Bagaimana dan Mengapa Pembuangan Dilakukan Semasa Pembedahan

Eksisi bermaksud “membuang melalui pembedahan.” Istilah ini digunakan untuk merujuk kepada mengeluarkan jisim menggunakan pisau bedah, laser atau instrumen lain. Semasa pengasingan, keseluruhan jisim dikeluarkan sepenuhnya dan bukan hanya sebahagian (seperti yang dilakukan dalam biopsi).

Walaupun istilah “eksais” sering digunakan untuk menggambarkan rangkaian besar prosedur yang membuang tisu semasa pembedahan, penggunaan tepat istilah itu bermaksud mengeluarkan keseluruhan struktur menggunakan beberapa jenis alat pemotong. Lumpektomi ialah contoh biopsi eksisi yang membuang keseluruhan pertumbuhan berbanding biopsi yang mengambil hanya sampel ketulan untuk dikaji.

Walaupun istilah “eksais” sering digunakan untuk menerangkan prosedur yang digunakan untuk merawat kanser, ia tidak eksklusif untuk rawatan kanser. Tisu mungkin perlu dialihkan atas pelbagai sebab, dan walaupun kanser pastinya merupakan salah satu sebab itu, terdapat banyak masalah perubatan lain yang mungkin memerlukan pemotongan.

Contoh

Sebagai tambahan kepada lumpektomi, apendektomi, dan kolesistektomi yang disebutkan di atas, terdapat contoh lain pemotongan pembedahan, seperti:

• Biopsi kulit eksisi: Biasanya disyorkan untuk kanser kulit tertentu, termasuk karsinoma sel basal berisiko rendah dan tinggi, karsinoma sel skuamosa berisiko rendah dan tinggi, karsinoma sel Merkel dan melanoma nipis

• Tumor craniotomy dengan eksisi: Prosedur pembedahan yang melibatkan penyingkiran bahagian tulang dari tengkorak (dipanggil kraniotomi) untuk mengakses otak bagi tujuan mengeluarkan tumor, sama ada jinak atau kanser

• Eksisi Myxoma: Pembuangan pembedahan tumor jantung jinak yang dipanggil a myxoma biasanya ditemui di atrium kiri jantung yang menyumbang kira-kira 50% daripada semua tumor jantung primer

• Penyingkiran kecacatan vena: Salah satu daripada dua pendekatan rawatan (bersamaan dengan skleroterapi) yang digunakan untuk membuang lesi pada saluran darah yang terdapat semasa lahir tetapi boleh membesar dari semasa ke semasa untuk menyebabkan pembekuan darah mengeras yang menyakitkan dipanggil. phleboliths

• Penyingkiran tumor tulang: Prosedur pembedahan yang digunakan bukan sahaja untuk membuang tumor ganas (kanser) tulang tetapi juga tumor jinak yang boleh menjadi malignan dan meningkatkan risiko patah tulang patologi.

• Pembedahan sinus endoskopik berfungsi dengan polipektomi: Prosedur invasif minima menggunakan endoskop fleksibel untuk mengesan dan mengeluarkan pertumbuhan jinak lembut, dipanggil polip, daripada saluran hidung apabila rawatan konservatif seperti steroid gagal memberikan kelegaan.

• Kolonoskopi dengan polipektomi: Prosedur biasa yang dilakukan semasa pemeriksaan endoskopik kolon, dipanggil kolonoskopi, di mana polip benigna dibuang secara preemptive sekiranya ia akhirnya boleh menjadi kanser

• Penyingkiran endometrium: Pembuangan lengkap tisu rahim yang berlebihan pada wanita dengan endometriosis

• Orkiektomi: Pembuangan pembedahan satu atau kedua-dua buah zakar, dipanggil an orkiektomi, yang digunakan terutamanya untuk merawat kanser testis atau kanser prostat lanjutan

• Penyingkiran sendi acromioclavicular: Prosedur pembedahan yang digunakan untuk membuang sendi acromioclavicular (ACJ) yang rosak dan menyakitkan—terletak di tempat klavikula (tulang selangka) dan skapula (bilah bahu) bertemu—tanpa menjejaskan kestabilan bahu itu sendiri

Siapa yang Melakukan Eksisi

Pembuangan pembedahan biasanya dilakukan oleh pakar bedah, sebahagian daripada mereka adalah pakar bedah am yang boleh melakukan prosedur seperti appendectomies dan cholecystectomies dan yang lain dilatih dan diperakui khas untuk merawat sistem organ tertentu.

