Apakah Leukemia Myelomonocytic Kronik (CMML)?

Leukemia myelomonocytic kronik (CMML) adalah sejenis kanser yang jarang berlaku yang bermula dalam sel pembentuk darah dalam sumsum tulang, yang membawa kepada tahap sel darah putih yang luar biasa tinggi yang dipanggil monosit. Ini selalunya mengakibatkan limpa dan/atau hati membesar dan gejala seperti sakit perut dan rasa kenyang lebih cepat daripada biasa. Dalam kebanyakan kes punca CMML tidak diketahui, walaupun kadangkala ia berkembang selepas rawatan kanser. Satu-satunya penawar untuk CMML ialah pemindahan sel stem, tetapi ia juga boleh dirawat dengan ubat-ubatan atau kemoterapi tertentu. CMML menjejaskan kira-kira 4 daripada setiap 1 juta orang di AS setiap tahun dan biasanya didiagnosis pada mereka yang berumur 60 tahun ke atas.“”

Gejala CMML

Tanda-tanda CMML adalah lebihan sel darah putih monosit, yang boleh dilihat pada ujian darah. Monosit tambahan tersebut boleh menyebabkan limpa dan hati membesar, yang boleh menyebabkan gejala seperti:

• Sakit di bahagian atas kiri (limpa) atau kanan atas (hati) perut
• Terasa terlalu cepat kenyang apabila makan

Pembiakan monosit boleh menyesakkan sel darah lain, termasuk sel darah merah, sel darah putih normal dan platelet darah, menyebabkan gejala seperti:

• Kepenatan yang melampau
• Kelemahan
• Sesak nafas
• Kulit pucat
• Jangkitan yang kerap atau teruk
• Pendarahan atau lebam yang tidak normal
• Hidung berdarah yang kerap atau teruk

Gejala lain CMML termasuk:

• Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
• Demam
• Hilang selera makan

punca

Dalam kebanyakan kes CMML, puncanya tidak diketahui. Sesetengah mungkin berlaku selepas rawatan kanser dengan ubat kemoterapi. Radiasi dan bahan kimia penyebab kanser juga boleh menyebabkan mutasi DNA yang boleh membawa kepada CMML.“”

Diagnosis

Untuk mengesahkan diagnosis CMML, pembekal penjagaan kesihatan anda perlu melakukan ujian darah dan sumsum tulang.

Ujian darah akan termasuk kiraan darah lengkap (CBC). Ini mengukur sel darah merah, sel darah putih, dan platelet dalam badan anda. Ia juga mungkin termasuk kiraan pembezaan, yang mengukur pelbagai jenis sel darah putih. Tanda biasa CMML ialah bilangan monosit yang tinggi, lebih daripada 1,000 setiap mikroliter.

Tanda-tanda lain termasuk bilangan sel darah putih lain, sel darah merah dan platelet darah yang rendah. Sel darah juga boleh diperiksa di bawah mikroskop untuk mencari perbezaan dalam saiz dan bentuk.

Di samping itu, ujian darah boleh dilakukan untuk memeriksa tahap vitamin B12 dan folat yang rendah, yang boleh menyebabkan kiraan darah rendah, dan jangkitan, yang boleh menyebabkan peningkatan dalam sel darah putih.

Apabila keabnormalan dalam darah mencadangkan CMML, biopsi sumsum tulang diperlukan untuk mengesahkan diagnosis. Ini memerlukan pengambilan sampel sumsum tulang, biasanya dari belakang tulang pinggul, untuk diperiksa di bawah mikroskop untuk menentukan jenis dan bilangan sel pembentuk darah di sana, serta untuk mencari tanda jangkitan atau sel kanser.

Ujian sumsum tulang juga akan mengukur peratusan sel sumsum yang tidak matang yang dipanggil letupan dalam sampel. Diagnosis CMML dibuat apabila terdapat kurang daripada 20% letupan dalam sumsum tulang. (Peratusan 20 atau lebih letupan didiagnosis sebagai leukemia akut. ) Ujian sitogenetik juga boleh dilakukan untuk mencari kelainan pada DNA sel sumsum tulang.

Rawatan

Pemindahan sel stem daripada penderma yang sepadan adalah satu-satunya penawar untuk CMML. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan bercakap dengan anda tentang kelayakan anda untuk prosedur ini.

Kemoterapi juga merupakan pilihan untuk merawat CMML. Walaupun ia tidak dapat menyembuhkan CMML, ia boleh membantu membunuh sel-sel sumsum tulang yang tidak normal. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan ubat kemo Hydrea (hydroxyurea) untuk membantu mengurangkan bilangan sel darah putih dan monosit.

Ejen hypomethylating seperti Dacogen (decitabine) juga boleh menghalang sel abnormal dalam sumsum tulang daripada membuat sel baru. Kajian 2017 mendapati bahawa agen hypomethylating boleh membantu meningkatkan umur panjang pesakit.

Anda mungkin mendapat manfaat daripada terapi sokongan untuk membantu mencegah gejala dan masalah. Contohnya, jika anda menghadapi anemia (kiraan sel darah merah yang rendah), pemindahan darah atau Procrit (erythropoietin) boleh membantu anda berasa lebih baik. Masalah pendarahan boleh dirawat dengan pemindahan platelet. Jika anda mempunyai jangkitan, antibiotik boleh membantu membersihkannya.

Ketidakpastian diagnosis CMML mungkin membuatkan anda berasa cemas atau tertekan. Perbualan terbuka dengan pembekal penjagaan kesihatan anda akan membantu anda memahami prognosis individu dan pilihan rawatan anda. Anda juga mungkin mendapati ia berguna untuk bekerja dengan ahli terapi atau menyertai kumpulan sokongan untuk menangani tekanan mental dan emosi yang mempunyai CMML.