Rawatan strok adalah mengenai menghentikan potensi masalah yang boleh disebabkan oleh strok sebelum kerosakan berlaku. Bergantung pada jenis strok, penipisan darah seperti pengaktif plasminogen tisu (TPA) boleh diberikan untuk meningkatkan aliran darah ke otak.
Doktor juga akan menggunakan ubat dan cecair, mengikut kesesuaian, untuk menguruskan tekanan darah, elektrolit, dan faktor lain yang, jika tidak dikekalkan, boleh memburukkan prognosis anda. Dalam sesetengah kes, pembedahan mungkin diperlukan untuk meningkatkan potensi pemulihan.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-945113762-700be7aac063477a979fa0098c87165b.jpg)
Kuncinya terletak pada mengenal pasti dan merawat strok seawal mungkin—sebaik-baiknya, sejurus selepas gejala bermula. Hanya pasukan perubatan kecemasan terlatih yang boleh memberikan rawatan strok disebabkan oleh tanda-tanda halus dan variasi strok.
Sama ada anda hampir pasti strok telah berlaku atau hanya mengesyaki itu mungkin berlaku, dapatkan rawatan segera.
preskripsi
Pencairan darah diberikan apabila strok masih berlaku. Apabila jelas bahawa saluran darah tersumbat sebahagian atau sepenuhnya, ubat ini boleh membantu mencegah strok daripada berkembang dengan membenarkan sedikit darah mengalir, yang penting untuk mencegah atau meminimumkan kecederaan otak.
Salah satu cabaran utama strok akut adalah dengan cepat menentukan sama ada strok adalah strok hemoragik atau strok iskemia. Oleh kerana penipisan darah tidak boleh digunakan untuk bekas, pasukan penjagaan strok anda bekerja dengan cepat untuk mengenal pasti sebarang pendarahan di otak sebelum memutuskan sama ada anda adalah calon untuk mana-mana ubat pencair darah berikut.
Pencairan darah mesti diberikan oleh pasukan perubatan yang terlatih kerana kesan sampingan yang berpotensi termasuk pendarahan di otak, sistem gastrousus atau bahagian badan yang lain. Pentadbiran yang berhati-hati juga penting untuk membantu mencegah strok iskemia daripada berubah menjadi hemoragik.
Pengaktif Plasminogen Tisu (TPA)
Pengaktif plasminogen tisu (TPA) ialah penipisan darah yang kuat yang ditadbir secara intravena untuk kes terpilih strok progresif akut. Ubat ini dinamakan Activase (alteplase).
TPA telah ditunjukkan untuk menghalang sebahagian atau sepenuhnya kerosakan strok kekal dalam situasi tertentu dengan membenarkan darah mengalir melalui arteri yang tersumbat dan, dengan itu, mencegah iskemia.
TPA hanya boleh diberikan oleh pasukan perubatan yang terlatih dalam beberapa jam pertama selepas serangan strok. Khususnya, pentadbiran TPA intravena telah menunjukkan faedah yang paling besar apabila diberikan dalam tempoh tiga jam pertama gejala strok awal. Walau bagaimanapun, beberapa penyelidikan mencadangkan TPA boleh membantu apabila digunakan sehingga empat setengah jam selepas gejala bermula.
Oleh kerana TPA mesti diberikan hampir serta-merta selepas ketibaan ke jabatan kecemasan, tidak ada masa untuk memikirkan keputusan itu. Keputusan rawatan TPA kecemasan dibuat mengikut protokol yang telah ditetapkan untuk keselamatan dan keberkesanan maksimum.
Jika tidak jelas bila gejala strok anda bermula, maka TPA intravena tidak digunakan. Di samping itu, disebabkan oleh pengecualian mengenai penggunaan TPA, anda tidak boleh meminta TPA untuk strok untuk diri sendiri atau untuk ahli keluarga jika garis panduan yang ketat tidak dipenuhi.
Jika anda mengalami strok, anda mempunyai hak untuk menolak rawatan dengan TPA. Tetapi, adalah penting untuk diingat bahawa pasukan strok tidak memberikan ubat kuat ini tanpa alasan yang kukuh.
Garis Panduan Klinikal untuk Garis Masa Penggunaan TPA
Persatuan Jantung Amerika (AHA) dan Persatuan Strok Amerika (ASA) menerbitkan garis panduan bersama untuk penggunaan TPA dalam pengurusan akut pesakit strok. AHA dan ASA mengesyorkan TPA dalam pesakit terpilih dalam masa tiga jam dari permulaan simptom strok—dengan tempoh yang diperluaskan selama 4.5 jam untuk pesakit tertentu. Faktor seperti umur, keterukan stoke, tekanan darah, glukosa darah dan rejimen ubat preskripsi semasa semuanya memainkan peranan sama ada TPA sesuai dalam kes strok tertentu.
