Paroxysmal nocturnal dyspnea, atau PND, adalah simptom kegagalan jantung.“Ia dicirikan oleh terjaga semasa tidur dengan sesak nafas yang teruk (dispnea), tercungap-cungap untuk udara, batuk, dan merasakan keperluan untuk duduk, berdiri, dan/atau membuka tingkap untuk udara, semuanya boleh membantu meningkatkan bernafas selepas beberapa minit. PND disebabkan oleh pengumpulan cecair di sekeliling paru-paru yang menjejaskan fungsi paru-paru (paru-paru).
Percanggahan Syarat?
Sesetengah penyedia penjagaan kesihatan menggunakan istilah PND untuk merujuk kepada sesak nafas pada waktu malam yang boleh berlaku akibat keadaan seperti apnea tidur, manakala pakar kardiologi sering menggunakan istilah itu hanya merujuk kepada kegagalan jantung kongestif.
Gejala Dispnea Nokturnal Paroxysmal
Orang yang mempunyai PND mengalami episod waktu malam klasik seperti:
- Bangun secara tiba-tiba pada waktu malam dengan sesak nafas, selalunya selepas hanya satu atau dua jam tidur
- Kebimbangan yang teruk dicetuskan oleh rasa sesak nafas atau sesak nafas
- Duduk tegak secara tiba-tiba semasa tidur dalam usaha untuk mengambil lebih banyak udara
- Terasa sesak nafas selama 30 minit atau lebih lama apabila bangun malam secara tiba-tiba
Apabila seseorang yang telah didiagnosis dengan kegagalan jantung mengalami PND, ia sentiasa menjadi petunjuk kegagalan jantung yang semakin teruk dan mereka harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan mereka dengan segera atau menghubungi 911, walaupun gejala itu sembuh dengan cepat.
punca
Kebanyakan pakar kardiologi menggunakan istilah “PND” secara khusus merujuk kepada mereka yang mengalami sesak nafas akibat kegagalan jantung kongestif. Ia paling biasa berlaku pada orang yang mengalami sesak nafas semasa melakukan senaman, atau sesak nafas ketika berbaring (ortopnea).“–
Orang yang mengalami ortopnea biasanya mempunyai sekurang-kurangnya sedikit bengkak (edema) di kaki dan kaki mereka, yang, dalam kegagalan jantung, biasanya menunjukkan kelebihan cecair.“”
Pada orang yang mengalami kegagalan jantung, berbaring boleh menyebabkan perubahan cecair yang ketara dalam badan. Cecair cenderung untuk beralih dari tisu ke dalam plasma, yang meningkatkan jumlah plasma.
Tambahan pula, cecair yang telah berkumpul di kaki atau perut pada siang hari akibat graviti cenderung bergerak ke paru-paru apabila berbaring. dipam keluar oleh ventrikel kiri kerana penyakit, menyebabkan sesak nafas apabila cecair terkumpul di dalam dada.“–
Tegasnya, “paroxysmal nocturnal dyspnea” bermaksud “sesak nafas secara tiba-tiba pada waktu malam,” dan oleh itu ia boleh digunakan untuk sebarang keadaan perubatan yang mungkin menghasilkan dyspnea semasa tidur.“Ini termasuk:
- Apnea tidur
- Asma
-
Embolus pulmonari (bekuan darah dalam arteri pulmonari yang menuju ke paru-paru)
-
Kegagalan jantung diastolik, disebabkan oleh kekejangan salah satu ventrikel (ruang) jantung
-
Iskemia jantung akut (aliran darah tidak mencukupi ke jantung)
Dalam PND, ventrikel kiri jantung tiba-tiba tidak dapat menyamai keluaran ventrikel kanan yang berfungsi lebih normal; ini mengakibatkan kesesakan pulmonari. Sebab lain mengapa ia mungkin berlaku termasuk penurunan responsif pusat pernafasan di otak dan penurunan aktiviti adrenergik dalam miokardium semasa tidur.““
Diagnosis
Jika anda mengalami simptom tetapi belum didiagnosis menghidap penyakit jantung, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin akan memesan salah satu daripada beberapa ujian untuk melihat keadaan jantung dan mengukur fungsi jantung. Ini mungkin termasuk:
- Ujian darah
- Bronkoskopi
- Imbasan CT dada
- X-Ray dada
- Angiogram arteri koronari
- Ekokardiogram, atau ultrasound jantung
- Ujian tekanan
- MRI jantung
- Biopsi miokardium
Orang yang mengalami kegagalan jantung yang mengalami PND mungkin akan mengalami kegagalan jantung akut yang lebih teruk. Mereka memerlukan terapi agresif dengan segera untuk mengelakkan episod kegagalan jantung yang teruk, mungkin mengancam nyawa.
