Bilakah Batuk Darah Kecemasan?

Batuk darah, atau dikenali sebagai hemoptisis, boleh menjadi sangat menakutkan. Ia juga boleh mengelirukan pada mulanya. Adakah darah benar-benar datang dari paru-paru anda atau mungkinkah ia dari pendarahan hidung, esofagus anda, atau dari perut anda? Walaupun hemoptisis adalah simptom kanser paru-paru yang paling spesifik, ia lebih kerap disebabkan oleh sebab yang tidak berbahaya.“”

Mari lihat punca yang mungkin, perkara yang boleh dilakukan untuk mendiagnosis masalah yang mendasari, dan pilihan rawatan yang mungkin. Kami juga akan membincangkan apabila batuk darah boleh menjadi kecemasan, tetapi batuk darah walaupun dalam jumlah kecil boleh berbahaya.“”

simptom

Hemoptisis mungkin berlaku apabila terdapat pendarahan di tekak, trakea, atau dalam saluran udara besar atau kecil paru-paru (bronkus atau bronkiol).“Ramai orang menyifatkan gejala mereka sebagai meludahkan lendir berlumuran darah. Darah yang dibatuk sering bercampur dengan kahak dan boleh kelihatan berbuih.

Adalah penting untuk membuat perbezaan antara batuk darah dan darah yang dibawa melalui mulut anda dari kawasan lain badan anda. “Pseudohemoptysis” ialah istilah yang menggambarkan meludahkan darah yang bukan berasal dari paru-paru atau tiub bronkial anda.““Hematemesis” adalah istilah yang merujuk kepada darah yang datang dari esofagus dan perut anda (membuang darah).“”

punca

Jika anda batuk darah tidak semestinya anda menghidap kanser paru-paru. Terdapat banyak keadaan yang boleh menyebabkan gejala ini-dan hanya satu daripadanya ialah kanser paru-paru. Tetapi memandangkan prospek untuk kanser paru-paru adalah lebih baik lebih awal ia didiagnosis, adalah penting untuk berunding dengan pembekal penjagaan kesihatan anda secepat mungkin.

Penyebab paling biasa batuk darah adalah kerengsaan pada saluran pernafasan akibat batuk atau jangkitan. Beberapa kemungkinan penyebab kahak berdarah termasuk:“”

• Keradangan dan kerengsaan saluran pernafasan akibat batuk berulang
• Bronkitis
• Bronkiektasis
• Kanser paru-paru: Kira-kira 20% penghidap kanser paru-paru akan mengalami batuk darah pada satu ketika dalam perjalanan penyakit mereka, dan kanser di dada (termasuk kanser paru-paru) bertanggungjawab untuk sekitar 25% kes hemoptisis.““
• Pneumonia
• Edema pulmonari
• Darah beku dalam paru-paru (pulmonary embolus): Dengan emboli pulmonari, orang sering mengalami sakit, kemerahan, atau bengkak di betis mereka akibat trombosis urat dalam.
• Tuberkulosis: Ini adalah penyebab paling biasa batuk darah di seluruh dunia, tetapi kurang biasa di Amerika Syarikat.
• Penyedutan badan asing
• Gangguan pendarahan: Ini boleh diwarisi atau disebabkan oleh ubat-ubatan atau suplemen yang meningkatkan masa yang diperlukan untuk darah anda membeku.

Pada Kanak-kanak

Batuk darah pada kanak-kanak cenderung mempunyai punca yang berbeza daripada gejala yang sama pada orang dewasa. Penyebab yang paling biasa adalah jangkitan, seperti radang paru-paru, bronkitis, dan batuk kering.“”

Kira-kira satu pertiga daripada masa punca tidak dapat ditentukan dan gejala hilang tanpa mencari punca (sesuatu yang dirujuk sebagai “idiopatik”.“Penyakit jantung yang mendasari adalah penyebab kedua paling biasa hemoptisis pada kanak-kanak.“”

Bila hendak ke Hospital

Batuk darah boleh menjadi kecemasan dengan cepat. Batuk lebih daripada satu sudu teh darah dianggap sebagai kecemasan perubatan. Batuk sehingga 100 sentimeter padu (cc) darah—hanya 1/3 cawan—dipanggil hemoptisis besar-besaran dan mempunyai kadar kematian (kematian) melebihi 50 peratus.“Jangan cuba memandu sendiri atau minta orang lain memandu anda ke hospital—hubungi 911.