Trombolisis Intra-Arteri
TPA juga boleh disuntik terus ke dalam arteri di mana terdapat bekuan darah yang menyebabkan strok. Ini dilakukan melalui penempatan kateter terus ke dalam saluran darah serebrum, prosedur yang dipanggil angiogram serebrum. Penggunaan TPA intra-arteri ialah prosedur intervensi yang tidak tersedia secara meluas seperti TPA intravena, kerana ia memerlukan pakar perubatan yang mempunyai kepakaran dalam melakukan rawatan jenis ini.
Kajian penyelidikan besar yang digelar percubaan MR CLEAN menilai keselamatan dan keberkesanan trombolisis intra-arteri untuk strok menggunakan peranti khusus yang dipanggil stent retriever dengan hasil yang baik. Pengambil semula stent ialah stent yang diletakkan di dalam bekuan dan membantu mengeluarkannya dan mewujudkan semula aliran darah ke otak.
Trombolisis intra-arteri ialah prosedur yang, seperti TPA intravena, terdapat kriteria yang ketat untuk tujuan keselamatan pesakit.
Heparin
Heparin adalah ubat yang boleh anda terima secara intravena. Heparin boleh digunakan jika anda mengalami strok akut jika syarat tertentu dipenuhi:
- Segumpal darah dipercayai baru terbentuk
- Gejala strok hadir (permulaan baru)
- Pendarahan otak telah diketepikan
Heparin tidak disyorkan jika anda mempunyai risiko pendarahan gastrousus atau pendarahan akibat pembedahan atau luka traumatik.
Jika anda mengalami perubahan iskemia yang ketara pada ujian pengimejan otak, maka heparin selalunya tidak disyorkan kerana ia boleh menyebabkan tisu otak yang rosak baru-baru ini berdarah.
Heparin kadangkala digunakan untuk merawat strok akut, tetapi ia lebih kerap digunakan dalam keadaan TIA, terutamanya jika bekuan darah atau arteri sempit dikenal pasti dalam jantung atau arteri karotid anda.
Aspirin
Aspirin digunakan terutamanya untuk pencegahan strok kerana ia tidak dianggap cukup kuat untuk melarutkan bekuan darah atau menghalang bekuan darah yang semakin meningkat daripada menjadi lebih besar. Walau bagaimanapun, aspirin biasanya ditetapkan dalam tempoh 24 hingga 48 jam pertama dari permulaan strok iskemia untuk mengelakkan kejadian selanjutnya.“”
Rawatan Sistemik
Salah satu aspek yang paling penting dalam rawatan strok adalah tertumpu pada mengekalkan keadaan fizikal terbaik dalam beberapa jam dan hari selepas strok untuk memberi otak peluang terbaik untuk pulih. Parameter tertentu telah ditetapkan mengenai tekanan darah, glukosa darah, dan beberapa langkah lain untuk mengekalkan tetapan fisiologi terbaik yang mungkin.
Tekanan darah
Pengurusan tekanan darah secara mengejutkan adalah salah satu langkah fizikal yang paling penting, kompleks dan kontroversi selepas strok. Doktor akan memberi perhatian yang teliti terhadap tekanan darah, menggunakan ubat-ubatan untuk mengekalkannya pada tahap yang tidak terlalu tinggi atau terlalu rendah; kedua-dua keadaan ini berbahaya.
Walau bagaimanapun, kerana tekanan darah secara semula jadi turun naik dalam minggu selepas strok, pasukan perubatan anda juga akan memantau dengan teliti korelasi antara keadaan neurologi anda dan tekanan darah anda sebagai cara untuk menentukan dan menguruskan tekanan darah terbaik anda pada hari-hari mendatang.
Glukosa darah
Paras gula dalam darah boleh menjadi tidak menentu sebagai tindak balas kepada strok akut. Menambah kepada masalah ini, anda mungkin tidak akan mempunyai selera makan yang normal pada hari-hari selepas strok besar.
Paras gula darah yang tinggi atau rendah boleh mengganggu penyembuhan. Itulah sebabnya pasukan penjagaan strok anda akan menumpukan perhatian yang konsisten untuk menstabilkan paras gula darah anda pada masa ini.
Pengurusan Cecair
Bengkak mungkin berlaku di otak selepas strok. Bengkak jenis ini, dipanggil edema, mengganggu penyembuhan dan juga boleh menyebabkan kerosakan otak yang lebih lanjut akibat mampatan kawasan penting otak.
Jika anda atau orang yang anda sayangi mengalami strok baru-baru ini, cecair intravena mungkin diperlukan. Cecair IV selepas strok biasanya diberikan pada kadar yang lebih perlahan dan volum yang lebih rendah daripada penghidratan IV biasa dalam persekitaran hospital, khusus untuk tujuan mengelakkan edema.
