Apakah Kayap (Virus Herpes Zoster)?

Herpes zoster, juga dikenali sebagai kayap, adalah penyakit virus yang dicirikan oleh wabak ruam yang menyakitkan dan melepuh yang berlaku apabila jangkitan cacar air yang tidak aktif tiba-tiba diaktifkan semula.

Cacar air disebabkan oleh virus varicella (VZV), yang tergolong dalam keluarga virus yang sama yang menyebabkan herpes genital dan mulut. Selepas jangkitan cacar air, virus akan memasuki tempoh pendam di mana ia tidak aktif dalam saraf tertentu badan. Di kemudian hari, virus secara spontan boleh mengaktifkan semula dan menyebabkan keadaan yang menyakitkan dan melepuh yang dikenali sebagai kayap.

Terdapat lebih satu juta kes kayap di Amerika Syarikat setiap tahun.

Foto ini mengandungi kandungan yang mungkin dilihat oleh sesetengah orang sebagai grafik atau mengganggu.

Lihat Foto

Jenis Kayap

Apabila seseorang mendapat cacar air, sistem imun mereka akan menghapuskan VZV dari kebanyakan lokasi badan. Walau bagaimanapun, virus itu akan kekal tidak aktif dalam kelompok sel saraf yang dipanggil ganglion tulang belakang (aka akar saraf tulang belakang).

Apabila pengaktifan semula berlaku, wabak akan berkembang pada dermatom—kawasan kulit yang diservis oleh saraf tulang belakang tertentu itu.

Terdapat sejumlah 30 akar saraf tulang belakang dengan dermatom yang sepadan pada kedua-dua belah badan. Ini secara umum dikategorikan sebagai:

• Saraf serviks, melayani kepala, leher, bahu, tulang selangka, punggung atas, lengan, tangan, dan jari

• Saraf toraks, melayani bahagian atas dada, belakang, lengan atas, perut atas, dan perut bawah

• Saraf lumbar, merawat bahagian bawah belakang, punggung, pinggul, paha dalam, lutut, kaki bawah dan bahagian atas kaki

• Saraf sakral, melayani bahagian bawah belakang, belakang kaki, punggung, alat kelamin, tumit, dan jari kaki luar

• Saraf coccygeal, merawat kawasan sekitar coccyx (tulang ekor)

Sebagai tambahan kepada herpes zoster kulit (kulit), kayap juga boleh menyebabkan:

• Herpes zoster ophthalmicus, bergerak dari saraf trigeminal ke saraf oftalmik yang melayani bahagian depan, kelopak mata, dan mata

• Herpes zoster oticus, aka sindrom Ramsey Hunt, bergerak dari saraf muka ke saraf vestibulocochlear telinga

Gejala Kayap

Herpes zoster menyebabkan pembentukan ruam melepuh yang menyakitkan. Ruam biasanya muncul pada satu kawasan kulit pada satu sisi badan (iaitu, secara unilateral).

Gejala kayap cenderung berkembang seperti berikut:

• Permulaan awal sakit, terbakar, kebas, kesemutan, atau kepekaan pada bahagian tertentu badan
• Kemunculan ruam merah beberapa hari selepas sakit
• Perkembangan lepuh berisi cecair yang pecah dan berkerak

Kemunculan ruam kayap selalunya disertai dengan kegatalan, demam, sakit kepala, keletihan, dan kepekaan terhadap cahaya. Kurang biasa, sakit kayap boleh berkembang tanpa sebarang ruam.

Komplikasi

Bagi sesetengah orang, sakit kayap boleh berterusan selama berbulan-bulan dan bahkan bertahun-tahun. Kesakitan jenis ini dikenali sebagai neuralgia postherpetic. Ia adalah keadaan kronik yang boleh menjejaskan kualiti hidup seseorang dengan ketara.

Orang yang menghidap herpes zoster ophthalmicus biasanya mengalami kemerahan mata, sakit mata, dan kepekaan cahaya, dan, dalam kes yang teruk, kehilangan penglihatan.

Mereka yang menghidap herpes zoster oticus mungkin mengalami lumpuh muka, telinga berdenging (tinnitus), vertigo, dan kehilangan pendengaran.

Orang yang mengalami gangguan imun yang teruk, seperti mereka yang menghidap HIV lanjutan, mungkin mengalami kayap yang melangkaui dermatom yang terjejas ke kulit dan organ bersebelahan, seperti otak dan hati. Apabila ini berlaku, kayap boleh berpotensi membawa maut.

punca

Walaupun saintis tahu bahawa kayap disebabkan oleh pengaktifan semula VZV, mereka kurang jelas tentang sebab virus itu diaktifkan semula dan apakah faktor yang membawa virus keluar daripada tempoh kependaman yang berpanjangan.

