Bagaimana Hipogonadisme Dirawat

Hypogonadism, keadaan di mana badan menghasilkan hormon seks yang tidak mencukupi, menyebabkan pelbagai gejala yang berbeza-beza berdasarkan umur dan jantina semasa lahir. Dalam remaja yang menjalani akil baligh, keadaan ini dikaitkan dengan kelewatan perkembangan, dengan wanita dewasa mengalami gangguan atau perubahan haid dan kilat panas, dan orang dewasa lelaki melaporkan disfungsi erektil, keletihan, dan ginekomastia (perkembangan payudara pada lelaki), antara lain.

Memandangkan punca utama hipogonadisme ialah bekalan androgen yang tidak mencukupi (terutamanya testosteron) pada lelaki dan estrogen pada wanita, terapi untuk memulihkan tahap ini adalah pendekatan standard emas untuk isu ini. Di samping itu, kerana beberapa kes keadaan ini berlaku disebabkan oleh tumor kelenjar pituitari (berbanding dengan ovari pada wanita dan testis pada lelaki, masing-masing), pembedahan juga membantu memulihkan tahap. Walau bagaimanapun, tumor pada kelenjar pituitari (juga dikenali sebagai prolaktinoma) selalunya dirawat dengan ubat sahaja. Di samping pendekatan ini, terdapat juga beberapa perubahan gaya hidup dan diet yang boleh membantu meringankan keadaan.

Pemulihan Rumah dan Gaya Hidup

Melainkan punca utama hipogonadisme—kekurangan hormon—dibalikkan, keadaan itu berterusan. Walau bagaimanapun, perubahan gaya hidup dan diet boleh membantu menguruskan gejala atau mengambil keadaan berkaitan yang membawa kepada hipogonadisme. Pendekatan khusus agak berbeza berdasarkan jantina semasa lahir.

Pengurusan berat badan

Berat badan yang berlebihan dan obesiti boleh menambah beban hipogonadisme, jadi mengambil yang pertama boleh membantu dengan yang kedua. Pada lelaki, androgen yang tidak mencukupi boleh menyebabkan sindrom metabolik, kumpulan gejala yang meningkatkan risiko diabetes jenis 2, strok, dan masalah jantung. Penyelidik mendapati lelaki gemuk dengan keadaan ini boleh membantu memulihkan keseimbangan hormon dan fungsi seksual.

Hipogonadisme pada wanita, yang paling biasa dialami sebagai menopaus, boleh menyebabkan penambahan berat badan dan isu berkaitan. Di samping itu, osteoporosis (kelemahan tulang) dikaitkan dengan berat badan yang berlebihan, meningkatkan kemungkinan kecederaan. Oleh itu, anda mungkin diberi nasihat tentang perubahan diet, senaman dan perubahan lain yang boleh anda sertakan untuk menurunkan berat badan.

Diet

Pelarasan dalam diet bukan sahaja boleh membantu menguruskan obesiti tetapi juga meningkatkan tahap hormon seks dalam badan. Perubahan diet yang diperlukan termasuk:

• Elakkan makanan yang diproses, garam dan gula
• Menekankan lemak sihat daripada biji, kekacang dan minyak berasaskan tumbuhan
• Meningkatkan pengambilan protein yang sihat, seperti dalam ikan dan ayam (tanpa lemak)
• Memastikan anda mempunyai beberapa hidangan buah-buahan dan sayur-sayuran segar sehari
• Jauhi daging merah (daging lembu, kambing, dll.)

Senaman

Bersama dengan diet, memastikan anda mendapat aktiviti fizikal yang mencukupi boleh menjadi cara untuk menguruskan berat badan serta beberapa komplikasi hipogonadisme yang berkaitan. Malah, senaman, terutamanya angkat berat dan latihan kekuatan, boleh meningkatkan jumlah testosteron lelaki dengan keadaan menghasilkan.

