sepatutnya menjadi lebih teruk dari masa ke masa melainkan keadaan perubatan lain menyebabkan masalah kesihatan.
Tinggal bersama
Bilakah saya harus berjumpa pembekal penjagaan kesihatan saya tentang cerebral palsy?
Jika anda bimbang tentang perkembangan anak anda, berbincang dengan pembekal anda. Adalah penting untuk meminta anak anda dinilai jika anda mendapati kelewatan dalam merangkak, berjalan, bercakap atau mencapai pencapaian perkembangan yang lain. Jika anak anda menghidap CP, rawatan awal boleh meningkatkan kualiti hidup mereka.
Jika anak anda menghidap cerebral palsy, anda mungkin berasa terharu dan bimbang tentang masa depan. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang mencari rangkaian sokongan untuk penjaga dan ahli keluarga. Terapi dan rawatan lain membantu ramai penghidap CP menjalani kehidupan berdikari. Kemajuan dalam teknologi — seperti peranti robotik yang membantu berjalan — telah mengubah hidup mereka yang mengalami cerebral palsy. Penyelidikan dan penemuan yang menjanjikan dalam rawatan menawarkan harapan kepada penghidap CP dan membenarkan lebih banyak peluang untuk kanak-kanak dan orang dewasa mencapai potensi penuh mereka.
