Apakah Kompleks Ventrikel Pramatang (PVC)?

A kompleks ventrikel pramatang (PVC, atau penguncupan ventrikel pramatang) ialah impuls elektrik tambahan yang timbul daripada salah satu ventrikel jantung. Dorongan tambahan ini berlaku sebelum degupan jantung normal seterusnya berpeluang berlaku.

PVC adalah sangat biasa dan selalunya tidak memerlukan rawatan melainkan ia menyebabkan gejala atau kerap berlaku.

Artikel ini memberikan gambaran keseluruhan simptom, punca dan diagnosis PVC. Anda juga akan belajar tentang bila rawatan untuk PVC mungkin ditunjukkan, dan perkara yang diperlukan oleh pilihan terapi tersebut.

Simptom PVC

Ramai orang yang mempunyai PVC tidak merasakannya sama sekali, atau mereka mungkin hanya merasakannya semasa waktu sunyi apabila mereka tidak terganggu, seperti ketika berbaring di atas katil pada waktu malam.

Mereka yang mengalami gejala PVC biasanya melaporkan berdebar-debar, yang sering digambarkan sebagai “berdebar-debar” atau “jantung berdebar-debar.”

Dalam sesetengah orang, sensasi degupan jantung yang luar biasa ini sukar untuk diterima.

Gejala PVC lain mungkin termasuk:

• Sesak nafas (dispnea)

• Sakit kepala atau rasa pitam

• Kepenatan
• Terasa berdebar-debar di leher

punca

PVC adalah perkara biasa, dan puncanya tidak selalu jelas. Ia boleh berlaku pada orang yang sihat kadang-kadang. Tetapi lebih kerap, ia berlaku pada orang yang mempunyai penyakit jantung yang mendasari.

Sebagai contoh, pesakit dengan tekanan darah tinggi kronik (hipertensi) mungkin mengalami perubahan struktur pada jantung mereka yang membawa kepada PVC.

Begitu juga, kecederaan pada jantung boleh menyebabkan sel-sel ventrikel tidak stabil secara elektrik dan menyebabkan PVC.

Keadaan jantung lain yang berkaitan dengan PVC termasuk:

• Penyakit arteri koronari (CAD)

• Kegagalan jantung akibat kardiomiopati diluaskan.
• Kardiomiopati hipertropik
• Penyakit injap jantung
• Miokarditis
• Penyakit jantung kongenital

Terdapat juga faktor atau masalah kesihatan lain yang tidak semestinya berkaitan dengan jantung yang mungkin menyumbang kepada pembangunan PVC.

Ini termasuk:

• Ketidakseimbangan elektrolit (cth, kalium rendah atau paras magnesium rendah dalam darah)
• Penggunaan bahan, termasuk tembakau, alkohol, dan kokain
• Tahap oksigen rendah dalam aliran darah (hipoksia)
• Kebimbangan atau pelepasan adrenalin berlebihan daripada senaman atau daripada mengambil ubat alahan, seperti antihistamin

• Ketoksikan digoxin

• Keadaan bukan jantung tertentu, seperti penyakit tiroid atau apnea tidur obstruktif

Menariknya, walaupun kafein sering disebut sebagai penyebab PVC, kajian telah gagal menunjukkan bahawa hubungan antara PVC dan penggunaan produk berkafein kronik wujud.

Diagnosis

Jika tiada simptom hadir, PVC mungkin disyaki jika pesakit mempunyai degupan jantung yang tidak teratur pada pemeriksaan fizikal. PVC kemudiannya boleh didiagnosis secara rasmi oleh elektrokardiogram (ECG atau EKG). Dengan ujian ini, cakera rata yang boleh mengesan aktiviti elektrik jantung diletakkan di dada anda. Keputusan digraf pada monitor.

Dalam sesetengah kes, PVC didiagnosis secara kebetulan melalui ECG rutin—contohnya, semasa penilaian praoperasi sebelum pembedahan.

Apabila gejala hadir, PVC didiagnosis melalui ECG atau alat yang lebih canggih yang dipanggil sistem pemantauan ECG ambulatori.

Sistem pemantauan ECG ambulatori ialah peranti mudah alih yang dipakai untuk jangka masa yang lama untuk menangkap dan merekodkan irama jantung yang tidak normal (aritmia) yang mungkin datang dan pergi.

Monitor Holter ialah satu jenis sistem ECG ambulatori yang boleh digunakan untuk mendiagnosis dan mengukur kekerapan PVC. Ia merekodkan aktiviti elektrik jantung anda secara berterusan selama 24 hingga 48 jam.

Rakaman sistem ECG ambulatori dianalisis untuk PVC (atau aritmia lain) oleh pakar kardiologi—doktor yang merawat penyakit jantung.

Ujian Tambahan

Sebaik sahaja PVC didiagnosis, doktor anda akan mahu mencuba dan mengetahui sebab ia berlaku.

Bergantung pada penemuan daripada sejarah perubatan/peperiksaan fizikal anda, pelbagai ujian darah boleh dipesan.

