Bagaimana penyakit Alzheimer didiagnosis

Penyakit Alzheimer adalah gangguan otak progresif yang tidak dapat dipulihkan yang perlahan-lahan merosakkan memori dan kemahiran berfikir, dan, akhirnya, merosakkan kemampuan untuk melaksanakan tugas yang paling sederhana. Pada kebanyakan orang dengan penyakit Alzheimer, gejala pertama kali muncul pada usia 60-an. Dalam artikel ini, anda akan mengetahui bagaimana penyakit Alzheimer didiagnosis oleh doktor, dan apa yang harus anda lakukan untuk mempersiapkan janji temu dengan doktor anda.

Diagnosis penyakit Alzheimer

Komponen penting dalam penilaian diagnostik adalah melaporkan diri mengenai gejala, dan maklumat yang dapat diberikan oleh ahli keluarga atau rakan terdekat mengenai gejala dan kesannya terhadap kehidupan seharian. Selain itu, diagnosis penyakit Alzheimer adalah berdasarkan ujian yang diberikan oleh doktor anda untuk menilai daya ingatan dan kemahiran berfikir.

Ujian makmal dan pencitraan dapat mengesampingkan kemungkinan penyebab lain atau membantu doktor mencirikan penyakit yang menyebabkan gejala demensia dengan lebih baik.

Keseluruhan set alat diagnostik dirancang untuk mengesan demensia dan menentukan dengan ketepatan yang agak tinggi sama ada penyakit Alzheimer atau keadaan lain yang menjadi penyebabnya. Penyakit Alzheimer dapat didiagnosis dengan pasti setelah kematian, ketika pemeriksaan mikroskopik otak menunjukkan ciri-ciri plak dan kusut.

Ujian dilakukan untuk mendiagnosis penyakit Alzheimer

Penyelesaian diagnostik mungkin merangkumi ujian berikut:

Pemeriksaan fizikal dan neurologi

Doktor anda akan melakukan ujian fizikal dan kemungkinan akan menilai kesihatan neurologi secara keseluruhan dengan menguji:

• Refleks
• Nada dan kekuatan otot
• Keupayaan untuk bangun dari kerusi dan berjalan melintasi bilik
• Rasa penglihatan dan pendengaran
• Penyelarasan
• Seimbang

Ujian makmal

Ujian darah dapat membantu doktor anda menolak kemungkinan penyebab hilangnya ingatan dan kekeliruan, seperti gangguan tiroid atau kekurangan vitamin.

Status mental dan ujian neuropsikologi

Doktor anda mungkin melakukan ujian status mental yang singkat atau satu set ujian yang lebih luas untuk menilai ingatan dan kemahiran berfikir yang lain. Bentuk ujian neuropsikologi yang lebih lama dapat memberikan perincian tambahan mengenai fungsi mental berbanding dengan orang yang berumur dan tahap pendidikan yang serupa. Ujian ini juga penting untuk menentukan titik permulaan untuk mengesan perkembangan gejala pada masa akan datang.

Pengimejan otak

Gambar otak kini digunakan terutamanya untuk menentukan kelainan yang dapat dilihat yang berkaitan dengan keadaan selain penyakit Alzheimer – seperti strok, trauma atau tumor – yang boleh menyebabkan perubahan kognitif. Aplikasi pengimejan baru – yang kini digunakan terutamanya di pusat perubatan utama atau dalam ujian klinikal – mungkin membolehkan doktor mengesan perubahan otak tertentu yang disebabkan oleh penyakit Alzheimer.

Pengimejan struktur otak merangkumi ujian berikut:

• Pengimejan resonans magnetik (MRI). MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk menghasilkan gambar otak yang terperinci. Imbasan MRI digunakan terutamanya untuk menyingkirkan penyakit lain. Walaupun imbasan MRI dapat menunjukkan pengecutan otak, maklumat pada masa ini tidak memberikan nilai yang signifikan untuk membuat diagnosis.
• Tomografi berkomputer (CT). Imbasan CT, teknologi sinar-X khusus, menghasilkan gambar keratan rentas (kepingan) otak anda. Imbasan CT pada masa ini digunakan terutamanya untuk menyingkirkan tumor, strok dan kecederaan kepala.

Pengimejan proses penyakit dapat dilakukan dengan tomografi pelepasan positron (PET). Semasa imbasan PET, pelacak radioaktif tahap rendah disuntik ke dalam darah untuk mendedahkan ciri tertentu di otak. Pengimejan PET mungkin merangkumi:

• Fluorodeoxyglucose (FDG) PET imbasan menunjukkan kawasan otak di mana nutrien kurang dimetabolisme. Mengenal pasti corak degenerasi – kawasan metabolisme rendah – dapat membantu membezakan antara penyakit Alzheimer dan jenis demensia yang lain.
• Pengimejan PET amiloid dapat mengukur beban deposit amiloid di otak. Ujian pencitraan ini digunakan terutamanya dalam penyelidikan tetapi boleh digunakan jika seseorang mempunyai gejala demensia yang luar biasa atau sangat awal.
• Pengimejan Tau Pet, yang mengukur beban kekusutan neurofibrillary di otak, hanya digunakan dalam penyelidikan.