Selanjutnya, senaman yang kerap membantu menggalakkan kekuatan tulang. Ia mungkin disyorkan untuk mereka yang mengalami osteoporosis kerana keadaan tersebut.

Jadi apa yang perlu anda sasarkan? Berikut ialah pecahan:

• Aktiviti biasa: Sasarkan sekurang-kurangnya 150 minit seminggu aktiviti sederhana. Ini boleh dipecahkan dengan cara yang berbeza. Sebagai contoh, 30 minit sehari, lima hari seminggu berjalan kaki atau berbasikal adalah matlamat awal yang baik.

• Pengukuhan otot: Sekurang-kurangnya dua kali seminggu, anda harus mengambil bahagian dalam latihan yang menguatkan otot. Ini boleh bermakna mengangkat berat atau melakukan senaman lain, seperti tekan tubi, sit-up dan mencangkung.

• Mengubah rutin: Adalah penting untuk meningkatkan secara beransur-ansur rutin kecergasan anda, bermula dari kecil dan kemudian meningkatkan intensiti senaman. Dengan pengukuhan, adalah idea yang baik untuk menggantikan kumpulan otot yang anda fokuskan.

Jika anda tidak tahu di mana hendak bermula, adalah idea yang baik untuk berbincang dengan doktor atau jurulatih anda untuk membangunkan pendekatan yang sesuai untuk anda.

Tabiat Gaya Hidup

Seperti kebanyakan keadaan kesihatan, beberapa perubahan gaya hidup lain boleh membantu menguruskan hipogonadisme, termasuk:

• Berhenti atau kurangkan pengambilan alkohol
• Berhenti merokok
• Memastikan anda mendapat banyak tidur (lapan jam semalam untuk orang dewasa)

Terapi Over-the-Counter (OTC).

Tidak banyak pendekatan OTC untuk hipogonadisme; bagaimanapun, beberapa suplemen dan ubat boleh membantu menguruskan keadaan. Bagi wanita, suplemen vitamin tertentu boleh membantu, termasuk:

• Vitamin D
• Kalsium
• Magnesium

Pelbagai jenis suplemen herba yang dijual di kaunter digembar-gemburkan untuk hipogonadisme lelaki. Ini biasanya berjanji untuk meningkatkan tahap testosteron, di samping tuntutan lain. Walaupun tiada bukti untuk kebanyakan mereka, kajian menunjukkan bahawa suplemen biji fenugreek berkesan dan boleh diterima dengan baik. Zink juga telah menunjukkan janji kerana kekurangan mineral ini dikaitkan dengan beberapa gejala hipogonadisme.

Walau bagaimanapun, adalah penting untuk berunding dengan doktor anda sebelum memulakan sebarang jenis rejimen atau suplemen herba. Sebagai contoh, terlalu banyak kalsium atau vitamin D boleh menyebabkan masalah dengan kesihatan buah pinggang.

preskripsi

Oleh kerana hipogonadisme, pada terasnya, ditakrifkan oleh kekurangan testosteron pada lelaki dan estrogen pada wanita, pengurusan perubatan memfokuskan pada menggantikan tahap ini dan merangsang pengeluarannya. Terapi penggantian hormon (HRT) melakukan perkara yang sama untuk lelaki dan wanita pramenopaus dengan keadaan ini, dan terdapat beberapa bentuk yang diperlukan.

Testosteron

Pemulihan tahap testosteron kepada julat yang sihat adalah punca utama rawatan hipogonadisme pada lelaki dan mungkin ditunjukkan untuk wanita. Terdapat banyak cara yang berbeza jenis HRT ini dihantar, termasuk:

• Suntikan intramuskular: Dua persediaan testosteron—Delatestryl (enanthate) dan Depotestosteron (cypionate)—tersedia sebagai suntikan untuk pengurusan jangka sederhana. Versi bertindak panjang Aveed (testosteron undecanoate) juga boleh diberikan.