Kekebalan yang berkurangan sebahagian besarnya dipercayai menjadi punca. Orang yang mempunyai sistem imun yang berfungsi secara normal biasanya boleh mengawal virus. Jika sistem imun ditindas, virus lebih berkemungkinan untuk mengaktifkan semula dan menyebabkan wabak.

Ini sebahagian besarnya mungkin menjelaskan mengapa orang yang berumur lebih dari 50 tahun, yang selalunya mempunyai sistem imun yang kurang teguh berbanding orang yang lebih muda, menyumbang separuh daripada semua kes kayap di Amerika Syarikat.

Walaupun begitu, orang dewasa yang lebih muda dan juga kanak-kanak diketahui mengalami penyakit kayap. Walaupun puncanya selalunya berkaitan dengan imunosupresi atau terapi imunosupresif, sesetengah wabak kelihatan sepenuhnya idiopatik (tanpa sebarang punca yang diketahui).

Diagnosis

Kayap selalunya boleh didiagnosis dengan simptom sahaja memandangkan corak ciri dan rupa ruam yang melepuh.

Dengan itu, zosteriform herpes simplex (sejenis herpes simplex) boleh meniru kayap. Ia boleh dibezakan dengan ujian darah yang dipanggil ujian antibodi IgM atau ujian kulit yang dipanggil sapuan Tzanck. Jika perlu, pengikisan tisu boleh dihantar ke makmal untuk dikenal pasti menggunakan tindak balas rantai polimerase (PCR) yang menguatkan DNA virus.

Jika ragu-ragu, penyedia penjagaan kesihatan boleh meneroka kemungkinan punca lain dalam diagnosis pembezaan mereka, termasuk:

• Selulitis
• Hubungi dermatitis
• Erisipelas
• Folikulitis

Rawatan

Tiada ubat untuk kayap, tetapi penggunaan awal ubat antivirus—sebaik-baiknya dalam 72 jam pertama kemunculan gejala—mungkin dapat mengurangkan keterukan dan tempoh simptom. Malah terdapat bukti, walaupun lemah, bahawa ia boleh membantu mengurangkan risiko neuralgia postherpetic juga.

Antiviral yang biasa digunakan untuk merawat kayap termasuk:

• Famvir (famciclovir)
• Valtrex (valacyclovir)
• Zovirax (acyclovir)

Selepas 72 jam, faedah terapi antivirus cenderung menurun dengan ketara.

Kesakitan boleh dikawal dengan ubat anti-radang bukan steroid (NSAIDs), agen kebas topikal (seperti lidocaine atau capsaicin), atau ubat preskripsi seperti Elavil (amitriptyline) dan Neurontin (gabapentin).

Pencegahan

Kayap boleh dicegah dengan vaksin yang dipanggil Shingrix. Diluluskan untuk digunakan pada 2017, vaksin kayap dihantar melalui suntikan ke lengan atas dalam dua dos yang dipisahkan oleh dua hingga enam bulan.

Kesan sampingan termasuk sakit tapak suntikan, kemerahan, dan bengkak serta keletihan, sakit kepala, sakit badan dan loya. Kebanyakan kesan sampingan adalah agak ringan dan cenderung untuk diselesaikan dalam masa satu atau dua hari.“”

Menurut Pusat Kawalan dan Pencegahan Penyakit (CDC), dua dos Shingrix adalah 90% berkesan dalam mencegah kayap.“”

Menghadapi

Sesetengah orang merasa sukar untuk mengatasi kesakitan wabak kayap. Malah menggosok pakaian dengan ruam yang melepuh boleh menyebabkan kesakitan yang melampau, menjadikannya sukar untuk menumpukan perhatian, tidur, atau meneruskan aktiviti harian.

Berikut ialah beberapa petua yang boleh membantu anda menangani keterukan dan ketidakselesaan kayap:

• Sapukan kain lap sejuk pada lepuh untuk mengurangkan kesakitan.
• Sapukan pek ais pada ruam. Hadkan rawatan kepada 15 hingga 20 minit beberapa kali sehari, dan sentiasa pastikan terdapat penghalang (seperti tuala) antara ais dan kulit anda.
• Pakai fabrik yang longgar dan bernafas.
• Ambil mandian oatmeal yang menyejukkan untuk membantu mengurangkan keradangan.
• Sapukan losyen calamine perlahan-lahan pada tisu yang terjejas.
• Hilangkan rasa tidak selesa dengan mendengar muzik, menonton TV, membaca, berjalan-jalan atau mengamalkan terapi minda badan.

Jika anda atau orang tersayang mendapat kayap, adalah penting untuk bertindak balas dengan cepat supaya terapi antiviral boleh ditetapkan. Jika pembekal penjagaan kesihatan anda tidak tersedia, jangan teragak-agak untuk mengakses kemudahan penjagaan segera atau perkhidmatan telekesihatan. Kebanyakan pembekal boleh membenarkan dan menetapkan rawatan berdasarkan kemunculan wabak dan semakan pantas sejarah perubatan anda.