Pertimbangan sebelum dan selepas rawatan
Fototerapi ialah pendedahan kepada sumber cahaya terapeutik, biasanya cahaya ultraviolet, untuk merawat keadaan perubatan. Fototerapi biasanya digunakan untuk merawat pelbagai gangguan kulit, termasuk psoriasis, vitiligo, dan ekzema.
Walaupun bukan rawatan lini pertama, fototerapi boleh digunakan untuk ekzema apabila kaedah lain, seperti krim steroid topikal dan ubat-ubatan, gagal memperbaiki gejala.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-1221896031-c0682dfacc954c6c8d3685d1cb722023.jpg)
Imej Kalinovskiy / Getty
Adakah Terapi Cahaya untuk Ekzema Berfungsi?
Sinaran ultraungu yang digunakan dalam fototerapi mempunyai potensi untuk memperbaiki simptom keadaan kulit radang dengan mengurangkan pengeluaran sitokin, protein yang dihasilkan oleh sel tertentu badan yang boleh menyebabkan banyak keadaan autoimun, termasuk keradangan.
Apakah Sitokin?
Sitokin adalah protein kecil yang penting dalam mengawal pertumbuhan dan aktiviti sel darah dan sel sistem imun. Sitokin menjejaskan pertumbuhan semua sel darah dan sel lain yang membantu tindak balas imun dan keradangan badan. Apabila dilepaskan, mereka memberi isyarat kepada sistem imun untuk melindungi tubuh daripada ancaman.
Sinaran ultraungu juga berpotensi untuk melindungi kulit dengan menebalkan lapisan paling luar bagi mengelakkan kemasukan bahan dan bakteria luar.
Melegakan Gejala Ekzema
Gejala ekzema termasuk kemerahan kulit, kekeringan, gatal-gatal, dan sakit. Oleh kerana integriti kulit anda terjejas, kulit yang terjejas oleh ekzema berada pada peningkatan risiko jangkitan bakteria, virus dan kulat. Fototerapi boleh membantu melegakan beberapa gejala ini dengan mengurangkan keradangan yang boleh menyebabkan kemerahan, gatal-gatal, dan kesakitan dan dengan melindungi daripada jangkitan dengan memusnahkan patogen luaran.
Jenis
Terdapat beberapa bentuk fototerapi yang digunakan untuk merawat ekzema berdasarkan panjang gelombang cahaya yang digunakan. Panjang gelombang cahaya menentukan sejauh mana cahaya dapat menembusi ke dalam lapisan kulit. Sinaran ultraungu (UV) yang digunakan untuk rawatan keadaan kulit radang seperti ekzema biasanya dalam julat UVB (ultraungu B) 290–320 nanometer dalam panjang gelombang kepada julat UVA (ultraungu A) 320–400 nanometer dalam panjang gelombang.
Sinaran UVB boleh dibahagikan kepada dua jenis berbeza: UVB jalur lebar, di mana panjang gelombang rawatan meningkat dengan setiap lawatan, dan UVB jalur sempit, yang menggunakan julat panjang gelombang terhad. UVB jalur sempit, iaitu 311–313 nanometer dalam panjang gelombang, menyebabkan kemerahan kulit lebih sedikit daripada UVB jalur lebar dan lebih berkesan dalam mengurangkan simptom ekzema, yang membawa kepada pengampunan cepat simptom.
UVA menembusi lebih dalam, yang mungkin berkesan untuk plak yang lebih tebal, timbul, meradang dan tompok bersisik pada kulit, manakala UVB menembusi lebih cetek (lebih dekat dengan permukaan kulit).
Fototerapi UVA juga boleh digunakan dalam kombinasi dengan psoralen, ubat yang berasal dari tumbuhan yang menjadikan kulit anda lebih sensitif kepada cahaya, untuk meningkatkan keberkesanan fototerapi.
Laser excimer juga boleh digunakan. Ia memfokuskan ultraungu B (NBUVB) jalur sempit untuk kawasan fokus kecil ekzema.
