Apabila kebanyakan orang mendengar istilah kemoterapi mereka berfikir tentang rawatan untuk menyembuhkan kanser. Walaupun benar bahawa kemoterapi sering digunakan sebagai percubaan untuk menyembuhkan kanser sepenuhnya, ia juga boleh digunakan secara paliatif sebagai cara untuk memanjangkan hayat dan mengurangkan gejala.
Matlamat utama kemoterapi adalah untuk mengecutkan tumor dan menghentikan pertumbuhan kanser. Jika telah ditentukan bahawa kanser tidak boleh diubati, kemoterapi mungkin masih bermanfaat untuk mengecilkan saiz tumor yang cukup untuk mengurangkan gejala fizikal kanser dan untuk memperlahankan perkembangan kanser yang cukup untuk memanjangkan hayat.
Idea kemoterapi paliatif ini agak baru. Hanya dalam beberapa tahun kebelakangan ini bahawa pengurangan gejala telah menjadi komponen penting dalam ujian klinikal untuk penyelidikan kanser. Penggunaan kemoterapi dalam kanser peringkat lanjut dan peringkat akhir masih menjadi subjek kontroversi dalam komuniti perubatan dan pesakit serta orang tersayang mereka sering terperangkap di tengah-tengah, tertanya-tanya sama ada untuk meneruskan rawatan agresif atau fokus pada langkah keselesaan sahaja. Adalah penting sebagai pesakit kanser untuk memahami asas kemoterapi dan faedah serta risiko kemoterapi paliatif.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-90594688-56c148783df78c0b138ecd3c.jpg)
Asas Kemoterapi
Kemoterapi adalah istilah umum untuk penggunaan agen kimia untuk menghentikan sel kanser daripada membesar. Ia boleh ditadbir dalam pelbagai cara dengan makhluk yang paling biasa:
- Secara lisan: Pil yang diambil melalui mulut
- Secara intravena (IV): Diselit melalui vena
- Secara topikal: Sapukan pada kulit
Kemoterapi biasanya merujuk kepada agen kimia seperti agen alkilasi (iaitu, Cytoxan), anti-metabolit (iaitu, 5-FU), dan antibiotik anti-tumor (iaitu, Adriamycin). Bahan kimia ini direka untuk membunuh sel kanser dan menghalangnya daripada membesar tetapi ia tidak berat sebelah. Mereka menyerang sel yang sihat juga, menyebabkan kesan sampingan seperti loya, keguguran rambut dan jangkitan.
Walaupun secara teknikal tidak dianggap kemoterapi, ubat lain boleh digunakan secara paliatif untuk mengecilkan saiz tumor dan memperlahankan pertumbuhan kanser. Ia termasuk terapi hormon dan imunoterapi. Terapi hormon ialah penggunaan hormon untuk melambatkan pertumbuhan kanser, seperti estrogen untuk melambatkan kanser serviks, tamoxifen untuk melambatkan kanser payudara, dan anti-androgen untuk kanser prostat. Imunoterapi direka untuk merangsang sistem imun untuk mengenali dan menyerang sel-sel kanser dengan lebih baik.
Untuk tujuan paliatif, kebanyakan pakar onkologi lebih suka mencuba rawatan dengan risiko paling sedikit kesan sampingan yang akan memberi kesan negatif kepada kualiti hidup. Ini bermakna terapi hormon boleh dicuba sebelum kemoterapi toksik.
Faedah dan Risiko
Kemoterapi, tidak kira apa tujuan yang dimaksudkan, tidak bebas risiko. Ia juga terkenal kerana menyebabkan kesan sampingan yang menyedihkan.“Risiko berbanding potensi manfaat dan kesan ke atas kualiti hidup mesti dipertimbangkan.
Penunjuk terbaik risiko berbanding faedah ialah status prestasi anda (lihat jadual di bawah).“Jika status prestasi anda dihadkan, anda berkemungkinan besar mengalami kesan sampingan yang serius, seperti ketoksikan kemoterapi.
Saiz tumor dan tapak metastasis, bermakna tapak yang telah merebak ke kanser primer, juga harus dipertimbangkan. Tumor dan kanser yang lebih besar yang mempunyai banyak tapak metastasis akan berkemungkinan kecil untuk bertindak balas terhadap kemoterapi paliatif.
Skala Prestasi Karnofsky
| markah | Status |
| 100 | Normal: tiada aduan, tiada bukti penyakit |
| 90 | Mampu menjalankan aktiviti biasa; gejala kecil |
| 80 | Aktiviti biasa dengan usaha; beberapa gejala |
| 70 | Menjaga diri sendiri; tidak dapat menjalankan aktiviti seperti biasa |
| 60 | Memerlukan bantuan sekali-sekala; mengambil berat untuk kebanyakan keperluan |
| 50 | Memerlukan bantuan yang banyak dan penjagaan yang kerap |
| 40 | Orang kurang upaya: memerlukan penjagaan dan bantuan khas |
| 30 | Orang kurang upaya yang teruk: dimasukkan ke hospital tetapi kematian tidak akan berlaku |
| 20 | Sangat sakit: penjagaan sokongan aktif diperlukan |
| 10 | Moribund: proses maut sedang berkembang pesat |
| 0 | Kematian |
Kemoterapi Paliatif dan Kualiti Hidup Anda
Ia juga penting untuk mempertimbangkan bagaimana kemoterapi paliatif akan menjejaskan kualiti hidup anda. Komponen kualiti hidup mungkin kelihatan berbeza sedikit bagi setiap orang tetapi lazimnya merangkumi kesejahteraan fizikal serta emosi, sosial dan kesejahteraan rohani.
Jika peluang kemoterapi paliatif memberikan anda keselesaan fizikal yang lebih baik adalah baik, anda mempunyai tahap fungsi yang cukup tinggi dan sistem sokongan yang kuat untuk kesihatan emosi dan rohani anda, anda mungkin memutuskan untuk meneruskan rawatan.
Walau bagaimanapun, jika peluang untuk mendapat kesan sampingan yang serius adalah tinggi, beban rawatan dan ujian yang berterusan adalah berat, dan anda letih secara emosi dan rohani, kemungkinan kemoterapi paliatif meningkatkan kualiti hidup anda mungkin adalah lemah.
Membuat Keputusan untuk Memulakan Kemoterapi Paliatif
Apabila mempertimbangkan kemoterapi paliatif, berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang risiko berbanding potensi manfaat. Kumpulkan seberapa banyak maklumat yang anda boleh tentang kanser anda dan kemungkinan kesan kemoterapi paliatif terhadap saiz tumor dan kualiti hidup.
Tiada jawapan yang tepat untuk setiap pesakit kanser. Kualiti hidup adalah sangat peribadi dan perkara yang penting kepada seorang pesakit mungkin tidak begitu penting kepada anda. Luangkan masa untuk memeriksa keperluan, keinginan, dan perkara yang paling penting bagi anda.
Berbekalkan maklumat yang betul daripada pembekal penjagaan kesihatan anda dan keyakinan terhadap matlamat peribadi anda, anda akan dilengkapi dengan baik untuk melaksanakan keputusan yang sesuai untuk anda.