Contohnya, jika ketidakseimbangan elektrolit disyaki, panel metabolik asas dan tahap magnesium boleh dipesan. Begitu juga, jika anda mengambil Digox (digoxin) untuk kegagalan jantung atau aritmia lain, tahap digoxin mungkin akan dipesan.

Ujian lanjut untuk mencari penyakit jantung yang tidak diketahui sebelum ini juga biasa dilakukan.

Secara umum, ekokardiogram, yang merupakan ultrasound jantung anda, ialah cara utama untuk menyaring kebanyakan keadaan jantung yang mendasari. Dalam kes tertentu, doktor anda mungkin ingin melakukan ujian tekanan nuklear atau pengimejan resonans magnetik jantung (MRI).

Selain mendedahkan imej anatomi jantung, ekokardiogram menyediakan ukuran yang dipanggil pecahan ejeksi ventrikel kiri, atau LVEF.

LVEF anda mendedahkan sejauh mana jantung anda mengepam darah. LVEF yang berkurangan menunjukkan bahawa otot jantung anda tidak berfungsi sebagaimana mestinya.

Mengetahui LVEF anda adalah penting, kerana ia boleh menjejaskan cara (atau jika) doktor anda memutuskan untuk merawat PVC anda.

Rawatan

Merawat PVC bukanlah satu perkara yang mudah, kerana kesannya boleh berbeza-beza dari orang ke orang.

Sebahagian besar bukti saintifik hari ini menunjukkan bahawa PVC biasanya tidak sememangnya berbahaya. Walau bagaimanapun, itu tidak bermakna bahawa PVC harus diabaikan, terutamanya jika ia mengganggu fungsi pengepaman normal jantung atau menyebabkan gejala yang ketara.

PVC yang kerap (lebih daripada 12 sehari) juga boleh membimbangkan, kerana ini dikaitkan dengan kelemahan otot jantung dan kematian jantung secara tiba-tiba.

Susulan tetap dengan doktor penjagaan primer disyorkan untuk pesakit dengan PVC yang jarang berlaku, tiada gejala dan LVEF biasa.

Dan dalam semua kes PVC, punca yang berpotensi boleh diterbalikkan atau faktor gaya hidup (cth, ketidakseimbangan elektrolit atau merokok) harus ditangani dan diuruskan.

Di luar itu, perkara berikut boleh dipertimbangkan.

Ekokardiogram Tahunan

Bagi pesakit yang kerap mengalami PVC, tetapi tiada simptom dan LVEF normal, ekokardiogram tahunan dan susulan dengan pakar kardiologi dinasihatkan.

Ubat

Bagi pesakit yang mengalami gejala dan/atau penurunan LVEF, ubat boleh dipertimbangkan. Doktor biasanya bermula dengan penyekat beta atau penyekat saluran kalsium.

Jika salah satu daripada ubat ini tidak berkesan, atau tidak boleh diterima, ubat antiarrhythmic kadangkala dicuba.

Ubat antiarrhythmic berfungsi untuk mengekalkan jantung anda dalam irama biasa, tetapi sesetengahnya tidak selamat untuk diambil jika anda mempunyai penyakit jantung yang mendasari.

Juga, apabila diambil untuk PVC, ubat antiarrhythmic sebenarnya boleh meningkatkan risiko kematian pada pesakit tertentu.

Ablasi Frekuensi Radio

Ablasi frekuensi radio ialah satu bentuk pengkhususan kateterisasi jantung yang dilakukan oleh pakar irama jantung yang dipanggil elektrofisiologi.

Tenaga frekuensi radio yang tidak menyakitkan digunakan untuk memusnahkan tisu jantung yang dianggap sebagai sumber isyarat elektrik yang tidak normal.

Prosedur berisiko rendah ini boleh berkesan dalam menghapuskan atau mengurangkan sangat PVC pada orang yang mengalami gejala yang teruk. Ablasi juga ditawarkan kepada pesakit yang mempunyai LVEF rendah yang mempunyai PVC yang kerap, tidak kira sama ada gejala hadir atau tidak.

Ringkasan

PVC ialah degupan jantung tidak normal yang bermula di salah satu ruang bawah jantung anda. Ia adalah perkara biasa dan boleh menyebabkan berdebar-debar, pening, atau tiada gejala langsung.

Sebaik sahaja PVC didiagnosis, ekokardiogram biasanya dilakukan untuk mengakses fungsi dan struktur jantung.

Rawatan PVC sangat berubah-ubah, bermula daripada pemeriksaan tahunan kepada pengambilan ubat-ubatan atau menjalani prosedur ablasi.

PVC adalah sangat biasa, walaupun di kalangan orang yang sihat sepenuhnya. Namun, PVC boleh menyebabkan simptom, dan ia mungkin menunjukkan bahawa terdapat beberapa bentuk penyakit jantung yang tidak didiagnosis.

Mencari PVC sepatutnya, sekurang-kurangnya, mencetuskan penilaian yang lebih luas terhadap hati anda.