Gambaran keseluruhan
Apakah endarterektomi karotid?
Endarterektomi karotid ialah pembedahan membuang plak (pengumpulan lemak dan kolesterol) dari dalam arteri karotid anda, yang membekalkan darah ke otak dan muka anda. Terdapat satu arteri karotid pada kedua-dua belah leher anda. Aliran darah di dalam arteri karotid anda boleh melambatkan atau berhenti apabila plak berkumpul di dinding arteri anda. Jika darah yang mencukupi tidak dapat sampai ke otak anda, anda boleh diserang strok.
Jika anda diserang strok, adalah penting untuk pergi ke bilik kecemasan untuk mendapatkan rawatan perubatan segera dalam masa tiga hingga enam jam.
Siapa yang perlu menjalani endarterektomi karotid?
Untuk melihat sama ada endarterektomi karotid ialah rawatan yang masuk akal untuk anda, pakar bedah vaskular akan:
- Nilailah kamu.
- Semak sejarah perubatan anda.
- Lakukan ujian diagnostik.
Anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda akan memutuskan sama ada untuk meneruskan terapi pembedahan. Pakar bedah vaskular melakukan prosedur ini dalam suite pembedahan hospital.
Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan endarterektomi karotid jika anda:
- Mempunyai penyakit arteri karotid.
- Mengalami serangan iskemia sementara (TIA) atau strok ringan akibat penyakit arteri karotid yang ketara.
- Mempunyai penyempitan atau penyumbatan yang teruk (biasanya sekurang-kurangnya 80%) dalam arteri karotid anda tetapi tidak mempunyai gejala yang berkaitan dengan penyakit ini.
Jika pembedahan endarterektomi karotid bukanlah rawatan yang sesuai untuk anda, pembekal anda mungkin ingin memeriksa arteri karotid anda sekali setahun. Anda mungkin perlu memperbaiki diet anda untuk menurunkan paras kolesterol anda dan mula mengambil penipisan darah seperti aspirin atau clopidogrel untuk mengelakkan strok. Pembekal anda juga boleh melakukan angioplasti (yang menolak plak pada dinding arteri karotid anda untuk aliran darah yang lebih baik) dan meletakkan stent (tiub mesh) untuk memastikan arteri karotid anda terbuka.
Mengapa endarterektomi karotid dilakukan?
Pembekal anda mungkin telah melihat banyak pembentukan plak dalam ultrasound arteri karotid anda atau anda mungkin menghadapi masalah dengan aliran darah yang lemah di kawasan itu. Endarterektomi karotid membersihkan plak dari arteri karotid anda supaya anda boleh mendapatkan aliran darah yang lebih baik ke otak anda. Ini membantu mencegah strok, yang merupakan penyebab utama kematian kelima di AS
Apakah prosedur ini merawat?
Endarterektomi karotid ialah pembedahan yang merupakan rawatan penyakit arteri karotid.
Seberapa biasa prosedur ini?
Endarterektomi karotid adalah rawatan pembedahan yang paling biasa dilakukan untuk penyakit arteri karotid.
Butiran Prosedur
Apa yang berlaku sebelum endarterektomi karotid?
Sebagai tambahan kepada peperiksaan fizikal, anda mungkin menjalani ujian beberapa hari sebelum prosedur anda untuk memastikan selamat untuk menjalankan pembedahan. Pakar bedah anda boleh memerintahkan angiogram serebrum untuk mentakrifkan anatomi otak anda dengan lebih baik. Angiogram serebrum ialah ujian diagnostik invasif yang menghasilkan gambar X-ray bahagian dalam saluran darah di kepala anda.
Walau bagaimanapun, dalam banyak keadaan sekarang, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mendapatkan maklumat ini sama ada daripada angiografi CT atau MR angiografi. Ini adalah kaedah bukan invasif untuk mendapatkan maklumat tentang arteri karotid dan otak anda, dan ini boleh dilakukan tanpa risiko strok.
Anda mungkin perlu berhenti mengambil ubat tertentu sebelum endarterektomi karotid anda, jadi pastikan anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda tentang semua yang anda ambil (termasuk ubat bukan preskripsi, herba dan suplemen). Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memberi anda arahan khusus untuk membantu anda bersedia untuk prosedur anda. Kebanyakan orang akan kekal menggunakan aspirin melalui prosedur. Adalah penting untuk menyemak dengan pembekal penjagaan kesihatan anda sebelum menghentikan aspirin atau clopidogrel jika anda menggunakan ubat ini.
Anda juga harus berhenti menggunakan produk tembakau sebelum pembedahan anda.
Apa yang berlaku semasa endarterektomi karotid?
Endarterektomi karotid biasanya mengambil masa kira-kira dua jam.
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memberi anda bius am (seperti sedang tidur) atau bius serantau, yang bermaksud anda terjaga tetapi kawasan yang akan dibedah kebas. Jika anda mendapat bius serantau, anda juga akan menerima ubat untuk membantu anda berehat.
Pakar bedah mengambil langkah-langkah endarterektomi karotid ini:
- Membuat hirisan kira-kira 4 inci di leher anda di tempat tersumbat.
- Boleh menggunakan tiub kecil untuk mengalihkan sementara aliran darah di sekitar penyumbatan atau menyempitkan dan mengasingkan kawasan tersebut.
- Membuat hirisan di sepanjang bahagian arteri yang mengandungi plak.
