Apakah Kecacatan Pensel dalam Piala?

Pencil-in-cup ialah sejenis kecacatan yang jarang dikaitkan dengan arthritis mutilans (AM), sejenis psoriatic arthritis (PsA) yang teruk. Istilah “pensel dalam cawan” digunakan untuk menerangkan rupa tulang yang terjejas pada X-ray. Penampilannya serupa dengan tulang yang telah lusuh dan kini menyerupai pensel yang diasah yang menghadap ke tulang yang juga telah lusuh dan kini dalam bentuk cawan.

Kecacatan ini mengakibatkan hakisan sendi dan tulang di tangan dan kaki akibat keradangan teruk yang berkaitan dengan PsA. Kecacatan bentuk pensil dalam cawan boleh menyebabkan masalah pergerakan dan fungsi sendi.

Jika pengimejan menunjukkan tanda-tanda kecacatan pensel dalam cawan, adalah penting anda memulakan rawatan dengan segera untuk mengelakkan kerosakan selanjutnya, yang boleh berlaku dengan cepat.

Gejala Kecacatan Pensel dalam Cawan

Kecacatan bentuk pensil dalam cawan terhasil daripada osteolisis (kemusnahan tulang progresif) yang berkaitan dengan AM. Hakisan sendi dan kemusnahan tulang dari AM biasanya berlaku di tangan dan kaki.

Kecacatan pensel dalam cawan membawa kepada kecacatan sendi dan ketidakupayaan untuk menggerakkan sendi yang terjejas. Kerana ia biasanya terbentuk di tangan dan kaki, kecacatan pensel dalam cawan boleh menjejaskan cara anda berjalan dan keupayaan anda menggunakan tangan anda.

Kecacatan bentuk pensil dalam cawan mungkin melibatkan teleskop jari tangan atau kaki yang terjejas. Teleskop bermakna bahawa tulang telah larut dengan begitu banyak sehingga nampaknya satu bahagian tulang telah tergelincir ke bahagian lain, seperti bahagian teleskop.

Pensel dalam cawan, teleskop atau kedua-duanya boleh menghalang anda daripada menggerakkan digit anda yang terjejas atau membuat penumbuk. Mereka juga boleh membuat lebih sukar untuk melakukan aktiviti harian, termasuk penjagaan diri.

Arthritis mutilans—penyebab kecacatan pensel dalam cawan—menyebabkan sakit sendi yang teruk dan bengkak pada tangan dan kaki. Ia juga boleh menyebabkan tulang tangan dan kaki bercantum.

AM juga dikaitkan dengan lesi kulit, yang muncul sebelum arthritis yang merosakkan berlaku. Sesetengah orang dengan AM mungkin mengalami perubahan kuku, termasuk kuku yang menebal, memisahkan dan berubah warna.

punca

Psoriatik AM adalah bentuk PsA yang paling teruk dan jarang berlaku. Ia hanya menjejaskan 5% orang dengan arthritis psoriatik. Tiada kajian kelaziman tentang kecacatan pensel dalam cawan, tetapi penyelidikan yang ada menunjukkan jenis kecacatan ini biasanya terdapat pada kaki dalam dekad pertama mempunyai AM dikaitkan dengan PsA.

PsA adalah penyakit autoimun yang terhasil daripada sistem imun yang menyerang tisu yang sihat. Serangan ini menyebabkan keradangan yang merosakkan tulang dan sendi. Proses itu dicetuskan oleh pelbagai faktor, termasuk gen dan faktor persekitaran.

Pakar percaya punca utama PsA adalah gabungan faktor genetik dan persekitaran. Penyelidikan genetik menunjukkan bahawa orang yang mempunyai PsA yang mempunyai dua gen tertentu—HLA-B27 dan DQB1*02—mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk menghidapi mutilan arthritis.

Perubahan serupa kepada kecacatan pensel dalam cawan boleh dilihat dalam sejenis arthritis radang yang dipanggil rheumatoid arthritis (RA). RA terutamanya menjejaskan sendi, biasanya berbilang sendi sekaligus pada kedua-dua belah badan.

Malangnya, penyelidikan mengenai mutilan arthritis dalam RA adalah terhad dan ketinggalan zaman. Satu laporan 2008 menunjukkan AM menjejaskan kira-kira 4.4% orang yang hidup dengan RA yang telah lama atau tidak dirawat.

