Apakah Pleurisy?

Pleurisy—juga dipanggil pleuritis—merujuk kepada keradangan pleura, membran yang menutupi paru-paru dan rongga dada anda. Gejala utama pleurisy adalah sakit dada yang tajam yang bertambah teruk dengan pernafasan dalam atau semasa batuk. Beberapa kemungkinan penyebab pleurisy berpotensi mengancam nyawa, seperti serangan jantung atau pembekuan darah dalam paru-paru. Penyebab lain adalah berkaitan dengan proses penyakit yang mendasari seperti jangkitan, kanser atau gangguan autoimun, seperti lupus.

Pleura

Pleura sebenarnya adalah membran yang mengandungi dua membran nipis—satu yang menutupi paru-paru anda (pleura visceral) dan satu yang melapisi bahagian dalam rongga dada anda (pleura parietal).

Pleura viseral dan parietal dipisahkan oleh ruang yang sangat nipis yang disebut sebagai rongga pleura, yang biasanya mengandungi tiga hingga empat sudu teh cecair pleura. Lapisan cecair nipis ini mengurangkan geseran pada paru-paru apabila anda bernafas masuk dan keluar.

Pleura parietal (bukan viseral) dipersarafi oleh saraf. Itulah sebabnya rasa sakit timbul apabila ia menjadi jengkel dan meradang.

Gejala Pleurisy

Gejala utama pleurisy adalah sakit dada yang tajam, menikam atau terbakar yang berlaku dengan pernafasan, batuk, bersin, atau ketawa.“Sakit dada boleh dirasai di bahu atau leher (sakit yang dirujuk).

Di samping itu, kesukaran bernafas mungkin timbul. Ini biasanya disebabkan oleh kesakitan dan pengumpulan cecair yang berlebihan dalam rongga pleura, yang boleh memampatkan atau bahkan meruntuhkan paru-paru (iaitu, atelektasis).

Selain kesakitan dan kemungkinan masalah pernafasan, gejala lain yang berpotensi untuk pleurisy (bergantung kepada punca asas) mungkin termasuk:

• batuk
• Demam dan menggigil
• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan““

• Sianosis (kebiruan kulit akibat kekurangan oksigen)

punca

Terdapat banyak kemungkinan penyebab pleurisy, dan berikut adalah beberapa daripadanya. Ada yang sangat serius, jadi rawatan perubatan segera diperlukan untuk sakit dada pleuritik (atau mana-mana).

Jangkitan

Jangkitan virus, seperti influenza (selesema), adalah punca biasa pleurisy. Jenis jangkitan lain, seperti bakteria, kulat atau parasit, juga boleh menyebabkan pleurisy.

Kadangkala dengan penyebab pleurisy bakteria, kumpulan nanah terbentuk dalam rongga pleura (iaitu, empiema).

Isu Jantung dan Paru-paru

Pelbagai keadaan jantung dan paru-paru, sesetengahnya berpotensi mengancam nyawa, mungkin menjadi punca di sebalik pleurisy seseorang atau menyebabkan simptom yang serupa dengan pleurisy. Syarat-syarat ini termasuk:

• Infarksi miokardium (serangan jantung)
• Perikarditis
• Pembedahan aorta

• Kegagalan jantung kongestif

• Embolisme pulmonari

• Pneumonia

• Pneumothorax
• Penyakit paru-paru obstruktif kronik (COPD)

Penyakit Autoimun

Pelbagai penyakit autoimun, seperti systemic lupus erythematosus (SLE atau lupus) dan rheumatoid arthritis, boleh menyebabkan pleurisy.

Hemothorax

Pleurisy juga mungkin disebabkan oleh sebarang keadaan yang menyebabkan darah terkumpul di ruang pleura—apa yang dipanggil hemothorax. Ini boleh termasuk kecederaan pada dada, pembedahan dada atau jantung, atau kanser paru-paru atau pleura.

Kanser dan Penyakit Lain

Kanser seperti limfoma atau mesothelioma juga boleh menyebabkan pleurisy, begitu juga penyakit buah pinggang kronik, penyakit radang usus, pankreatitis, atau penyakit jarang berlaku, seperti demam Mediterranean keluarga (FMF).

Ubat-ubatan

Ubat-ubatan tertentu, seperti Pronestyl (procainamide) dan Apresoline (hydralazine), boleh menyebabkan tindak balas seperti lupus yang membawa kepada pleurisy.

Diagnosis

Diagnosis pleurisy dibuat dengan menggunakan gabungan sejarah yang teliti dan pemeriksaan fizikal, serta ujian makmal dan kajian pengimejan.

Sejarah perubatan

Semasa sejarah perubatan, pembekal penjagaan kesihatan anda akan bertanya kepada anda beberapa soalan tentang gejala anda. Jawapan kepada soalan-soalan ini boleh membantu menentukan punca di sebalik pleurisy anda.

Berikut ialah beberapa contoh soalan yang berpotensi:

• Adakah sakit dada anda datang secara tiba-tiba dalam beberapa minit atau adakah ia berkembang selama beberapa jam ke minggu? Sakit dada secara tiba-tiba menunjukkan penyebab pleurisy yang berpotensi serius dan mengancam nyawa.
• Adakah kesakitan anda kekal di satu tempat atau adakah ia bergerak (memancar) ke bahu, leher, atau belakang anda?
• Adakah anda mengalami masalah pernafasan atau sebarang gejala lain yang berkaitan (cth, demam, menggigil, loya, berpeluh, batuk atau penurunan berat badan)?