Diagnosis

Jika anda batuk darah—walaupun jumlah yang sangat sedikit sekali sahaja atau walaupun anda tidak pasti bahawa anda benar-benar batuk darah—adalah penting untuk membuat temu janji untuk berjumpa pembekal penjagaan kesihatan anda.

Jika boleh, bawa sampel apa yang anda telah batuk ke temujanji pembekal penjagaan kesihatan anda. Membungkus sampel dalam bungkus plastik atau kertas lilin boleh mengekalkan sampel lebih baik daripada membungkusnya dengan tisu.

Peperiksaan

Pembekal penjagaan kesihatan anda akan bertanya kepada anda beberapa soalan selain melakukan pemeriksaan fizikal yang teliti. Sebahagian daripada ini termasuk:

• Berapa lama perkara ini berlaku?
• Bilakah ia bermula?
• Adakah ia berlaku semasa anda sedang makan?
• Berapa banyak darah yang anda batuk?
• Adakah darah bercampur dengan lendir?
• Apakah gejala lain yang anda alami? Contohnya, batuk yang berterusan, gejala alahan, sesak nafas, serak, berdehit, penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan atau keletihan.
• Adakah anda pernah mengalami sebarang episod tercekik?
• Adakah anda, atau pernah, merokok?
• Apakah ubat-ubatan yang anda ambil (termasuk sebarang suplemen herba atau ubat-ubatan tanpa preskripsi)?
• Apakah keadaan perubatan lain yang anda ada?
• Adakah sesiapa dalam keluarga anda mengalami bronkitis, gangguan pendarahan, masalah paru-paru, atau kanser paru-paru?

Bergantung pada jumlah darah yang anda batuk, pembekal penjagaan kesihatan anda akan terlebih dahulu memastikan saluran pernafasan anda OK untuk mengelakkan aspirasi (menyedut kandungan yang terdapat dalam mulut anda) dan mengawal sebarang pendarahan aktif.

Ujian

Penyedia penjagaan kesihatan anda kemudiannya akan mengesyorkan ujian untuk menentukan punca. Ujian yang mungkin termasuk:

• Ujian makmal untuk memeriksa kiraan darah anda dan mencari sebarang sebab pendarahan
• X-ray dada untuk mencari jangkitan sebarang bukti tumor
• Imbasan CT dada anda
• Bronkoskopi untuk memeriksa bendasing atau menilai saluran pernafasan anda untuk tumor (dalam bronkoskopi, tiub fleksibel dimasukkan melalui mulut anda dan turun ke dalam bronkus anda)

Jika anda mengalami pendarahan secara aktif, imbasan CT biasanya merupakan ujian pengimejan pilihan untuk menilai pendarahan. Rawatan akan bergantung pada punca simptom anda serta jumlah darah yang anda batuk. Ingat bahawa jika anda hanya batuk darah sekali, dan walaupun ia adalah jumlah yang kecil, adalah sangat penting untuk berjumpa dengan pembekal penjagaan kesihatan anda secepat mungkin.

Adalah penting untuk menjadi peguam bela anda sendiri dan terus bertanya soalan jika jawapan tidak ditemui. Kanser paru-paru sering terlepas pada X-ray dada biasa dan ujian lanjut diperlukan, termasuk imbasan CT dada. Jika anda tidak mendapat jawapan, pertimbangkan untuk mendapatkan pendapat kedua.

Jika pembekal penjagaan kesihatan anda mencurigai bahawa anda mungkin menghidap kanser paru-paru, anda boleh mengetahui lebih lanjut tentang cara kanser paru-paru didiagnosis, perkara yang anda jangkakan dan kemungkinan faktor risiko anda untuk kanser paru-paru (ia melampaui merokok dan 10% hingga 15% daripada diagnosis kanser paru-paru berlaku pada tidak pernah merokok).