Pakar termasuk pakar bedah saraf yang merawat penyakit otak dan sistem saraf pusat, pakar onkologi pembedahan yang merawat kanser, pakar bedah ortopedik yang pakar dalam gangguan tulang dan sendi, dan kardiotoraks pakar bedah yang merawat penyakit jantung, paru-paru, esofagus, dan organ lain di dada.

Sebagai contoh, terapi kanser adjuvant mungkin disediakan oleh pakar onkologi perubatan dan/atau pakar onkologi radiasi selepas rawatan oleh pakar onkologi pembedahan. Sebaliknya, terapi neoadjuvant mungkin disyorkan sebelum pembedahan untuk membantu mengecutkan tumor.

Prosedur

Pembuangan pembedahan boleh dilakukan secara pesakit dalam atau pesakit luar. Ia mungkin melibatkan anestesia tempatan, serantau atau am atau tiada bius langsung. Ada yang dilakukan sebagai pembedahan terbuka tradisional yang melibatkan pisau bedah dan hirisan besar, manakala yang lain dilakukan secara laparoskopi menggunakan alat khusus dan hirisan “lubang kunci” yang lebih kecil.

Pelbagai teknik yang digunakan untuk pengasingan pembedahan adalah luas dan berbeza mengikut bahagian badan dan keadaan yang dirawat. Ini termasuk:

• Biopsi kulit eksisi: Prosedur, juga dikenali sebagai hirisan tempatan yang luas, melibatkan penyingkiran tumor dan beberapa tisu normal di sekelilingnya (dipanggil margin klinikal). Saiz margin bergantung pada ketebalan tumor. Dalam sesetengah kes, cantuman kulit atau kepak kulit digunakan untuk menutup luka, manakala luka lain hanya ditutup dengan jahitan (jahitan).

• Tumor craniotomy dengan eksisi: Hampir semua tumor craniotomy dilakukan dengan teknik navigasi berkomputer, yang dikenali sebagai stereotaksi, untuk meningkatkan ketepatan pembedahan dan mengurangkan saiz hirisan. Pembuangan tumor melibatkan pisau bedah dan gunting khusus, alat penyedut (dipanggil aspirator ultrasonik), dan mikroskop khas.

• Pembuangan Myxoma: Pembuangan pembedahan adalah satu-satunya bentuk rawatan myxoma. Oleh kerana mioma sangat rapuh dan terdedah kepada pecah, penyingkirannya selalunya memerlukan pembedahan terbuka untuk memberikan akses yang lebih jelas ke bilik jantung.

• Penyingkiran kecacatan vena: Pembuangan pembedahan kecacatan vena melibatkan penyingkiran vena yang tidak normal serta beberapa tisu di sekelilingnya. Sclerotherapy (yang melibatkan suntikan bahan kimia ke dalam vena untuk menyebabkannya mengecut) selalunya digunakan terlebih dahulu untuk mengurangkan pendarahan dan menjadikan kecacatan lebih mudah dikeluarkan.

• Penyingkiran tumor tulang: Pembuangan tumor tulang sering diikuti dengan radiasi dan/atau kemoterapi untuk mencegah penyebaran kanser dan membantu memelihara anggota badan (dirujuk sebagai pembedahan penyelamatan anggota). Plat logam atau tulang yang dipindahkan boleh digunakan untuk membantu menstabilkan dan menguatkan tulang.

• Pembedahan sinus endoskopik berfungsi dengan polipektomi: Prosedur ini biasanya dilakukan di bawah bius am dengan endoskop tegar. Setelah polip ditemui, forsep, alat pemotong atau mikrodebrider (pencukur berkuasa silinder)( boleh mengeluarkan pertumbuhan dengan cepat.

• Kolonoskopi dengan polipektomi: Prosedur biasa yang dilakukan semasa pemeriksaan endoskopik kolon, dipanggil kolonoskopi, di mana polip benigna dibuang secara preemptive sekiranya ia akhirnya boleh menjadi kanser

• Pembuangan endometrium: Prosedur ini selalunya dilakukan dengan pembedahan laparoskopi dibantu robot untuk membuang ketumbuhan dan tisu parut atau untuk memusnahkannya dengan haba yang kuat (dirujuk sebagai fulgurasi atau kauterisasi). Matlamat pembedahan adalah untuk meninggalkan seberapa banyak tisu yang tidak cedera untuk meningkatkan peluang kesuburan dengan lebih baik selepas pembedahan.

