Apakah Spondylolisthesis?

Spondylolisthesis ialah keadaan di mana vertebra dalam tulang belakang lumbar (bawah) tergelincir keluar dari kedudukan normal, meluncur ke hadapan (atau kadang-kadang ke belakang) berbanding vertebra di bawahnya. Ia boleh disebabkan oleh kecederaan, tekanan belakang bawah yang dikaitkan dengan sukan, atau perubahan berkaitan usia pada tulang belakang.

Bergantung pada tahap pergerakan vertebra yang terlibat, simptom boleh berkisar daripada tiada langsung kepada sakit teruk yang disebabkan oleh tekanan pada saraf tulang belakang.

Spondylolisthesis biasanya didiagnosis dengan X-ray. Spondylolisthesis gred rendah boleh lega dengan langkah bukan invasif, manakala kes yang lebih teruk mungkin memerlukan prosedur pembedahan.

Jenis-jenis Spondylolisthesis

Tulang belakang ialah tulang berbentuk kotak yang disusun di atas satu sama lain yang membentuk ruang tulang belakang. Setiap vertebra hendaklah disusun dengan kemas pada bahagian atas dan bawah. Lajur tulang belakang mempunyai kelengkungan biasa berbentuk S apabila dilihat dari sisi, tetapi setiap vertebra harus diletakkan dengan kemas di atas vertebra di bawah.

Dalam spondylolisthesis, vertebra beralih dari kedudukan normalnya. Akibatnya, keadaan ini sering dirujuk sebagai “vertebra tergelincir.” Selalunya, ini adalah keadaan progresif yang sangat perlahan dengan pelbagai jenis yang termasuk:

• Isthmic spondylolisthesis: Ini terhasil daripada spondylolysis, keadaan yang membawa kepada patah tulang tekanan kecil (patah) pada vertebra. Dalam sesetengah kes, patah tulang melemahkan tulang sehingga tergelincir keluar dari tempatnya.

• Spondylolisthesis degeneratif: Spondylolisthesis degeneratif berkaitan dengan perubahan tulang belakang yang cenderung berlaku dengan usia. Sebagai contoh, cakera boleh mula kering dan menjadi rapuh; apabila ini berlaku, mereka mengecut dan mungkin membonjol. Artritis tulang belakang adalah satu lagi keadaan yang berkaitan dengan usia. Spondylolisthesis degeneratif boleh menyebabkan stenosis tulang belakang, di mana tulang menyempit dan memberi tekanan pada saraf tunjang.

• Spondylolisthesis kongenital: Spondylolisthesis kongenital terhasil daripada pembentukan tulang yang tidak normal yang wujud sejak lahir, menyebabkan vertebra terdedah kepada tergelincir.

Bentuk keadaan yang kurang biasa termasuk:

• Traumatic spondylolisthesis: Dengan ini, patah tulang belakang atau vertebra tergelincir berlaku akibat kecederaan.

• Spondylolisthesis patologi: Dalam kes ini, spondylolisthesis berlaku disebabkan oleh penyakit lain, seperti osteoporosis, tumor, atau jangkitan.

• Spondylolisthesis selepas pembedahan: Ini berlaku apabila pembedahan tulang belakang mengakibatkan vertebra tergelincir.

simptom

Ramai orang dengan spondylolisthesis tidak mempunyai gejala yang jelas. Kadangkala keadaan tidak ditemui sehingga X-ray diambil untuk kecederaan atau keadaan yang tidak berkaitan.

Simptom yang paling biasa adalah sakit belakang bawah yang boleh menjalar ke punggung dan ke bawah belakang paha. Gejala mungkin menjadi lebih teruk semasa aktiviti dan reda semasa berehat. Secara khusus, anda mungkin mendapati bahawa gejala hilang apabila anda membongkok ke hadapan atau duduk dan menjadi lebih teruk apabila anda berdiri atau berjalan.

Ini kerana duduk dan membongkok membuka ruang di mana saraf tulang belakang terletak, melegakan tekanan. Gejala berpotensi lain termasuk:

• Kekejangan otot
• Hamstring tegang (otot di bahagian belakang paha)
• Kesukaran berjalan atau berdiri untuk jangka masa yang lama
• Perubahan dalam gaya berjalan

Tergelincir yang teruk atau gred tinggi boleh mengakibatkan tekanan pada akar saraf tunjang berdekatan, menyebabkan kesemutan, kebas atau kelemahan pada satu atau kedua-dua kaki.

punca

Kanak-kanak yang terlibat dalam sukan seperti gimnastik, bola sepak dan menyelam cenderung berisiko lebih tinggi untuk spondylolisthesis isthmic. Sukan ini memerlukan hiperekstensi tulang belakang berulang, yang boleh menyebabkan patah tulang tekanan pars interarticularis dalam vertebra L5.

Melainkan senaman hiperekstensi dihentikan untuk memberi masa tulang pulih, tisu parut boleh terbentuk dan menghalang tulang daripada sembuh dengan betul. Ini boleh menyebabkan spondylolysis atau patah tekanan dalam pars interarticularis, keadaan yang biasanya membawa kepada spondylolisthesis.

Ada kemungkinan untuk dilahirkan dengan spondylolysis atau spondylolisthesis, tetapi kedua-dua keadaan juga boleh berkembang daripada kecederaan, penyakit atau tumor.

Spondylolisthesis degeneratif, jenis yang paling biasa, cenderung memberi kesan kepada orang dewasa yang berumur lebih dari 40 tahun. Umur yang lebih tua, jantina wanita, indeks jisim badan yang lebih besar (iaitu, berat badan berlebihan atau obes), dan keadaan yang boleh menjejaskan tulang belakang, seperti penyakit cakera degeneratif (DDD) dan osteoarthritis, dianggap sebagai faktor yang meningkatkan risiko untuk keadaan ini.

Diagnosis

Pakar penjagaan kesihatan anda akan bercakap dengan anda dan/atau anak anda terlebih dahulu tentang simptom, sejarah perubatan, kesihatan umum, dan sebarang penyertaan dalam sukan atau aktiviti fizikal. Kemudian, mereka akan memeriksa tulang belakang, mencari kawasan kelembutan atau kekejangan otot, dan menilai sama ada terdapat masalah dengan gaya berjalan atau postur.

Seterusnya, pengamal anda boleh memesan kajian pengimejan, termasuk:

• X-ray: Ini membantu membezakan antara spondylolysis dan spondylolisthesis. X-ray yang diambil dari sisi juga digunakan untuk menetapkan gred antara I dan V, berdasarkan keterukan gelinciran.

• Imbasan tomografi berkomputer (CT): Ini memberikan perincian yang lebih besar daripada sinar-X dan membantu profesional penjagaan kesihatan anda menetapkan rawatan yang paling sesuai.

• Imbasan pengimejan resonans magnetik (MRI): MRI memfokuskan pada tisu lembut badan dan boleh mendedahkan kerosakan pada cakera intervertebral antara vertebra atau mampatan akar saraf tunjang.

Terdapat lima gred spondylolisthesis, setiap satu mewakili peningkatan 25% peningkatan gelinciran dalam vertebra.