Menentukan jenis leukemia myelogenous akut (AML) yang dihidapi seseorang adalah sama seperti peringkat kanser lain, seperti kanser paru-paru atau payudara. Dalam kanser tumor pepejal seperti ini, pementasan adalah penting untuk menentukan tahap penyakit, dan untuk membantu merancang rawatan. Dalam kes leukemia, bagaimanapun, doktor sebaliknya akan melihat sampel tisu daripada aspirasi sumsum tulang dan biopsi untuk menentukan subjenis leukemia myelogenous (atau myeloblastik) akut, dan kemudian menentukan langkah seterusnya.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-485207495-59550ee13df78cdc299e1feb.jpg)
Apa yang Menentukan Jenis AML?
Semua sel darah, termasuk sel darah merah, platelet, dan sel darah putih, bermula sebagai sel stem tunggal dalam sumsum tulang. Sel stem sendiri tidak mempunyai keupayaan untuk membentuk bekuan, membawa oksigen, atau melawan jangkitan, tetapi ia berkembang atau matang menjadi sel darah yang berfungsi sepenuhnya.
Sel stem tumbuh menjadi sel darah yang tidak matang, yang kelihatan dan bertindak sedikit lebih seperti sel “dewasa” yang akhirnya akan menjadi dengan setiap peringkat perkembangan yang mereka lalui. Apabila sel darah cukup matang untuk menjalankan peranannya dalam badan, ia dilepaskan dari sumsum tulang dan ke dalam aliran darah, di mana ia akan kekal sepanjang hayatnya.
Dalam kes leukemia akut, terdapat pengeluaran berlebihan dan pembebasan sel darah yang sangat tidak matang. Sel-sel leukemia menjadi “terperangkap” pada satu peringkat perkembangan, dan kekal tidak dapat melakukan fungsi yang direka bentuk untuk dilakukan.
Jenis ditentukan oleh tahap perkembangan sel yang berhenti.
Terdapat dua sistem klasifikasi untuk mengenal pasti subjenis AML – sistem French-American-British (FAB) dan sistem klasifikasi Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO).“”
FAB adalah yang paling biasa digunakan. Untuk mengklasifikasikan AML menggunakan sistem ini, doktor akan melihat sel leukemia yang mereka perolehi semasa biopsi sumsum tulang. Selain menentukan tahap perkembangan sel, mereka juga akan menentukan jenis sel yang sepatutnya menjadi sel apabila matang.
Carta di bawah menerangkan sistem ini dengan lebih terperinci.
Mengapa Subjenis AML Saya Penting?
Subjenis AML anda membantu doktor meramalkan rawatan, hasil, prognosis dan tingkah laku penyakit anda.
Sebagai contoh, dalam kajian yang diterbitkan pada 2015, penyelidik mendapati bahawa jenis M4, M5, M6, dan M7 mempunyai kadar kelangsungan hidup yang paling rendah.“Sel leukemia subjenis M4 dan M5 juga lebih berkemungkinan membentuk jisim yang dipanggil sarkoma granulositik (lesi yang terbentuk dalam tisu lembut atau tulang) dan merebak ke cecair serebrospinal (CSF).“”
Rawatan adalah sama untuk kebanyakan subjenis leukemia akut dengan pengecualian APL (M3). Ubat yang berbeza digunakan untuk merawat APL, dan prognosis cenderung lebih baik daripada jenis leukemia akut yang lain.“”
Sistem Klasifikasi FAB
| Subjenis | Nama Subjenis | Kekerapan | Ciri-ciri Sel |
|---|---|---|---|
| M0 | Mieloblastik | 9- 12% | Sel leukemia adalah sangat tidak matang dan tidak mempunyai ciri-ciri sel yang sepatutnya. |
| M1 | AML dengan kematangan yang minimum | 16- 26% | Sel myeloid yang tidak matang (atau myeloblast/ “letupan”) ialah jenis sel utama dalam sampel sumsum. |
| M2 | AML dengan kematangan | 20-29% | Sampel mengandungi banyak myeloblast, tetapi menunjukkan lebih kematangan daripada subjenis M1. Myeloblast adalah peringkat terakhir perkembangan sebelum sel yang tidak matang komited untuk menjadi sel darah putih atau merah, atau platelet |
| M3 | Promyelocytic (APL) | 1-6% | Sel leukemia masih belum matang, antara peringkat myeloblast dan myelocyte. Sangat kurang dibangunkan, tetapi mula kelihatan dan bertindak lebih seperti sel putih. |
| M4 | Leukemia Mielomonositik Akut | 16- 33% | Sel leukemia adalah campuran jenis sel granulositik dan monositik Sel leukemia kelihatan lebih seperti sel darah putih daripada peringkat sebelumnya, tetapi masih sangat tidak matang. |
| M5 | Leukemia Monositik Akut | 9- 26% | Lebih daripada 80% sel adalah monosit. Mungkin pada peringkat kematangan yang berbeza. |
| M6 | Leukemia Eritroid Akut | 1-4% | Sel leukemik adalah sel yang tidak matang dengan ciri-ciri sel darah merah. |
| M7 | Leukemia Megakaryocytic Akut | 0-2% | Sel leukemik tidak matang dengan ciri-ciri platelet. |
Garisan bawah
Kerana sel-sel leukemia bergerak dengan cepat ke seluruh badan, kaedah tradisional untuk peringkat kanser tidak terpakai. Sebaliknya, doktor melihat ciri fizikal dan genetik sel sumsum tulang anda untuk menetapkannya ke dalam subjenis. Subjenis ini membantu doktor menentukan jenis rawatan yang paling sesuai untuk anda dan juga membantu meramalkan hasil rawatan anda.
