Apakah Histopatologi?

Institut Kanser Kebangsaan mentakrifkan histopatologi sebagai “kajian sel dan tisu berpenyakit menggunakan mikroskop.”Histologi adalah kajian tentang tisu, dan patologi adalah kajian penyakit. Jadi diambil bersama-sama, histopatologi secara literal bermaksud kajian tisu yang berkaitan dengan penyakit.

Laporan histopatologi menerangkan tisu yang telah dihantar untuk pemeriksaan dan ciri-ciri rupa kanser di bawah mikroskop. Laporan histopatologi kadangkala dipanggil laporan biopsi atau laporan patologi.

Laporan Histopatologi

Doktor pakar yang melakukan pemeriksaan di bawah mikroskop dipanggil ahli patologi. Tisu yang dikaji datang daripada biopsi atau prosedur pembedahan di mana sampel tisu yang disyaki dipilih dan dihantar ke makmal.

Ia kemudiannya diproses dan dipotong menjadi lapisan yang sangat nipis (dipanggil bahagian), diwarnakan, dan diperiksa di bawah mikroskop untuk mencirikan butiran sel dalam tisu.

Bagi sesetengah penyakit, pakar bedah boleh mendapatkan sampel tisu yang ditafsirkan dengan cepat melalui penggunaan bahagian beku. Bahagian atau hirisan beku digunakan dengan jarang dalam limfoma, bagaimanapun, disebabkan masalah dalam tafsiran dan pensampelan.

Dalam limfoma, nodus limfa adalah tisu yang paling kerap diperiksa dalam histopatologi. Bagi kebanyakan jenis kanser darah, biopsi sumsum tulang mungkin juga diperlukan untuk diagnosis yang pasti.​

Komponen Laporan Histopatologi

Laporan histopatologi mengenai spesimen kanser pembedahan semakin kompleks. Mereka mungkin termasuk:

• Penampilan mikroskopik tisu yang terlibat
• Noda khas
• Teknik molekul
• Ujian lain

Mentafsir Laporan Histopatologi

Banyak penemuan daripada pemeriksaan tisu sedemikian dikaitkan dengan prognosis. Penunjuk prognostik mungkin termasuk gred tumor dan tahap penyebaran, dan sama ada kanser telah dikeluarkan atau tidak dengan margin sel sihat di sekelilingnya, atau jika terdapat bukti kanser telah merebak melebihi apa yang telah dikeluarkan.

Sistem penggredan berbeza bergantung pada jenis kanser yang digredkan, tetapi secara amnya, sel-sel dijaringkan berdasarkan keabnormalannya di bawah mikroskop, dengan tumor Gred 1 kelihatan lebih normal dan tumor Gred 4 mencerminkan lebih banyak kelainan.

Maka, tumor gred tinggi, secara amnya, adalah tumor di mana sel mempunyai lebih banyak kelainan. Penggredan tidak sama dengan pementasan. Pementasan lebih berkaitan dengan tempat kanser ditemui di dalam badan dan sejauh mana ia telah merebak.

Penerangan Molekul

Selain histopatologi, teknik lain boleh digunakan untuk menilai kehadiran kanser dalam tisu, termasuk sitologi aspirasi jarum halus, dan beberapa teknik ini boleh digunakan dengan lebih meluas dalam tetapan penjagaan kesihatan di seluruh dunia.

Leukemia dan limfoma didiagnosis menggunakan gabungan penampilan mereka:

• Sitokimia: enzim yang boleh membolehkan tindak balas kimia tertentu berlaku

• Imunofenotip: penanda atau protein permukaan yang boleh dikesan menggunakan ujian antibodi

• Karyotype: perubahan kromosom

• Morfologi: bagaimana rupa sel

Teknik Persampelan Lain

Selalunya dalam limfoma dan kanser lain, teknik yang dipanggil imunohistokimia digunakan untuk membantu menilai jenis tumor, prognosis, dan rawatan.

Sebagai contoh, CD23 dan CD5 ialah tag mikroskopik yang, jika terdapat dalam sel kanser, mungkin menyokong tanggapan bahawa leukemia limfositik kronik (CLL)/limfoma limfositik kecil (SLL) adalah diagnosis yang mungkin.

Penanda yang sama ini juga terdapat dalam keganasan lain, bagaimanapun, jadi doktor menggunakan sejenis proses penyingkiran berdasarkan maklumat yang ada dan apa yang diketahui tentang pelbagai keganasan dan penanda CD “tipikal” mereka.

Satu lagi contoh penanda CD ialah CD20, yang terdapat pada beberapa limfoma tetapi tidak terdapat pada yang lain. Limfoma sel B besar meresap, atau DLBCL, adalah limfoma yang sangat biasa yang dikaitkan dengan penanda CD20.

Untuk sampel leukemia atau sel limfoma yang diberikan, penanda boleh diuji menggunakan seluruh panel antibodi yang melekat pada penanda berbeza, dengan kawalan positif dan negatif, terbina dalam.

Sebagai contoh, dalam leukemia limfositik kronik, atau CLL, sekeping kromosom tertentu hilang, dan sering kali hilang bersama-sama dengannya adalah gen yang membantu menyekat kanser.

Pemadaman 17p ditemui dalam kira-kira 5% hingga 10% orang dengan CLL, secara keseluruhan. CLL pemadaman 17p ialah satu bentuk CLL yang lebih sukar untuk dirawat dengan kemoterapi konvensional.