Apakah Lesi Otak?

Lesi otak adalah sejenis kelainan pada otak, biasanya disebabkan oleh penyakit atau kecederaan. Terdapat beberapa jenis lesi otak, dan ia boleh dibezakan dengan simptomnya, penemuan pemeriksaan fizikal dan ujian diagnostik.

Jika anda mempunyai simptom neurologi, adalah penting penyedia penjagaan kesihatan anda menentukan sama ada anda mempunyai lesi otak, bilangan yang anda alami dan jenisnya kerana rawatan dan prognosis bagi setiap jenis lesi otak adalah berbeza.

Gejala Lesi Otak

Kesan lesi otak sepadan dengan kawasan otak di mana ia berada. Biasanya, kawasan otak di mana lesi terletak tidak akan berfungsi seperti biasa.

Gejala boleh beransur-ansur atau tiba-tiba dan mungkin terputus-putus atau berterusan. Setiap jenis lesi mempunyai corak lambang apabila ia datang kepada masa simptom.

Gejala biasa lesi otak mungkin termasuk gabungan gejala umum dan fokus.

Gejala Umum

Gejala umum termasuk:

• Sakit kepala
• Keletihan
• Pening
• Perubahan tingkah laku
• Kecacatan kognitif

Defisit Neurologi Tumpuan

Defisit neurologi fokal termasuk:

• Kelemahan sebelah muka, lengan dan/atau kaki
• Sensasi berkurangan dan/atau parestesia (sensasi luar biasa) pada sebelah muka, lengan dan/atau kaki
• Perubahan penglihatan
• Imbangan terjejas
• Kekakuan leher
• Tekanan telinga
• sawan

Punca dan Jenis

Pelbagai jenis lesi otak masing-masing dikaitkan dengan punca dan faktor risiko tertentu.

Strok

Gangguan dalam aliran darah di dalam otak boleh menyebabkan strok, yang merupakan kawasan kerosakan otak yang kecil atau besar. Faktor risiko termasuk penyakit jantung, tekanan darah tinggi, diabetes yang tidak terkawal dan kolesterol tinggi. Lesi ini biasanya terdiri daripada kawasan pusat iskemia (kematian sel akibat kekurangan bekalan darah).

Sejurus selepas strok berlaku, lesi mungkin dikelilingi oleh bengkak dan keradangan, yang mereda dalam beberapa minggu. Bahagian iskemia lesi kekal, dengan kerosakan kekal pada kawasan otak yang terjejas.

Demielinasi

Sesetengah keadaan, seperti multiple sclerosis (MS), disebabkan oleh demielinasi sementara atau berkekalan—kehilangan salutan myelin pelindung yang mengelilingi saraf di dalam otak. Ini menyebabkan satu atau lebih lesi otak demielinasi. Keadaan ini biasanya idiopatik (tanpa sebab yang diketahui).

Keadaan yang lebih serius, leukoencephalopathy multifokal progresif (PML), dianggap sebagai tindak balas keradangan demielinasi kepada virus yang biasanya tidak berbahaya. PML secara amnya memberi kesan kepada orang yang mengalami gangguan imun yang teruk, dan ia mempunyai kadar kematian yang tinggi.

Jangkitan

Jangkitan otak bakteria, kulat, virus atau parasit boleh menyebabkan satu atau lebih kawasan kerosakan dan keradangan. Banyak jenis jangkitan otak boleh diselesaikan dengan rawatan yang sesuai.

Keradangan

Lesi keradangan di otak boleh berkembang disebabkan oleh keadaan seperti lupus, sarcoidosis, radiasi otak terapeutik dan banyak lagi.

Kanser

Tumor otak dan tumor metastatik dari tempat lain dalam badan boleh menyebabkan satu atau lebih lesi di seluruh otak. Punca tumor otak biasanya tidak diketahui. Tumor yang bermetastasis dan menyebabkan lesi di otak mungkin mempunyai faktor risiko yang diketahui. Sebagai contoh, merokok meningkatkan risiko kanser paru-paru, yang boleh merebak ke otak.

Malformasi Vaskular

Kecacatan vaskular seperti aneurisme otak dan kecacatan arteriovenous (AVM) biasanya idiopatik. Mereka boleh menjadi kongenital (hadir sejak lahir) atau berkembang di kemudian hari.

Lesi ini boleh menyebabkan defisit neurologi fokal semasa ia kecil, tetapi ia boleh menyebabkan pendarahan yang cepat dan pembengkakan teruk di otak jika salur darah yang cacat berdarah—dan boleh mengakibatkan kematian.