• Gel transdermal: Pelbagai formulasi testosteron boleh digunakan dalam bentuk gel, termasuk Androgel, Testim, dan Axiron, antara lain.

• Tompok kulit: Testosteron juga tersedia sebagai tampalan kulit, Androderm, yang dipakai setiap hari.

• Hidung/Mulut: Beberapa tablet boleh diambil, termasuk Andriol, dan terdapat juga semburan hidung, Natesto, serta jalur yang diambil di bawah lidah dipanggil Striant SR.

• Implan: Pelet yang ditanam di bawah kulit, Testopel, boleh memberikan dos testosteron yang konsisten. Ini ditanam di punggung, perut bawah, atau paha, berlangsung selama tiga hingga enam bulan pada satu masa.

Walaupun terapi testosteron sangat berkesan dalam menguruskan hipogonadisme, terdapat beberapa kesan buruk yang berpotensi, termasuk:

• Polycythemia (apabila badan anda menghasilkan terlalu banyak sel darah merah)

• Gangguan prostat
• Masalah kulit (jerawat)
• Mengurangkan bilangan sperma/kemandulan

Di samping itu, pada tahun 2016 Pentadbiran Makanan dan Dadah AS (FDA) mengeluarkan amaran tentang kesan kardiovaskular testosteron. Walaupun lebih banyak penyelidikan diperlukan, beberapa bukti menunjukkan bahawa dos yang tinggi meningkatkan risiko:

• Kegagalan jantung
• Serangan jantung
• Strok
• Kecederaan hati
• Perubahan mood (kemurungan, pencerobohan, kerengsaan)

Oleh itu, anda dipantau dengan teliti jika anda menjalankan terapi ini.

Progesteron dan Estrogen

Wanita pra-menopaus dengan hipogonadisme—serta mereka yang menopaus—melihat peningkatan dalam keadaan apabila tahap hormon seks mereka dipulihkan ke tahap yang sihat. HRT di sini mengambil dua bentuk:

• Terapi Estrogen: Antara fungsi lain, hormon ini memainkan peranan dalam haid dan membantu dalam struktur tulang, mengawal cara badan anda menggunakan kalsium. Pil, semburan hidung, tompok kulit, krim faraj dan alat dalam rahim (seperti cincin) dengan estrogen mungkin ditunjukkan. Walau bagaimanapun, hormon ini sahaja boleh meningkatkan risiko kanser rahim, sesuatu yang berkurangan apabila diambil bersama hormon seks utama yang lain, progesteron.

• Terapi estrogen progesteron (EPT): Progesteron ialah hormon penting yang menyediakan rahim anda untuk kehamilan, sambil turut mempengaruhi tekanan darah, mood dan kualiti tidur. Versi sintetik, progestin, seperti terapi estrogen, tersedia dalam pelbagai bentuk: sebagai tablet, tampalan, krim faraj atau suppositori, atau sebagai peranti intrauterin. Kehadiran progestin mengurangkan risiko kanser rahim kerana mengambil estrogen sahaja; melainkan anda telah menjalani histerektomi, ini cenderung menjadi pendekatan pilihan.

Walaupun berkesan, terapi ini boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan, termasuk pendarahan haid yang tidak teratur, kembung perut, sakit payudara, sakit kepala, perubahan mood dan loya, antara lain.

Alternatif Penggantian Testosteron

Memandangkan potensi kesan buruk terapi testosteron—terutamanya ketidaksuburan—beberapa pendekatan HRT lain telah dibangunkan yang secara tidak langsung merangsang pengeluaran hormon ini. Walaupun terdapat yang lain di kaki langit, pada masa ini tiga diterima sebagai terapi:

• Human chorionic gonadotropin (hCG) merangsang pengeluaran dua hormon yang penting untuk perkembangan testosteron dan perkembangan seksual: hormon luteinizing (LH) dan hormon perangsang folikel (FSH). Dihantar melalui suntikan, pendekatan ini berkesan menguruskan simptom, di samping memelihara kesuburan; ia juga digunakan sebagai ubat kesuburan.