• Orkiektomi: Orkiektomi melibatkan pemotongan tepat di atas kawasan kemaluan, selepas itu testis dan kord spermatik dikeluarkan perlahan-lahan dari skrotum melalui pembukaan bersama-sama dengan keseluruhan tumor. Pembedahan boleh dilakukan sama ada secara laparoskopi atau sebagai pembedahan terbuka.

• Pembedahan sendi acromioclavicular: Pembedahan biasanya digunakan apabila sendi rosak teruk akibat osteoarthritis atau kecederaan. Menggunakan alat artroskop dan laparoskopi, pakar bedah akan mencukur dan melicinkan permukaan sendi yang haus terlebih dahulu sebelum memotong dan mengeluarkan sekeping tulang selangka. Sendi akan kekal stabil oleh ligamen yang menghubungkan bahagian tulang yang terputus.

Petunjuk untuk pemotongan juga boleh berbeza-beza, dengan beberapa keadaan memerlukan pendekatan alternatif disebabkan oleh peringkat penyakit, saiz atau lokasi tumor, kesihatan umum individu dan faktor lain.

Sebagai contoh, kanser peringkat 4 selalunya tidak dikeluarkan kerana berbuat demikian mungkin tidak meningkatkan kelangsungan hidup berbanding dengan bentuk rawatan lain, seperti kemoterapi atau imunoterapi.

Perkataan “excision” mungkin kelihatan serius, tetapi tidak semestinya begitu. Pembuangan tahi lalat untuk tujuan kosmetik juga merupakan satu bentuk pemotongan. Pada akhirnya, pemotongan hanya menunjukkan bahawa bahagian badan anda sedang dikeluarkan melalui pembedahan.

Jika anda akan menjalani sebarang pengasingan pembedahan—atau sebarang prosedur yang berakhir dengan -ektomi—tanya doktor anda mengapa ia diperlukan, apakah yang terlibat, dan jika terdapat pilihan lain yang kurang invasif yang mungkin sama berkesan. Pada akhirnya, anda tidak mempersoalkan pertimbangan doktor anda; anda hanya memperoleh semua maklumat yang anda perlukan untuk membuat pilihan termaklum.

Ini termasuk memahami perkara yang perlu anda lakukan untuk bersedia untuk pembedahan (seperti menurunkan berat badan atau menghentikan ubat-ubatan tertentu), berapa lama masa yang diperlukan untuk pulih daripada pembedahan, dan perubahan gaya hidup yang perlu anda lakukan selepas pembedahan untuk mendapatkan hasil yang terbaik (seperti seperti menukar diet anda atau berhenti merokok). Dengan memahami sepenuhnya risiko dan faedah pembedahan, anda boleh membuat pilihan yang lebih baik.

Soalan Lazim

Apakah perbezaan antara eksisi dan reseksi?

Reseksi bermaksud pembedahan membuang keseluruhan organ, keseluruhan bahagian organ (seperti keseluruhan lobus paru-paru), atau bahagian badan. Penyingkiran membuang sebahagian daripada bahagian badan atau organ atau bahagian tisu yang lengkap. Contohnya, mastektomi ialah pemotongan keseluruhan payudara, manakala lumpektomi ialah pengasingan tumor daripada payudara.

Bagaimanakah pembedahan eksisi digunakan untuk merawat kanser kulit?

Selalunya, pengasingan adalah satu-satunya rawatan yang diperlukan untuk kanser kulit sel basal atau sel skuamosa, serta melanoma peringkat awal. Selain tumor, beberapa tisu yang kelihatan sihat dikeluarkan dan diuji untuk memastikan semua kanser dikeluarkan.

Bolehkah anda memotong tatu?

Ya, anda boleh menjalani pembedahan untuk membuang tatu. Kulit dengan dakwat dipotong dari kulit sekeliling, dan luka ditutup dengan jahitan. Prosedur ini memerlukan anestesia tempatan atau, mungkin, am dan biasanya meninggalkan parut pembedahan.