Lebam

Trauma kepala boleh menyebabkan lebam di otak, yang boleh menyebabkan gabungan kesan umum dan fokus. Lebam di otak biasanya sebahagian atau sepenuhnya sembuh dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, pukulan berulang ke kepala dengan pelbagai lesi boleh menyebabkan ensefalopati traumatik kronik (CTE), dengan perubahan yang berterusan.

Pendarahan

Pendarahan di dalam otak boleh menyebabkan lesi hemoragik. Lesi ini lebih mengancam nyawa daripada lesi bukan hemoragik. Beberapa masalah boleh menyebabkan lesi hemoragik, termasuk kecacatan vaskular pendarahan, penukaran hemoragik strok iskemia, tumor otak yang berdarah, dan trauma kepala.

Atrofi dan Dilatasi Ventrikel

Kadangkala otak boleh mengecut saiznya kerana kerosakan atau kematian sel-sel otak. Ini biasanya akibat demensia atau strok yang meluas. Ini boleh menyebabkan ruang yang diperbesarkan di dalam tengkorak, sering dinyatakan sebagai lesi atropik.

Kecacatan kongenital

Kompromi perkembangan semasa perkembangan janin boleh membawa kepada lesi di mana bahagian otak dibentuk secara berbeza daripada bahagian otak yang sihat. Kadangkala kecacatan ini membawa kepada kemerosotan defisit fizikal dan kognitif serta sawan.

Kecacatan kongenital otak boleh disebabkan oleh genetik atau isu seperti toksin atau bekalan oksigen yang tidak mencukupi semasa pertumbuhan janin.

Diagnosis

Diagnosis lesi otak adalah berdasarkan sejarah dan corak simptom, sejarah keluarga, pemeriksaan fizikal, pemeriksaan neurologi, dan pengimejan otak.

Terdapat beberapa jenis kajian otak diagnostik dan kajian pengimejan otak, dan sesetengahnya boleh mengesan lesi otak tertentu, manakala yang lain lebih baik dalam mengesan lesi otak yang lain.

Sebagai contoh:

• Tomografi berkomputer otak (CT) secara tradisinya dianggap sebagai ujian yang baik untuk mengesan pendarahan.
• Pengimejan resonans magnetik otak (MRI) dianggap sebagai ujian yang baik untuk mengesan demielinasi.
• Kecacatan vaskular sering digambarkan dengan baik dengan kajian diagnostik yang memeriksa saluran darah, seperti angiografi resonans magnetik (MRA).
• Pewarna kontras membantu menentukan lesi tertentu, seperti tumor dan jangkitan.

• Electroencephalogram (EEG) sering digunakan untuk mengesan aktiviti sawan yang disebabkan oleh lesi otak, sebahagian daripadanya tidak dapat dilihat pada kajian pengimejan otak.

Sesetengah lesi, seperti lesi demielinasi dalam MS, boleh datang dan pergi pada pengimejan otak, walaupun gejala berterusan dan penemuan pemeriksaan fizikal. Tetapi keadaan ini mesti dikawal walaupun lesi tidak kelihatan. Lesi akibat trauma boleh menyebabkan simptom dan perubahan pemeriksaan fizikal dengan perubahan pengimejan yang minimum.

Aneurisme otak dan AVM mungkin tidak kelihatan kecuali dengan kajian vaskular yang tertumpu pada kawasan tertentu lesi. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memerintahkan kajian pengimejan anda berdasarkan penemuan pemeriksaan fizikal anda—yang boleh terdiri daripada perubahan yang sangat halus dalam konteks kecacatan vaskular.

Rawatan

Rawatan lesi otak bergantung kepada punca. Sesetengah lesi, seperti jangkitan dan kanser, boleh dirawat dengan ubat-ubatan dengan matlamat untuk menyembuhkan sepenuhnya. Kecacatan vaskular mungkin perlu dirawat melalui pembedahan untuk mengelakkan pecah. Lesi lain, seperti demielinasi dan keradangan kronik, diurus dan dikawal dengan ubat, tetapi ia biasanya tidak boleh disembuhkan.

Dan lesi yang menyebabkan kerosakan kekal, seperti lebam otak, infark, dan pendarahan, tidak boleh disembuhkan—tetapi kesannya harus diuruskan dengan pemulihan. Pelbagai jenis terapi—terapi fizikal, terapi pertuturan, terapi kognitif dan banyak lagi—boleh membantu dalam pemulihan dan memaksimumkan kebolehan.

Lesi di otak biasanya menyebabkan gejala dan boleh menyebabkan kerosakan berpanjangan melainkan ia dirawat. Lesi otak boleh berlaku atas pelbagai sebab, dan sebaik sahaja anda mengetahui jenis lesi otak yang anda miliki, anda akan tahu apa yang diharapkan untuk jangka pendek dan jangka panjang.