- Mengeluarkan plak dan menutup bukaan, biasanya menggunakan tampalan bahan untuk meluaskan arteri dan mengelakkan penyempitan daripada berlaku lagi.
- Memulihkan aliran darah ke otak melalui laluan normalnya.
Apa yang berlaku selepas endarterektomi karotid?
Kebanyakan orang bermalam di hospital untuk melihat masalah selepas prosedur mereka.
Anda mungkin mempunyai longkang sementara di leher anda untuk mengeluarkan cecair di mana pembekal anda membuat hirisan. Longkang ini selalunya akan tinggal satu hari sahaja.
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan membincangkan keputusan prosedur anda dengan anda. Bagi kebanyakan orang, prosedur ini membantu mencegah kerosakan otak selanjutnya dan mengurangkan risiko strok. Walau bagaimanapun, melainkan anda mengamalkan gaya hidup yang lebih sihat, pembentukan plak, pembentukan bekuan dan masalah lain dalam arteri karotid boleh kembali.
Risiko / Faedah
Apakah kelebihan endarterektomi karotid?
Endarterektomi karotid boleh sangat bermanfaat dalam mencegah strok pada masa hadapan jika anda telah mengalaminya, mungkin mengurangkan risiko anda sebanyak satu pertiga dalam tempoh tiga tahun selepas pembedahan. Kebanyakan orang bertolak ansur dengan prosedur dengan baik.
Walaupun dengan prosedur yang berjaya, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan:
- Memperbaiki pemakanan anda.
- Mula bersenam (jika selamat).
- Tidak menggunakan produk tembakau.
- Mengurangkan tahap tekanan anda.
- Mengambil ubat untuk menurunkan paras kolesterol anda.
Langkah-langkah ini boleh membantu mengelakkan plak daripada membina semula.
Apakah risiko atau komplikasi endarterektomi karotid?
Seperti mana-mana pembedahan, terdapat risiko komplikasi, termasuk:
- Berdarah.
- Jangkitan.
-
Darah beku.
- Kerosakan saraf.
- sawan.
- Kerosakan otak.
- Penyumbatan arteri masa depan.
- Strok. (Ini berlaku dalam 5% hingga 7% orang yang telah mengalami strok atau strok mini dan 2% hingga 3% daripada mereka yang tidak.)
-
Serangan jantung.
Walau bagaimanapun, dengan pakar bedah yang berpengalaman, terdapat risiko yang minimum.
Risiko endarterektomi karotid berbeza-beza, bergantung kepada:
- Keterukan penyakit arteri karotid anda.
- Lokasi penyumbatan.
- Sama ada anda pernah mengalami strok sebelumnya.
- Kehadiran keadaan perubatan lain yang wujud bersama, seperti diabetes atau penyakit buah pinggang.
- Umur awak. (Orang tua mempunyai risiko yang lebih tinggi.)
- Jantina anda. (Orang yang ditugaskan sebagai wanita semasa lahir mungkin mempunyai risiko komplikasi yang lebih tinggi.)
Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mengesyorkan pembedahan ini sebagai pilihan rawatan untuk anda, berbincang dengan mereka tentang sebab mereka mengesyorkan prosedur, faedah dan risiko serta hasil pembedahan hospital.
Walaupun pembedahan boleh mengakibatkan beberapa sakit leher selama kira-kira dua minggu selepas itu, anda boleh mengambil ubat sakit standard tanpa kaunter untuk melegakannya.
Pemulihan dan Tinjauan
Apakah masa pemulihan?
Pemulihan daripada endarterektomi karotid adalah pantas. Kebanyakan orang pulang ke rumah sehari selepas prosedur. Selepas anda pulang, anda boleh mandi. Cuma jangan gosok gam pembedahan atau biarkan aliran air terkena.
Periksa hirisan anda setiap hari dan elakkan meletakkan sebarang losyen padanya. Elakkan memakai pakaian yang bergesel dengan hirisan anda.
Anda boleh kembali ke kebanyakan aktiviti biasa anda dalam tiga atau empat minggu. Anda boleh memandu selepas hirisan anda sembuh dan ia tidak berasa tidak selesa untuk menolehkan kepala anda. Kawasan berhampiran garis rahang dan cuping telinga anda mungkin berasa kebas selama enam bulan hingga setahun.
Bila Perlu Hubungi Doktor
Bilakah saya harus berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan saya?
Hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mempunyai:
- Menggigil atau demam.
- Darah atau lendir kuning atau hijau apabila anda batuk.
- Masalah menelan.
-
Sakit dada.
- Kaki bengkak.
- Sukar untuk dapat melihat.
-
Pening.
- Kelemahan atau kebas pada badan anda.
-
Sesak nafas.
- Kemerahan pada hirisan anda atau lelehan hijau atau kuning yang keluar daripadanya.
- Sakit kepala, kekeliruan atau kesukaran bercakap atau memahami perkataan orang lain.
Jika anda mengalami strok atau menghidap penyakit arteri karotid, endarterektomi karotid boleh meningkatkan aliran darah anda dan membantu mencegah strok pada masa hadapan. Anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memutuskan sama ada pembedahan ini sesuai untuk anda. Walaupun begitu, anda akan lebih berjaya dalam menguruskan penyakit arteri karotid jika anda memperbaiki diet anda, lebih banyak bersenam dan menurunkan tahap tekanan anda. Pastikan anda pergi ke temu janji susulan anda dan teruskan mengambil ubat-ubatan anda juga.