Rawatan
Jika punca PND adalah kegagalan jantung, ia memerlukan pengurusan sepanjang hayat melalui gabungan ubat-ubatan dan pilihan gaya hidup.“Kadangkala, pembedahan mungkin diperlukan untuk membaiki injap jantung atau peranti mungkin dimasukkan yang membantu jantung mengecut dengan betul. Dengan rawatan sedemikian, kegagalan jantung boleh bertambah baik, dan kadangkala jantung menjadi lebih kuat.
Pelbagai jenis ubat diberikan untuk merawat kegagalan jantung, dan oleh itu keadaan ini. Ia termasuk ubat diuretik, antihipertensi dan jantung, termasuk penyekat beta dan perencat ACE:“”
Diuretik
- Lasix (furosemide)
- Bumex (bumetanide)
- Demadex (torsemide)
- Diuril (chlorothiazide)
- Esidrix, Hydrodiuril (hydrochlorothiazide atau HCTZ)
- Lozol (indapamide)
- Metolazone (zaroxolyn)
- Triamterene (dyrenium)
Inhibitor Enzim Penukar Angiotensin (ACE).
- Capoten (captopril)
- Vasotec (enalapril)
- Monopril (fosinopril)
- Prinivil, Zestril (lisinopril )
- Aceon (perindopril)
- Accupril (quinapril)
- Altace (ramipril)
- Mavik (trandolapril)
Penyekat Reseptor Angiotensin II (atau Perencat)
- Atacand (candesartan)
- Losartan (cozaar)
- Valsartan (diovan)
Penyekat Beta
- Zebeta (bisoprolol)
- Toprol XL (metoprolol succinate)
- Coreg (carvedilol)
Antagonis Aldosteron
- Aldactone (spironolactone)
- Inspra (eplerenone)
Hydralazine dan isosorbide dinitrate (khususnya memberi manfaat kepada orang Afrika-Amerika dengan kegagalan jantung)
- Bidil (hydralazine dan isosorbide dinitrate) (ubat gabungan)
Pengubahsuaian Gaya Hidup
Dalam kebanyakan kes, fungsi jantung boleh dipertingkatkan hanya dengan diet yang betul, senaman yang kerap dan gaya hidup sihat. Anda boleh menguruskan penyakit jantung:
- Jika anda merokok, berhenti.
- Kekalkan berat badan yang sihat.
- Makan diet rendah lemak dengan banyak buah-buahan, sayur-sayuran, bijirin penuh dan protein tanpa lemak.
- Elakkan lemak trans.
- Kurangkan garam.
- Hadkan alkohol dan cecair.
- Kekal aktif secara fizikal. (Semak dengan pembekal penjagaan kesihatan anda terlebih dahulu tentang program senaman yang betul.)
- Ambil langkah untuk menguruskan tekanan.
Walaupun anda mungkin perlu mengubah banyak aspek kehidupan anda untuk menangani punca PND, anda juga boleh tidur lebih lena dengan mengangkat kepala anda dengan menggunakan lebih banyak bantal untuk memastikan dada anda tinggi. dan membantu menghalang cecair daripada beralih ke dada anda dan mengelilingi paru-paru anda.
Pembedahan dan Peranti
Bergantung pada keparahan kegagalan jantung anda, pembedahan atau peranti perubatan mungkin diperlukan. Penyedia penjagaan kesihatan anda mungkin mencadangkan:
- Pembedahan pintasan koronari
- Pembaikan atau penggantian injap jantung
- Defibrilator kardioverter (ICD) yang boleh ditanam, serupa dengan perentak jantung
- Perentak jantung, atau dikenali sebagai terapi penyegerakan semula jantung (CRT), atau pacing biventrikular
- Peranti bantuan ventrikel (VAD), juga dikenali sebagai peranti sokongan peredaran darah mekanikal
- Pemindahan jantung, jika pembedahan atau ubat tidak membantu
Terpulang kepada anda untuk mengetahui sama ada dyspnea akut anda pada waktu malam disebabkan oleh kegagalan jantung atau sebab lain. Terpulang kepada pembekal penjagaan kesihatan anda. Apa yang anda perlu tahu ialah PND sentiasa menunjukkan bahawa masalah perubatan yang serius sedang berlaku. Walau apa pun puncanya, anda perlu segera mendapatkan bantuan perubatan jika anda mengalami gejala ini.