Salah satu masalah yang paling biasa dilihat oleh pakar bedah ortopedik adalah keradangan sendi bahu. Ramai orang mendapatkan bantuan daripada pakar ortopedik mereka untuk sakit bahu, dan diagnosis biasa yang diberikan ialah ‘bursitis bahu,’ atau ‘rotator cuff tendonitis.’ Perkataan ini sering digunakan secara bergantian, tetapi ia boleh menyebabkan kekeliruan bagi orang yang tertanya-tanya yang mana antara keadaan ini mungkin mereka ada atau jika mereka sebenarnya adalah keadaan yang sama.
:max_bytes(150000):strip_icc()/doctor-examining-patients-shoulder-670886627-597006640d327a0011339876.jpg)
Bursitis bahu dan tendonitis cuff pemutar adalah cara yang berbeza untuk mengatakan terdapat keradangan pada kawasan tertentu dalam sendi bahu yang menyebabkan set gejala biasa. Terminologi yang sesuai untuk simptom ini ialah sindrom impingement.
Gambaran keseluruhan
Sindrom impingement berlaku apabila terdapat keradangan pada tendon rotator cuff dan bursa yang mengelilingi tendon ini. Terdapat perbezaan antara tendonitis dan bursitis, tetapi terdapat gabungan masalah ini dalam kebanyakan kes sindrom impingement.“”
Bahu adalah sendi yang kompleks di mana beberapa tulang, otot, dan ligamen menyambungkan bahagian atas ke dada. Sindrom impingement berlaku apabila terdapat keradangan di antara bahagian atas humerus (tulang lengan) dan acromion (hujung tulang belikat). Di antara tulang-tulang ini terdapat tendon rotator cuff, dan bursa yang melindungi tendon ini. Biasanya, tendon ini meluncur dengan mudah di dalam ruang ini—dipanggil ruang subacromial.
punca
Sindrom impingement adalah istilah deskriptif untuk mencubit tendon dan bursa cuff pemutar di antara tulang. Dalam kebanyakan individu yang mengalami masalah ini, bentuk tulang mereka adalah sedemikian rupa sehingga mereka mempunyai ruang yang kurang daripada yang lain. Oleh itu, penebalan kecil tendon atau bursa boleh menyebabkan gejala. Akhirnya, ruang ini menjadi terlalu sempit untuk menampung tendon dan bursa, dan setiap kali struktur ini bergerak di antara tulang, ia akan dicubit.“”
Selalunya terdapat kecederaan awal yang mencetuskan proses keradangan. Selepas itu, masalah itu boleh memburukkan diri sendiri. Keradangan menyebabkan penebalan tendon dan bursa. Penebalan kemudian mengambil lebih banyak ruang, dan oleh itu tendon dan bursa menjadi lebih terjepit. Ini menyebabkan lebih banyak keradangan, dan lebih banyak penebalan tendon dan bursa, dan sebagainya.
simptom
Tanda-tanda umum bursitis bahu termasuk:
- Sakit dengan aktiviti overhead (lengan di atas ketinggian kepala)
- Sakit ketika tidur pada waktu malam
- Sakit di bahagian luar bahu/lengan atas
Diagnosis
Membuat diagnosis sindrom impingement biasanya boleh dicapai dengan peperiksaan fizikal yang menyeluruh. Adalah penting untuk diperiksa oleh penyedia penjagaan kesihatan yang biasa dengan punca sakit bahu yang berbeza, kerana masalah lain boleh mempunyai simptom yang sama. Membuat diagnosis yang tepat adalah perlu untuk rawatan yang betul. X-ray biasanya dilakukan untuk menilai anatomi tulang bahu. MRI boleh dipertimbangkan untuk memastikan tiada tanda koyak rotator cuff.
Sindrom impingement dan koyakan rotator cuff adalah masalah yang berbeza, dan walaupun ia berkaitan, rawatannya berbeza. Koyakan cuff pemutar berkemungkinan besar memerlukan campur tangan pembedahan, walaupun sebenarnya kebanyakan koyak pemutar cuff juga boleh diuruskan dengan rawatan bukan invasif.
Rawatan
Kebanyakan pesakit dengan bursitis bahu boleh mendapat kelegaan dengan beberapa rawatan mudah tanpa pembedahan.“Hanya dalam keadaan yang jarang berlaku pembedahan diperlukan untuk rawatan bursitis bahu. Rawatan khusus mungkin berbeza bergantung pada keutamaan pesakit, jangkaan mereka, dan tindak balas mereka terhadap rawatan.