Artikel 2013 yang diterbitkan dalam Journal of Rheumatology melaporkan bahawa AM telah dikaitkan dengan banyak keadaan lain, termasuk lupus eritematosus sistemik (lupus), sklerosis sistemik (skleroderma), arthritis idiopatik remaja (JIA), multisentrik reticulohistiocytosis (MRH), dan T kulit. limfoma sel (kanser yang bermula dalam sel darah putih yang dipanggil sel T).

Diagnosis

Arthritis mutilans didiagnosis dengan menentukan jenis radang sendi yang menyebabkannya. Pakar reumatologi akan memeriksa sendi untuk bengkak dan kelembutan. Mereka juga akan melakukan kerja darah untuk menentukan punca AM.

X-ray boleh membantu doktor anda melihat apa sebenarnya yang berlaku pada sendi anda dan sama ada punca kerosakan sendi anda adalah AM. Ultrasound dan pengimejan resonans magnetik (MRI) juga boleh mengesahkan diagnosis kecacatan pensel dalam cawan dan mencari keterukan sebarang jenis kemusnahan tulang.

Imbasan ultrabunyi boleh mengesan keradangan di mana tiada gejala dan di mana kerosakan sendi yang teruk belum berlaku. Imbasan MRI boleh memberi doktor anda gambaran yang lebih terperinci tentang perubahan kecil dalam struktur tulang dan tisu sekeliling.

Menurut kajian semula 2015 AM psoriatik, doktor biasanya mencari kemusnahan tulang dan sendi sebagai penanda diagnostik untuk AM. Mereka juga akan mencari teleskop dan memendekkan jari tangan dan kaki.

Beberapa keadaan radang sendi membawa kepada kecacatan pensel dalam cawan, dan PsA adalah yang paling biasa dikaitkan dengan jenis kerosakan ini. Walau bagaimanapun, jika pasukan perubatan anda menolak arthritis psoriatik, mereka akan ingin mencari penanda arthritis rheumatoid dan keadaan arthritis radang lain yang dikaitkan dengan kecacatan pensel dalam cawan.

Kecacatan bentuk pensil dalam cawan adalah perkara biasa dalam kes di mana PsA sama ada tidak didiagnosis atau salah didiagnosis. Walau bagaimanapun, diagnosis salah bagi kecacatan pensel dalam cawan adalah jarang berlaku kerana pengimejan sinar-X yang berbeza. Gejala tambahan yang dilihat dalam AM dan PsA juga boleh membantu doktor anda membuat diagnosis.

Rawatan

Arthritis mutilans adalah keadaan progresif. Jadi, lebih cepat anda didiagnosis, lebih baik peluang anda untuk mengelakkan kerosakan sendi pada masa hadapan.

Rawatan awal adalah penting untuk mengelakkan kehilangan tulang yang berkaitan dengan AM. Kehilangan tisu tulang tidak boleh diterbalikkan, tetapi merawat AM boleh melambatkan sebarang kemusnahan pada masa hadapan. Rawatan awal juga boleh membantu mengekalkan fungsi jari tangan dan kaki anda.

Matlamat merawat kecacatan pensel dalam cawan adalah untuk mengelakkan kerosakan tulang selanjutnya, memberikan kelegaan kesakitan, dan mengekalkan fungsi pada tangan dan kaki anda. Pilihan rawatan anda mungkin termasuk ubat-ubatan, terapi fizikal dan terapi pekerjaan serta pembedahan.

Ubat-ubatan

Doktor anda mungkin menetapkan beberapa ubat yang berbeza untuk merawat kecacatan pensel dalam cawan yang disebabkan oleh PsA. Ini boleh diberikan secara bersendirian atau bersama-sama:

• Ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs): NSAID seperti ibuprofen boleh melegakan atau mengurangkan kesakitan dan keradangan pada sendi yang terjejas.

• Kortikosteroid: Tersedia sebagai suntikan dan ubat oral, kortikosteroid berfungsi untuk mengurangkan bengkak dan kesakitan pada sendi anda dengan menekan tindak balas imun badan anda yang terlalu aktif.

• Ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit (DMARDs): Ubat ini menyekat tindak balas sistem imun yang terlalu aktif secara meluas dan boleh didapati sebagai pil dan suntikan. Contoh DMARD ialah methotrexate. Ia sering digunakan dalam kombinasi dengan DMARD lain untuk melegakan simptom PsA dan mencegah kerosakan sendi jangka panjang.