Risiko kanser kulit dan kerosakan foto adalah lebih tinggi dengan UVA daripada cahaya UVB, jadi UVA kini jarang digunakan dan UVB lebih kerap digunakan.
Bila Mencuba Terapi Cahaya UV
Akademi Dermatologi Amerika mengesyorkan menggunakan terapi cahaya UV sebagai rawatan barisan kedua untuk ekzema apabila rawatan baris pertama seperti steroid topikal, perencat kalsineurin topikal, ubat yang mengubah sistem imun dan emolien gagal memperbaiki gejala.
Ia juga boleh digunakan sebagai terapi penyelenggaraan untuk mencegah perkembangan ekzema apabila diperlukan. Terapi cahaya UV hanya boleh dilakukan di bawah bimbingan dan penyeliaan berterusan doktor.
Walaupun dos intensiti fototerapi dan kekerapan lawatan berjadual boleh berbeza-beza mengikut kes, fototerapi biasanya digunakan tiga hingga lima kali seminggu selama empat hingga lapan minggu.
Mendapatkan Rujukan
Jika ekzema anda bertindak balas kepada kaedah rawatan lain, doktor anda mungkin merujuk anda untuk rawatan fototerapi. Fototerapi biasanya dilakukan di klinik hospital. Banyak syarikat insurans melindungi fototerapi dan menganggapnya perlu dari segi perubatan untuk ekzema refraktori yang tidak bertambah baik dengan rawatan lain.
Perkhidmatan biasanya dilindungi oleh insurans untuk dua hingga tiga sesi seminggu sehingga 23 minggu. Selepas 23 minggu, perkhidmatan biasanya hanya dilindungi sekali setiap tiga minggu untuk penyelenggaraan. Jika tiada peningkatan berlaku selepas dua bulan, rawatan dihentikan dan tidak lagi dianggap perlu dari segi perubatan.
Jika anda terus mendapat manfaat daripada fototerapi dan terapi anda dianggap perlu dari segi perubatan, anda biasanya boleh meneruskan rawatan melebihi 52 minggu, sehingga 200 jumlah sesi rawatan.
Semasa Pelantikan Anda
Beberapa rawatan pertama anda akan menjadi sangat singkat, bermula kurang daripada satu minit dan meningkatkan tempoh dengan setiap sesi, sehingga 30 minit. Rawatan ditingkatkan secara beransur-ansur untuk memastikan anda bertolak ansur dengan rawatan tanpa kesan sampingan.
Semasa rawatan anda, anda akan diletakkan di bawah lampu ultraviolet khas untuk tempoh rawatan, mendedahkan kawasan badan anda untuk dirawat. Pastikan anda memakai pakaian longgar yang boleh ditolak ke atas dan dihalang semasa rawatan. Kulit anda perlu bersentuhan langsung dengan cahaya.
Anda akan memakai cermin mata pelindung semasa rawatan fototerapi anda untuk melindungi mata anda daripada sinaran ultraungu. Jika rawatan anda digabungkan dengan rawatan psoralen, anda juga perlu memakai cermin mata pelindung selama 12 hingga 24 jam selepas rawatan kerana mata anda akan menjadi lebih sensitif kepada cahaya.
Kekeringan kulit adalah kesan sampingan biasa rawatan fototerapi, jadi penggunaan biasa emolien selepas rawatan adalah disyorkan. Bergantung pada cadangan doktor anda, anda mungkin perlu menggunakan emolien sejam sebelum rawatan untuk membantu mencegah kekeringan kulit yang berlebihan.
Semasa anda menjalani rawatan fototerapi, adalah penting untuk mengelakkan sebarang pendedahan tambahan kepada sinaran ultraungu daripada cahaya matahari atau katil penyamakan kerana kulit anda akan menjadi lebih sensitif dan pendedahan cahaya yang meningkat ini boleh menyebabkan pembakaran dan kerosakan yang teruk pada kulit anda. Anda juga perlu memakai cermin mata hitam sebelum dan selepas sesi rawatan anda.
