Apakah Rawatan BCG untuk Kanser Pundi kencing?

Jika anda didiagnosis dengan kanser pundi kencing peringkat awal, doktor anda mungkin mengesyorkan rawatan luar biasa yang dipanggil terapi Bacillus Calmette-Guerin (BCG). BCG digunakan untuk menghentikan pertumbuhan kanser pundi kencing dan menghalangnya daripada kembali.

BCG sebenarnya adalah vaksin yang dibuat dengan spesies mycobacterium yang lemah, sekumpulan bakteria kecil. Bakteria yang digunakan dalam vaksin adalah berkaitan dengan bakteria yang menyebabkan tuberkulosis. Tetapi pada kebanyakan orang, ia tidak menyebabkan penyakit yang serius.

Vaksin BCG digunakan untuk melindungi daripada tuberkulosis, tetapi ia juga boleh digunakan sebagai terapi terhadap kanser pundi kencing. Vaksin ini adalah sejenis imunoterapi, yang bermaksud matlamat rawatan adalah untuk mendapatkan sistem imun badan sendiri untuk menyerang dan membunuh sel-sel kanser.

Rawatan BCG ditadbir sebagai terapi intravesikal. Ini bermakna vaksin diberikan ke dalam pundi kencing itu sendiri melalui tiub yang dipanggil kateter.

Pendekatan terapi ini meletakkan vaksin dan ubat-ubatan bersentuhan dengan lapisan pundi kencing untuk masa yang lama. Ini membolehkan ia menjejaskan sel-sel dalam pundi kencing dan secara aktif melawan kanser tanpa menjejaskan bahagian lain badan.

Artikel ini akan menyemak terapi Bacillus Calmette-Guerin, cara ia berfungsi, siapa yang boleh menggunakannya, dan perkara yang boleh dijangkakan apabila anda mendapat prosedur ini.

Siapa yang Boleh Menggunakan BCG?

BCG adalah rawatan untuk kanser pundi kencing peringkat awal yang masih belum menyerang otot dinding pundi kencing. Dipanggil kanser pundi kencing invasif bukan otot (NMIBCs) atau kanser pundi kencing in situ, ini menyumbang kira-kira separuh daripada semua kanser pundi kencing.

Untuk tahun 2021, dianggarkan kira-kira 83,730 kes baharu kanser pundi kencing akan didiagnosis di Amerika Syarikat, dan kira-kira 17,200 pesakit kanser pundi kencing Amerika akan mati akibat penyakit itu.

Oleh kerana kekurangan BCG yang berterusan, garis panduan baharu daripada Persatuan Urologi Amerika bertujuan untuk menyediakan BCG kepada pesakit yang paling memerlukannya. Garis panduan ini mengutamakan pesakit berisiko tinggi untuk menerima dos penuh rawatan BCG sambil mencadangkan bahawa pesakit berisiko rendah boleh dirawat dengan kemoterapi intravesikal.

Menurut ulasan 2020 dalam jurnal Ulasan dalam Urologi, BCG ialah terapi yang sangat berkesan untuk kanser pundi kencing:

• 90% pesakit yang mendapat BCG melihatnya menghentikan kanser pundi kencing mereka daripada menjadi lebih teruk; 10% melihat kanser masuk ke dalam dinding otot pundi kencing.
• 60% pesakit tidak mengalami kanser pundi kencing mereka kembali selepas rawatan BCG, tetapi 40% daripada masa kanser datang semula dalam masa dua tahun.

Apa yang Dijangkakan Semasa Rawatan BCG

Pertama, pastikan anda tidak mempunyai sebarang cecair selama empat jam sebelum rawatan. Sejurus sebelum anda masuk ke bilik rawatan doktor atau jururawat anda akan meminta anda mengosongkan pundi kencing anda.

Anda akan berbaring telentang, dan pakar perubatan akan memasukkan kateter ke dalam uretra anda (lubang yang anda buang air kecil) dan ke dalam pundi kencing anda, mungkin menggunakan beberapa kebas tempatan, dan menggunakan tiub ini untuk memasukkan rawatan.