Rawatan Tanpa Pembedahan
Ramai orang mendapat kelegaan dengan rehat dan daripada rawatan bukan pembedahan termasuk terapi fizikal dan ubat anti-radang. Salah satu kegunaan suntikan kortison yang paling biasa adalah untuk rawatan sindrom impingement. Jika anda ingin meneruskan mana-mana rawatan ini untuk sindrom impingement anda, adalah berbaloi untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Jika rawatan telah dicuba selama sekurang-kurangnya tiga hingga enam bulan tanpa gejala yang bertambah baik, prosedur pembedahan yang dipanggil penyahmampatan subacromial mungkin dipertimbangkan.
Rawatan Pembedahan
Penyahmampatan subacromial ialah pembedahan arthroscopic yang dilakukan menggunakan instrumen yang dimasukkan melalui hirisan kecil.“Bergantung pada lokasi keradangan dan tahap kerja yang perlu dilakukan, biasanya dua hingga empat hirisan kecil (1 sentimeter) dibuat. Tiub kecil yang dipanggil kanula dimasukkan ke dalam setiap hirisan untuk membolehkan instrumen mudah masuk dan keluar dari bahu tanpa merosakkan tisu sekeliling. Salah satu instrumen yang dimasukkan ke dalam bahu ialah kamera video sebesar pensel. Alat lain yang dipanggil pencukur dimasukkan melalui kanula lain. Pencukur digunakan untuk mengeluarkan bursa yang meradang. Sebaik sahaja bursa dikeluarkan, manset pemutar diperiksa untuk mencari sebarang tanda koyak.
Tulang di atas cuff pemutar (titik bahu) dipanggil acromion. Ramai penghidap bursitis bahu mempunyai taji tulang yang terbentuk pada permukaan bawah akromion. Bergantung pada tulang akromion, burr boleh digunakan untuk mengeluarkan taji untuk mencipta lebih banyak ruang untuk tendon cuff pemutar. Faedah membuang taji tulang adalah subjek perdebatan di kalangan pakar bedah ortopedik. Sesetengah pakar bedah percaya taji adalah punca utama keradangan dengan mengambil ruang di sekeliling tendon rotator cuff, manakala yang lain berpendapat bahawa mengeluarkan taji tulang tidak pernah ditunjukkan untuk meningkatkan keputusan pesakit yang menjalani pembedahan ini.“”
Orang yang menjalani pembedahan diletakkan dalam anduh bahu berikutan penyahmampatan subacromial, tetapi mereka boleh memulakan gerakan bahu dengan cepat. Tidak seperti pembedahan untuk koyakan rotator cuff, tidak ada keperluan untuk tempoh pergerakan terhad untuk membolehkan penyembuhan tendon. Dalam kes penyahmampatan subacromial terpencil, pesakit boleh memulakan gerakan lembut sejurus selepas pembedahan. Pengukuhan boleh bermula dalam beberapa minggu, dan sukan boleh disambung semula selepas bengkak telah reda.
Oleh kerana penyahmampatan subacromial selalunya merupakan sebahagian daripada prosedur pembedahan lain (seperti pembaikan rotator cuff atau pembedahan pembaikan labral), pemulihan mungkin sangat berbeza dalam keadaan ini. Oleh itu, mana-mana pesakit harus membincangkan perkembangan pemulihan mereka dengan pakar bedah mereka sendiri.
Komplikasi selepas penyahmampatan subacromial adalah jarang berlaku tetapi boleh berlaku.“Masalah yang paling biasa adalah sakit dan kekakuan yang biasanya diselesaikan dengan terapi fizikal dan masa. Walau bagaimanapun, terdapat komplikasi yang lebih serius termasuk jangkitan, kecederaan saraf, dan kerosakan tulang rawan, yang semuanya boleh menyebabkan masalah jangka panjang. Adalah penting untuk mengambil langkah-langkah untuk mencegah komplikasi ini untuk memastikan hasil pembedahan yang terbaik.
Sindrom impingement ialah nama perubatan yang diberikan kepada keradangan tendon rotator cuff dan bursa yang mengelilingi tendon ini. Keadaan biasa ini boleh menyebabkan sakit pada sendi bahu, terutamanya apabila mengangkat lengan ke atas. Nasib baik, rawatan mudah selalunya berkesan untuk mengawal keradangan yang berkaitan dengan bursitis atau tendinitis. Jika rawatan mudah ini tidak mencukupi untuk mengawal gejala anda, terdapat pilihan pembedahan invasif yang boleh dipertimbangkan. Secara amnya, ini hanya dipertimbangkan apabila rawatan yang lebih mudah telah habis dan tidak lagi berkesan. Walaupun rawatan pembedahan boleh berkesan dalam situasi ini, terdapat pemulihan selepas pembedahan dan kemungkinan komplikasi daripada pembedahan yang boleh berlaku. Atas sebab itu, pakar ortopedik anda mungkin akan mencuba rawatan mudah dahulu untuk melihat sama ada ia berkesan.