Dalam keadaan khas, seperti demensia progresif yang cepat atau demensia awal yang sangat awal, ujian lain boleh digunakan untuk mengukur beta-amyloid atau tau yang tidak normal dalam cecair serebrospinal.

Ujian diagnostik masa depan untuk penyakit Alzheimer

Penyelidik sedang menjalankan ujian yang dapat mengukur bukti biologi proses penyakit di otak. Ujian ini dapat meningkatkan ketepatan diagnosis dan memungkinkan diagnosis lebih awal sebelum timbulnya gejala.

Ujian genetik secara amnya tidak digalakkan untuk penilaian penyakit Alzheimer secara rutin. Pengecualian adalah orang yang mempunyai sejarah keluarga menghidap penyakit Alzheimer pada peringkat awal. Mesyuarat dengan kaunselor genetik untuk membincangkan risiko dan faedah ujian genetik disyorkan sebelum menjalani sebarang ujian.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Penjagaan perubatan untuk kehilangan ingatan atau kemahiran berfikir lain biasanya memerlukan strategi pasukan atau rakan kongsi. Sekiranya anda bimbang tentang kehilangan ingatan atau gejala yang berkaitan, minta saudara atau rakan terdekat untuk pergi berjumpa doktor. Selain memberikan sokongan, saudara anda dapat memberikan pertolongan dalam menjawab soalan.

Sekiranya anda menemani seseorang dalam janji temu doktor, peranan anda mungkin memberi sedikit sejarah atau perspektif anda mengenai perubahan yang anda perhatikan. Kerja berpasukan ini adalah bahagian penting dalam rawatan perubatan untuk temu janji awal dan sepanjang rancangan rawatan.

Doktor penjagaan utama anda boleh merujuk anda kepada pakar neurologi, psikiatri, pakar neuropsikologi atau pakar lain untuk penilaian selanjutnya.

Apa yang anda boleh buat untuk menyediakan

Anda boleh mempersiapkan janji temu dengan doktor dengan menuliskan seberapa banyak maklumat yang boleh dikongsi. Maklumat boleh merangkumi:

• Sejarah perubatan, termasuk sebarang diagnosis masa lalu atau semasa dan sejarah perubatan keluarga
• Pasukan perubatan, termasuk nama dan maklumat hubungan mana-mana doktor, profesional kesihatan mental atau ahli terapi semasa
• Ubat, termasuk ubat preskripsi, ubat bebas, vitamin, ubat-ubatan herba atau makanan tambahan lain
• Gejala, termasuk contoh khusus perubahan dalam ingatan atau kemahiran berfikir

Maklumat apa yang doktor anda perlukan

Doktor anda mungkin akan mengemukakan beberapa soalan berikut untuk memahami perubahan dalam ingatan atau kemahiran berfikir yang lain. Sekiranya anda menemani seseorang untuk membuat janji temu, bersiaplah untuk memberikan jawapan anda jika diperlukan. Doktor anda mungkin bertanya:

• Apa jenis kesukaran ingatan dan kekurangan mental yang anda alami? Bilakah anda mula-mula menyedari masalah ini?
• Adakah masalah ini semakin teruk, atau adakah masalah ini kadang-kadang lebih baik dan kadang-kadang lebih teruk?
• Adakah anda berhenti melakukan aktiviti tertentu, seperti menguruskan kewangan atau membeli-belah, kerana aktiviti ini terlalu mencabar mental?
• Bagaimana mood anda? Adakah anda merasa tertekan, lebih sedih atau lebih cemas daripada biasa?
• Adakah anda tersesat akhir-akhir ini dalam laluan memandu atau dalam situasi yang biasa anda ketahui?
• Adakah ada yang menyatakan kebimbangan yang luar biasa mengenai pemanduan anda?
• Pernahkah anda perhatikan ada perubahan cara anda bertindak balas terhadap orang atau peristiwa?
• Adakah anda mempunyai lebih banyak tenaga daripada biasa, kurang daripada biasa atau hampir sama?
• Apa ubat yang anda ambil? Adakah anda mengambil vitamin atau makanan tambahan?
• Adakah awak minum alkohol? Berapa banyak alkohol yang anda minum?
• Adakah anda perasan ada gementar atau kesukaran berjalan?
• Adakah anda menghadapi masalah untuk mengingati janji temu perubatan anda atau bila hendak mengambil ubat anda?
• Adakah anda menjalani ujian pendengaran dan penglihatan anda baru-baru ini?
• Adakah orang lain dalam keluarga anda pernah mengalami masalah ingatan? Adakah orang dalam keluarga anda pernah didiagnosis menghidap penyakit Alzheimer atau demensia?
• Adakah anda bertindak dalam impian anda ketika tidur (pukulan, cambuk, teriak, menjerit)? Adakah anda berdengkur?