Sebaik sahaja rawatan dimasukkan, doktor atau jururawat anda akan mengeluarkan kateter. Mereka akan menyuruh anda berbaring telentang, setiap sisi, dan perut anda selama 15 minit setiap satu. Mikobakteria BCG perlu menyentuh sel-sel kanser pundi kencing untuk mengaktifkan sistem imun. Anda kemudiannya akan bebas untuk pergi tetapi perlu menahan kencing selama sejam lagi.

Selama sekurang-kurangnya enam jam selepas infusi anda, anda perlu membasmi kuman kencing anda untuk memastikan tiada satu pun mikobakteria merebak kepada orang lain. Tuangkan peluntur yang sama banyak ke dalam tandas selepas anda buang air kecil dan biarkan selama 15 minit sebelum dibilas.

Selain itu, orang yang mempunyai zakar yang menjalani rawatan BCG harus mengelakkan hubungan seks selama 48 jam untuk memastikan mereka tidak menyebarkan mikobakteria kepada pasangan mereka.

Anda mungkin memerlukan beberapa rawatan BCG. Mereka mungkin diberikan setiap minggu selama beberapa minggu, kemudian kurang kerap selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun untuk mengelakkan kanser daripada datang kembali.

Bagaimana untuk menyediakan

Untuk menyediakan rawatan BCG, doktor anda mungkin akan meminta anda menjalani pembedahan untuk membuang sebarang kanser yang kelihatan dalam pundi kencing. Pembedahan itu dipanggil transurethral resection of bladder tumor (TURBT) dan biasanya dilakukan kira-kira dua minggu sebelum terapi BCG.

Anda mungkin juga memerlukan ujian tuberkulosis untuk memastikan anda tidak mempunyai jangkitan TB aktif.

Kesan sampingan

Kesan sampingan rawatan BCG mungkin berlangsung dua hingga tiga hari, dan boleh termasuk:

• Bengkak pada nodus limfa, yang mungkin anda rasakan di bawah kulit
• Gejala seperti selesema, termasuk keletihan, demam, sakit dan menggigil
• Air kencing yang berwarna merah atau coklat akibat pendarahan dalam pundi kencing atau uretra
• Terbakar dalam pundi kencing, sakit semasa kencing, sukar kencing, kerap kencing
• Gejala penghadaman termasuk sakit perut dan muntah

Bila Nak Jumpa Doktor

Terdapat beberapa kesan sampingan yang boleh berbahaya terutamanya, jadi pastikan anda berbincang dengan doktor anda jika anda perasan bahawa anda:

• Mempunyai ruam kulit yang teruk
• Adakah berdehit atau mengalami kesukaran bernafas
• Adakah sukar untuk menelan
• Mengalami demam panas yang tidak diturunkan dengan Tylenol (acetaminophen) atau ubat penurun demam tanpa kaunter lain

Rawatan Lain untuk Kanser Pundi kencing

Bagi kebanyakan kanser pundi kencing peringkat awal, BCG adalah pilihan terbaik untuk rawatan. Rawatan lain untuk kanser pundi kencing termasuk:

• Pembedahan untuk membuang tumor: Kanser awal boleh dikeluarkan dengan pembedahan TURBT. Kanser yang lebih maju mungkin memerlukan pembedahan yang lebih meluas, seperti pengangkatan sebahagian atau semua pundi kencing (cystectomy).
• Kemoterapi intravesikal: Ini merawat bahagian dalam pundi kencing dengan ubat kemoterapi. Ubat kemoterapi yang biasa digunakan untuk kanser pundi kencing termasuk Mutamycin (mitomycin), Gemzar (gemcitabine), atau Valstar (valrubicin).
• Terapi radiasi
• Imunoterapi dengan ubat seperti Opdivo (nivolumab)
• Kemoterapi seluruh sistem
• Terapi yang disasarkan
• Ujian klinikal

Ringkasan

Rawatan BCG ialah satu bentuk imunoterapi untuk kanser pundi kencing invasif bukan otot. Ia ditadbir ke dalam pundi kencing melalui kateter. Ia kemudian mengaktifkan sistem imun badan untuk menyerang sel-sel kanser.

Rawatan BCG diterima dengan baik dan selamat untuk diambil. Bagi kebanyakan pesakit, ia berkesan dalam memperlahankan perkembangan kanser atau menghentikan kanser daripada berulang. Tanya doktor anda jika anda calon yang baik untuk rawatan ini.