Jika edema berkembang dengan cepat, rawatan dengan ubat boleh digunakan untuk melegakan bengkak. Dalam kes edema yang teruk dan berbahaya, prosedur pembedahan mungkin diperlukan untuk melepaskan tekanan.
Pengurusan Elektrolit
Penghidratan IV dalam keadaan masalah seperti strok terdiri daripada air yang diperkaya dengan elektrolit penting, seperti natrium, kalium dan kalsium. Kepekatan elektrolit ini mesti diuruskan dengan teliti untuk mengekalkan kepekatan air dan elektrolit yang betul di dalam otak untuk mengelakkan edema.
Saraf memerlukan jumlah elektrolit yang betul untuk mengawal fungsi otak. Jadi, selepas strok, kepekatan dan kuantiti elektrolit adalah lebih penting daripada biasa, kerana fungsi dan penyembuhan otak berada dalam keadaan keseimbangan yang halus.
Prosedur Pembedahan
Walaupun ia bukan pendekatan rawatan yang paling biasa untuk strok, jika anda mengalami strok kortikal yang besar dengan edema yang ketara, anda mungkin memerlukan pembedahan untuk memaksimumkan pemulihan selepas strok.
Pemindahan Hematoma
Sesetengah strok adalah strok hemoragik, bermakna terdapat pendarahan di dalam otak. Kebanyakan pendarahan akibat strok ini tidak mudah dikeluarkan. Walau bagaimanapun, pembedahan mungkin merupakan pilihan terbaik apabila sejumlah besar darah tertumpu di lokasi tertentu.
Jika anda memerlukan pembedahan otak selepas strok, anda atau orang yang anda sayangi akan diberi masa untuk mempertimbangkan pilihan ini dengan teliti. Anda harus dimaklumkan sepenuhnya tentang risiko dan faedah prosedur.
Craniektomi
Kadangkala, apabila edema akibat strok menjadi teruk dan tidak dapat dikawal oleh langkah klinikal, penyingkiran sementara sebahagian daripada tulang tengkorak menghalang mampatan kawasan penting otak supaya edema tidak menyebabkan kerosakan kekal.
Prosedur yang dipanggil craniectomy atau hemicraniectomy, melibatkan pengalihan sementara sebahagian daripada tengkorak sehingga edema reda.“Potongan itu dipelihara dan kemudian diletakkan semula dalam tempoh yang singkat untuk melindungi tengkorak untuk jangka masa panjang.
Pemulihan
Selepas strok, kebanyakan pesakit menjalani terapi fizikal, pekerjaan dan lain-lain untuk membantu memulihkan fungsi dan mengajar strategi penyesuaian untuk melakukan aktiviti kehidupan seharian.
Pemulihan strok adalah berdasarkan beberapa pendekatan, termasuk teknik fizikal dan kognitif yang direka untuk merangsang pemulihan selepas strok.
Pemulihan biasanya bermula di hospital apabila keadaan telah stabil. Bergantung pada keterukan strok, pesakit boleh keluar dari hospital ke kemudahan penjagaan subakut, pusat pemulihan pesakit dalam, terapi di rumah atau terapi pesakit luar.
Terapi pemulihan adalah kaedah terbaik dan paling boleh dipercayai untuk menggalakkan penyembuhan dan pemulihan selepas strok.
Terapi fizikal
Kelemahan otot dan kesukaran berjalan dan pergerakan lain boleh menjadi perkara biasa selepas strok. Terapi fizikal menangani masalah dengan pergerakan dan keseimbangan, dan termasuk latihan khusus untuk menguatkan otot untuk berjalan, berdiri dan aktiviti lain.
Terapi pekerjaan
Strok boleh menjejaskan keupayaan anda untuk menjaga diri sendiri dan mengendalikan aktiviti kehidupan seharian, seperti berpakaian, kebersihan, menulis dan melakukan kerja rumah. Terapi carakerja membantu dengan strategi untuk menguruskan tugasan ini.
Terapi ucapan
Sesetengah orang mengalami kesukaran berbahasa atau menelan selepas strok, dan berjumpa pakar patologi bahasa pertuturan boleh membantu. Terapi jenis ini berfungsi untuk meningkatkan komunikasi, termasuk bercakap, membaca, dan menulis selepas strok, dan juga menangani masalah menelan dan memberi makan.
Jika anda atau orang tersayang baru-baru ini diserang strok, keputusan mengenai penjagaan strok anda mungkin kelihatan memberangsangkan. Syukurlah, pengurusan strok telah dikaji dengan teliti, dan komuniti perubatan telah membangunkan protokol yang paling berkesan untuk hasil yang terbaik. Berbincang dengan pasukan perubatan anda tentang sebarang soalan yang mungkin anda ada mengenai banyak pilihan rawatan strok.