Jangan abaikan kemungkinan anda boleh menghidap kanser paru-paru sehingga diagnosis telah ditolak. Kanser paru-paru berlaku pada mereka yang tidak pernah merokok. Ia berlaku pada orang dewasa muda. Dan ia hampir sama biasa pada wanita seperti pada lelaki.

Malangnya, masa purata antara permulaan simptom dan diagnosis kanser paru-paru ialah 12 bulan —masa di mana rawatan selalunya boleh membuat perbezaan dalam hasil penyakit.

Rawatan

Langkah penting dalam menangani hemoptisis ialah mencari dan merawat punca asas, tetapi kadangkala gejala itu perlu dirawat secara langsung (dan segera) walaupun puncanya tidak jelas sepenuhnya.

Langkah pertama dalam menguruskan hemoptisis adalah memastikan saluran pernafasan dilindungi. Intubasi (memasukkan tiub endotrakeal) mungkin diperlukan, terutamanya dengan pendarahan besar-besaran. Apabila pendarahan adalah ringan, rawatan mungkin tertumpu kepada menguruskan punca yang mendasari. Jika tidak, pilihan berikut boleh dipertimbangkan.

Pilihan Bronkoskopik

Terdapat beberapa teknik yang boleh digunakan semasa bronkoskopi untuk menguruskan pendarahan, tetapi ini adalah paling berkesan apabila pendarahan adalah ringan atau sederhana. Beberapa pilihan termasuk:

• Sisipan endobronkial: Beberapa bahan boleh dimasukkan melalui endoskopi untuk cuba menghentikan pendarahan secara topikal. Beberapa yang telah digunakan termasuk garam ais, fibrinogen, dan selulosa regeneratif teroksida.
• Pembekuan sama ada dengan pembekuan plasma argon atau photocoagulation
• Electrocautery (endobronkial)
• Peletakan stent endobrochial (terutamanya dengan kanser paru-paru)““

Embolisasi Arteri Bronkial

Apabila pendarahan sangat ketara (hemoptisis besar-besaran), prosedur bronkoskopi berkemungkinan kurang berkesan. Pada masa ini, embolisasi arteri bronkial disyorkan baris pertama untuk hemoptisis besar-besaran dan boleh menjadi agak berkesan (walaupun kadar kejayaan lebih baik apabila diagnosis selain daripada kanser adalah puncanya).

Dalam prosedur ini, kateter dimasukkan ke dalam arteri di bahagian atas paha (arteri femoral) dan disambungkan ke arteri pulmonari. Pelbagai bahan kemudian boleh digunakan untuk menyuburkan arteri (menyebabkan bekuan), seperti span gelatin, zarah PVC, atau gegelung logam.“”

Pembedahan

Pembedahan diperlukan kurang kerap berbanding dahulu untuk hemoptisis, tetapi selalunya masih digunakan dalam tetapan seperti hemoptisis besar-besaran akibat trauma. Pembedahan boleh dilakukan dengan cara invasif minimum (pendekatan torakoskopi berbantukan video) atau melalui prosedur terbuka. Reseksi hirisan tisu paru-paru di kawasan yang mengalami pendarahan (sublobar resection) paling kerap dilakukan.

Batuk darah boleh menjadi gejala yang menakutkan, dan puncanya boleh sama ringan seperti kerengsaan saluran pernafasan daripada batuk, kepada serius seperti kanser paru-paru atau bekuan darah dalam paru-paru. Walaupun sejumlah kecil pendarahan ke dalam paru-paru boleh berbahaya, kerana risiko aspirasi (dan sesak nafas). Batuk hanya satu sudu teh darah dianggap sebagai kecemasan perubatan.

Walaupun menakutkan, walaupun dengan pendarahan aktif terdapat banyak yang boleh dilakukan. Embolisasi arteri bronkial selalunya sangat berkesan dalam keadaan yang boleh mengancam nyawa.

Walaupun batuk darah adalah simptom pertama dalam hanya 7% daripada kanser paru-paru, adalah penting untuk menolak kemungkinan ini pada orang dewasa tanpa mengira faktor risiko. Seperti kanser lain, lebih awal kanser paru-paru didiagnosis, lebih besar peluang untuk sembuh.