Ujian fizikal

Semasa peperiksaan fizikal, pembekal penjagaan kesihatan anda akan mendengar paru-paru anda dengan stetoskop. Biasanya, pleura adalah licin, tetapi apabila ia terkena pleuritis, ia menjadi kasar, bergesel bersama, dan kadangkala menghasilkan bunyi parut yang dipanggil gosokan geseran.

Selain pemeriksaan paru-paru, pembekal penjagaan kesihatan anda akan memeriksa tanda-tanda penting anda untuk melihat sama ada anda mengalami demam atau tidak, tekanan darah rendah, denyutan jantung atau pernafasan yang cepat, atau ketepuan oksigen yang rendah. Penemuan ini boleh memberikan petunjuk kepada diagnosis asas anda.

Kemudian, bergantung pada syak wasangka penyedia penjagaan kesihatan anda, organ lain, seperti jantung, kulit atau saluran pencernaan anda, mungkin dinilai.

Ujian Pengimejan

Majoriti orang yang mengalami sakit dada pleuritik akan menjalani ujian pengimejan.

Ujian sedemikian mungkin termasuk satu atau lebih daripada yang berikut:

• X-Ray dada
• Ultrasound
• Imbasan tomografi berkomputer (CT) dada
• Pengimejan resonans magnetik dada (MRI)

Ujian Darah

Pelbagai ujian darah juga boleh diarahkan untuk menyelesaikan punca pleurisy anda.

Berikut ialah beberapa contoh ujian darah yang mungkin dipesan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda:

• Kiraan darah lengkap (CBC): Kiraan sel darah putih yang tinggi mungkin merupakan tanda jangkitan.

• Antibodi antinuklear (ANA) dan DNA anti-double-stranded (anti-dsDNA): Jika kedua-duanya positif, diagnosis lupus amat disyorkan.

• Ujian D-Dimer: Jika dinaikkan, embolus pulmonari mungkin hadir.

Elektrokardiogram (ECG)

Pelbagai kelainan pada ECG boleh menunjukkan masalah jantung yang mendasari, seperti serangan jantung atau perikarditis.

Thoracentesis

Jika lebihan cecair ditemui dalam rongga pleura, torakosentesis boleh dilakukan. Dalam prosedur ini, jarum halus dimasukkan melalui dada ke dalam ruang pleura untuk mengeluarkan cecair. Di samping melakukan ini untuk meredakan gejala (cth, sesak nafas), cecair boleh dianalisis di makmal untuk menentukan diagnosis (cth, jangkitan, kanser dsb.).

Biopsi

Kurang biasa, biopsi pleura-di mana sampel kecil pleura yang meradang dikeluarkan-dilakukan. Ini dilakukan untuk mengesahkan diagnosis tertentu seperti tuberkulosis atau kanser pleura.

Rawatan

Langkah pertama dalam merawat pleurisy adalah untuk mendiagnosis dan segera menangani punca yang berpotensi mengancam nyawa, terutamanya embolisme pulmonari, serangan jantung, perikarditis, pembedahan aorta, radang paru-paru dan pneumothorax.

Sebaik sahaja keadaan ini diketepikan atau ditangani segera, rawatan pleurisy melibatkan dua langkah-kawalan kesakitan dan merawat keadaan yang mendasari.

Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs) adalah sejenis ubat yang biasa digunakan untuk meredakan kesakitan pleurisy. Jika seseorang tidak bertindak balas dengan baik terhadap NSAID atau tidak boleh bertolak ansur atau mengambilnya, kortikosteroid mungkin ditetapkan.

Setelah kesakitan terkawal, penyedia penjagaan kesihatan akan menangani etiologi yang mendasari. Sebagai contoh, untuk pleurisy yang berkaitan dengan jangkitan, antibiotik (bakteria) atau antikulat (kulat) mungkin ditetapkan.

Pengaliran cecair yang dijangkiti melalui torakosentesis juga boleh dilakukan. Kadangkala, jika terdapat banyak cecair—atau jika terdapat udara, seperti pneumothorax—tiub dada boleh dimasukkan ke dalam rongga pleura untuk mengeluarkan cecair (atau udara) dengan berkesan.

Satu atau lebih prosedur sebenarnya boleh dibenarkan dalam kes pleurisy, terutamanya untuk pembentukan cecair pleura yang berulang atau malignan (kanser). Beberapa prosedur sedemikian termasuk:

• Pleurodesis: Prosedur di mana cecair pleura dialirkan dan bahan kimia kemudiannya diletakkan di dalam rongga pleura untuk membantu menutup ruang antara membran parietal dan viseral.

• Kateter pleura dalaman (IPC): Ini adalah tiub kecil yang diletakkan ke dalam rongga pleura untuk membolehkan saliran berulang di rumah.

• Pleurectomy: Satu jenis pembedahan di mana bahagian pleura yang terjejas dikeluarkan

Pleurisy adalah keadaan perubatan yang serius yang memerlukan rawatan perubatan segera. Semasa dinilai untuk pleurisy, cuba kekal tenang dan sabar. Walaupun untuk mendapatkan bahagian bawah kesakitan anda boleh menjadi agak rumit dan membosankan, setelah puncanya ditemui, anda boleh meneruskan dengan pelan rawatan.