• Inhibitor aromatase, seperti letrozole dan anastrozole, juga telah ditunjukkan untuk membantu dengan hipogonadisme pada lelaki. Ini menghalang testosteron daripada menukar kepada prekursor estrogen, estradiol, meningkatkan tahap. Walau bagaimanapun, estradiol adalah penting untuk kesihatan tulang pada lelaki dan wanita, dan mengambil perencat aromatase boleh memburukkan kesihatan tulang.

• Modulator reseptor androgen terpilih (SERM), seperti Evista (raloxifene), juga boleh meningkatkan tahap testosteron dan tidak menjejaskan kesuburan. Walaupun keberkesanan dan keselamatan penggunaan jangka panjang masih dikaji—dan pada masa ini SERM adalah pendekatan luar label untuk hipogonadisme—pendekatan ini telah menunjukkan banyak janji.

Dehydroepiandrosterone (DHEA)

Bukan sahaja isu lelaki, testosteron rendah boleh menjadi ciri hipogonadisme wanita dan sering dikaitkan dengan dorongan seks yang rendah. Dalam kes ini, doktor mungkin menetapkan suplemen hormon, dehydroepiandrosterone (DHEA) atau testosteron dos rendah.

DHEA juga telah dipertimbangkan untuk hipogonadisme lelaki untuk membantu dengan disfungsi erektil dan dorongan seks. Walau bagaimanapun, terdapat sedikit bukti keberkesanan sebenar. Sebagai contoh, analisis data daripada 1,300 lelaki dengan hipogonadisme mendapati sedikit bukti keberkesanan untuk kebanyakan gejala, termasuk fungsi seksual.

Pembedahan dan Prosedur Didorong Pakar

Terdapat dua jenis hipogonadisme. Hipogonadisme primer disebabkan oleh gangguan pada testis lelaki atau ovari wanita, dan hipogonadisme sekunder, yang timbul akibat masalah dengan kelenjar pituitari atau hipotalamus di sekeliling, kawasan otak di pangkal otak. Kelenjar kecil ini menyelaraskan fungsi orang lain untuk mengawal perkembangan seksual dan fizikal.

Penyebab umum hipogonadisme sekunder ialah tumor jinak, dipanggil adenoma, pada kelenjar pituitari atau hipotalamus di sekelilingnya. Kadangkala tumor ini boleh dirawat dengan ubat, tetapi dalam sesetengah kes, doktor mungkin menggunakan terapi radiasi atau pembedahan untuk membuangnya. Dengan halangan hilang, tahap hormon seks kembali ke paras normal selepas rawatan ini.

Dalam kes obesiti bersama hipogonadisme, doktor juga boleh mempertimbangkan pembedahan penurunan berat badan, seperti pembedahan pintasan gastrik atau banding gastrik. Di samping pengurangan berat badan yang drastik, kajian telah menunjukkan ini mempunyai kesan serta-merta ke atas pengeluaran hormon seks. Yang berkata, disebabkan oleh risiko komplikasi, pilihan ini hanya dipertimbangkan selepas kaedah penurunan berat badan yang lain dicuba.

Dalam kebanyakan kes, hipogonadisme adalah keadaan kronik, memerlukan pengurusan yang konsisten dan berterusan. Tidak syak lagi, gangguan ini—dan komplikasinya, seperti osteoporosis, ketidaksuburan, dan lain-lain—membawakan cabaran unik dan memberi kesan teruk kepada kualiti hidup.

Walau bagaimanapun, pengurusan keadaan ini telah berjalan jauh. HRT dan pendekatan lain telah membantu ramai orang dengan hipogonadisme menjalani kehidupan yang penuh dan tanpa beban. Sudah tentu, apabila penyelidikan berterusan, kaedah dan cara untuk menangani isu ini akan terus bertambah baik.