Bahagian C Terancang Disifatkan Pilihan Selamat untuk Kehamilan Berisiko Rendah

Lebih daripada 31% daripada semua kelahiran AS adalah melalui pembedahan cesarean (C-section), mengikut data terkini daripada Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC).“Tetapi walaupun peratusan kelahiran C-section yang tinggi, terdapat stigma yang melekat pada kaedah penghantaran ini. Ia dianggap oleh ramai orang sebagai pilihan “luar tabii” dan lebih rendah daripada bersalin faraj, yang boleh membawa kepada perasaan malu dan kegagalan.

Perasaan ini boleh menjadi lebih teruk apabila C-section dirancang, iaitu diminta oleh ibu dan tidak dianggap sebagai keperluan perubatan-seolah-olah dia mengambil “pilihan mudah.”

Tetapi penyelidikan baru yang diterbitkan baru-baru ini dalam Jurnal Persatuan Perubatan Kanada (CMAJ) menunjukkan bahawa penghantaran caesar yang dirancang atas permintaan ibu adalah selamat untuk kehamilan berisiko rendah dan mungkin dikaitkan dengan risiko lebih rendah hasil penghantaran yang buruk daripada penghantaran faraj yang dirancang.“”

Kajian

Para penyelidik menganalisis data mengenai 422,210 kehamilan berisiko rendah selama 6 tahun, dari 2012 hingga 2018. Secara keseluruhan, terdapat 46,533 kelahiran secara cesarean, di mana 1,827 (3.9%) dirancang atas permintaan ibu. Kadar ini tidak berubah sepanjang tahun kajian.

“Terdapat sedikit data / hasil pada pembedahan caesar mengikut permintaan ibu, ” kata pengarang kajian Darine El-Chaâr, MD, Jabatan Obstetrik, Ginekologi dan Penjagaan Bayi Baru Lahir, The Ottawa Hospital, Ottawa, Ontario. “Untuk masa yang lama, sukar bagi pesakit yang meminta pembedahan C untuk mendapatkan hajatnya, tetapi ia menjadi sesuatu yang boleh dibincangkan dengan doktor anda selepas pertimbangan yang teliti tentang manfaat dan risiko.”

Penyelidikan menunjukkan bahawa bersalin secara faraj dan bersalin secara caesar yang dilakukan berikutan permintaan ibu adalah kedua-dua pilihan penghantaran yang selamat untuk ibu dan bayi, dengan persalinan caesar yang dirancang atas permintaan ibu dikaitkan dengan risiko yang lebih rendah daripada hasil bersalin yang buruk untuk ibu dan bayi berbanding kelahiran faraj yang dirancang.

Dr El-Chaâr mengatakan bahawa pada mulanya penyelidik terkejut dengan penemuan itu. “Seseorang menjangkakan prosedur pembedahan membawa lebih banyak risiko,” katanya. “Bagaimanapun, sebagai pakar perbidanan, saya tahu bahawa walaupun wanita semuanya diprogramkan secara semula jadi untuk bersalin secara faraj, masih terdapat komplikasi dan risiko (yang tidak dapat diramalkan) berkaitan dengan bersalin.”

Penghantaran Faraj vs C-section

Adalah penting untuk memahami bahawa kedua-dua kaedah penghantaran mempunyai risiko dan kemungkinan komplikasi, kata G. Thomas Ruiz, MD, Ketua OB/GYN di Pusat Perubatan MemorialCare Orange Coast di Fountain Valley, California.

“Penghantaran faraj dikaitkan dengan masalah pundi kencing, tekanan, inkontinensia kencing, dan kelonggaran pelvis di kemudian hari,” katanya. Bagaimanapun, beliau juga menegaskan bahawa pemulihan daripada pembedahan C boleh menjadi lebih menyakitkan dan menjadikannya lebih sukar untuk menjaga bayi yang baru lahir dalam tempoh selepas bersalin. Juga, jika terdapat kehamilan berikutnya, pembedahan C berulang mungkin membawa morbiditi dan komplikasi yang lebih tinggi daripada kelahiran faraj.

“Ada kalanya, bayi bahagian C tidak mengeluarkan semua cecair mereka dari paru-paru mereka dan kadangkala memerlukan sokongan oksigen untuk 24 jam pertama kehidupan,” tambah Dr. Ruiz. “Bayi yang dilahirkan melalui faraj mempunyai kebanyakan cecair yang diperah keluar dari paru-parunya melalui saluran kelahiran.”

Dr. Ruiz percaya kajian Kanada adalah relevan untuk populasi terpilih wanita yang sangat bimbang tentang kelahiran faraj. Tetapi dalam semua kes, kedua-dua pilihan kelahiran harus dibincangkan. “Akhirnya, keputusan terserah kepada ibu,” katanya. Mengikut pengalaman Dr Ruiz, kebanyakan wanita memilih kelahiran secara faraj.

“Penggunaan epidural dan ubat sakit bersalin menjadikan proses bersalin lebih selesa bagi kebanyakan wanita, dan kelas bersalin membantu bakal ibu bapa mengetahui tentang proses bersalin,” katanya. “Bagaimanapun, bukan tugas kami untuk memberikan rasa bersalah kepada seorang wanita yang memilih C-section elektif-ia adalah tugas kami untuk memberikan keselesaan dan penjagaan.”

Penulis kajian mengakui bahawa penyelidikan lanjut diperlukan untuk memahami potensi kesan jangka panjang dari penghantaran cesarean yang dirancang, seperti kesannya terhadap penyusuan susu ibu, dan risiko kanak-kanak untuk jangkitan dan penyakit pernafasan.