• Biologik: Biologi ialah jenis DMARD berbeza yang berfungsi dengan mengganggu bahan kimia keradangan tertentu. Mereka boleh didapati sebagai suntikan dan infusi. Contoh DMARD biologik yang diluluskan untuk merawat PsA termasuk Cimzia (certolizumab pegol), Cosentyx (secukinumab) dan Taltz (ixekizumab).

Dengan mengurangkan keradangan pada sendi yang terjejas oleh kecacatan pensel dalam cawan dan proses keradangan yang membawa kepada kecacatan sendi, kemungkinan kerosakan selanjutnya daripada PsA dapat dikurangkan. Rawatan dengan ubat-ubatan adalah satu-satunya cara untuk menguruskan keradangan dan mengurangkan kesan sistem imun yang terlalu aktif.

Terapi Fizikal dan Pekerjaan

Kedua-dua terapi fizikal dan pekerjaan boleh membantu melegakan kesakitan dan gejala lain daripada kecacatan pensel dalam cawan dan mengekalkan kecacatan daripada bertambah teruk. Terapi ini juga boleh membantu menghilangkan ketegangan tangan dan kaki anda, menghentikan PsA daripada menyebabkan kerosakan selanjutnya, dan memastikan sendi anda fleksibel dan mudah alih.

Pembedahan

Pembedahan untuk kecacatan pensel dalam cawan biasanya merupakan pilihan terakhir. Pilihan pembedahan yang mungkin disyorkan oleh doktor anda untuk merawat kecacatan pensel dalam cawan termasuk gabungan sendi, penggantian sendi, atau pembedahan rekonstruktif.

Ringkasan

Kecacatan bentuk pensel dalam cawan ialah sejenis kemusnahan tulang yang jarang dilihat pada jari tangan dan kaki orang yang menghidap arthritis mutilan. Keadaan ini biasanya dikaitkan dengan arthritis psoriatik. Perubahan dalam bentuk tulang boleh menyukarkan untuk menggerakkan digit yang terjejas. Ubat boleh digunakan untuk melambatkan pemusnahan dan melegakan gejala.

Kecacatan bentuk pensil dalam cawan tidak boleh diterbalikkan, tetapi terdapat banyak pilihan rawatan untuk memperlahankan atau menghentikan kerosakan selanjutnya. Mutilan arthritis psoriatik tidak selalu boleh dicegah, tetapi mengikut pelan rawatan arthritis psoriatik anda boleh mengekalkan keradangan di bawah kawalan dan melambatkan perkembangan PsA dan AM psoriatik.

Ia juga mungkin untuk mencapai pengampunan daripada PsA dengan banyak pilihan rawatan yang tersedia untuk keadaan tersebut. Remisi bermakna keadaan tidak aktif, atau seseorang mengalami aktiviti penyakit yang rendah.

Pengampunan mungkin mengurangkan risiko anda untuk AM atau kerosakan sendi daripada PsA. Walaupun dengan pengampunan, anda masih perlu mengikuti pelan rawatan anda untuk mengelakkan penyakit menjadi lebih teruk dan gejala kembali.

Soalan Lazim

Seberapa biasa arthritis mutilans?

Arthritis mutilans adalah jenis arthritis yang teruk, jarang berlaku dan sangat merosakkan. Ia menjejaskan kira-kira 5% orang dengan arthritis psoriatik yang teruk.“Ia juga dilihat dengan beberapa jenis arthritis radang lain, tetapi ia lebih jarang berlaku dalam keadaan lain.

Apakah maksud pensel dalam cawan pada X-ray?

Istilah “pensel dalam cawan” menerangkan apa yang dilihat dalam pengimejan dalam tulang yang terjejas oleh mutilan arthritis psoriatik. X-ray daripada jenis kemusnahan ini menunjukkan tulang yang rosak di mana hujung tulang tersebut telah terhakis menjadi bentuk yang kelihatan runcing dan tajam seperti pensel. Kawasan pensel telah melupuskan permukaan tulang berdekatan dan menyebabkan ia kelihatan seperti cawan.

Adakah kecacatan pensel dalam cawan kekal?

Kecacatan bentuk pensil dalam cawan adalah hasil daripada mutilan arthritis. AM boleh menyebabkan kehilangan tulang, yang membawa kepada perubahan dalam bentuk jari tangan dan kaki anda serta menjejaskan pergerakan anda. AM membawa kepada kerosakan kekal pada jari, jari kaki, tangan dan kaki anda. Kecacatan pensel dalam cawan juga kekal, dan jika dibiarkan menjadi lebih teruk, ia kemudiannya memerlukan pembedahan untuk membaiki kerosakan.