Katil penyamakan hendaklah sentiasa dielakkan. Jumlah sinaran ultraungu yang dipancarkan daripada katil penyamakan adalah tidak terkawal, dan penggunaan biasa meningkatkan risiko kanser kulit anda. Menggunakan katil penyamakan tidak sama dengan menerima rawatan fototerapi.
Kemungkinan Faedah vs. Risiko
Berdasarkan garis panduan untuk menggunakan fototerapi daripada American Academy of Dermatology dan kerana kekurangan kajian, saiz sampel yang kecil, dan parameter dos yang berbeza, tiada kesimpulan boleh dibuat mengenai bentuk fototerapi khusus yang terbaik untuk merawat ekzema. Fototerapi UVB jalur sempit, bagaimanapun, paling kerap disyorkan kerana keberkesanan relatifnya, ketersediaan, toleransi dan risiko berkaitan yang rendah.
Fototerapi biasanya mempunyai risiko kesan sampingan yang rendah, tetapi kesan sampingan yang berpotensi mungkin termasuk kemerahan, kelembutan, kegatalan, pembakaran, hiperpigmentasi, yang merujuk kepada tompok atau bintik gelap pada kulit, dan kekeringan kulit.
Berhati-hati harus diambil dengan pesakit yang mengambil ubat yang menjadikan mereka sensitif kepada cahaya, seperti perencat kalsineurin topikal, kerana pesakit ini mungkin mengalami peningkatan risiko kesan sampingan yang ditimbulkan oleh fototerapi. Menggunakan psoralen dengan rawatan UVA juga meningkatkan risiko pesakit mengalami sakit kepala, loya, muntah, dan kepekaan kulit dan mata kepada cahaya.
Pesakit harus menerima pemeriksaan kulit secara berkala semasa dan selepas fototerapi kerana risiko mendapat kanser kulit semasa atau selepas rawatan masih tidak diketahui.
Ringkasan
Fototerapi mungkin disyorkan jika bentuk rawatan lain untuk ekzema tidak memperbaiki gejala anda. Ia melibatkan mendedahkan kulit anda kepada cahaya ultraungu, yang berpotensi mengurangkan pengeluaran sitokin. Sitokin ialah protein yang mencetuskan tindak balas sistem imun dan membawa kepada keradangan dalam keadaan seperti ekzema. Anda perlu memakai cermin mata hitam sebelum dan selepas sesi rawatan anda.
Kerana ekzema boleh memberi kesan kepada semua orang secara berbeza, fototerapi mungkin berkesan atau mungkin tidak berkesan untuk anda. Pilihan rawatan baris pertama seperti ubat steroid topikal harus sentiasa dicuba terlebih dahulu sebelum mencuba fototerapi.
Jika simptom ekzema anda tidak bertambah baik selepas rawatan awal, fototerapi mungkin merupakan pilihan yang patut dicuba jika doktor anda fikir anda adalah calon yang baik. Walaupun fototerapi tidak dapat menyembuhkan ekzema anda, ia boleh membantu mengurangkan gejala anda dan meningkatkan kualiti hidup anda.
Soalan Lazim
Sejauh manakah fototerapi berkesan untuk ekzema?
Keberkesanan fototerapi boleh berbeza-beza, tetapi ia biasanya dicuba selama dua bulan. Jika pesakit mengalami gejala yang bertambah baik selepas dua bulan, perkhidmatan boleh diteruskan selama-lamanya untuk mengekalkan penambahbaikan gejala. Fototerapi dihentikan selepas dua bulan jika tiada peningkatan telah dilihat.
Adakah fototerapi untuk ekzema dilindungi oleh insurans?
Fototerapi untuk ekzema dilindungi oleh insurans apabila pilihan rawatan lain gagal memperbaiki gejala.
Sejauh mana selamat terapi cahaya untuk ekzema?
Terapi cahaya untuk ekzema umumnya selamat, dengan risiko kesan sampingan yang rendah, walaupun peningkatan sensitiviti kulit, kemerahan, gatal-gatal dan kekeringan boleh berlaku.
