Apa yang Perlu Tahu Mengenai Biologi untuk Kolitis Ulseratif

Kolitis ulseratif (UC) adalah penyakit usus radang kronik yang berjangka panjang. Orang yang mempunyai UC boleh mengalami tempoh simptom yang teruk diikuti dengan tempoh remisi. Memandangkan UC adalah keadaan kronik, suar dan simptom dijangka akan kembali, dan rawatan yang betul boleh menjadikan penyakit ini lebih mudah untuk dihidapi.

Satu pilihan rawatan untuk UC ialah mengambil biologi. Biologi adalah berbeza daripada ubat lain seperti ubat antiradang bukan steroid (NSAID) atau ubat antirheumatik pengubahsuai penyakit tradisional (DMARD). Bergantung pada keadaan, biologi mungkin merupakan rawatan barisan pertama atau pilihan rawatan seterusnya.

Biologi dibuat daripada organisma hidup atau komponen organisma hidup. Ubat biologi dihantar ke bahagian tertentu proses keradangan untuk menyasarkan proses tertentu dan bukannya menjejaskan seluruh badan. Tiga jenis biologi yang digunakan untuk merawat UC ialah agen anti-tumor necrosis factor (anti-TNF), antagonis reseptor integrin (IRA), dan perencat interleukin (IL).

Kegunaan

Biologi mempunyai banyak kegunaan perubatan, termasuk untuk merawat beberapa kanser dan penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis (RA), penyakit Crohn, psoriasis, kolitis ulseratif dan banyak lagi.

Terdapat kira-kira 300 produk biologi yang dilesenkan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA). Jenis biologi yang diluluskan untuk merawat UC termasuk agen faktor nekrosis anti-tumor, antagonis reseptor integrin, interleukin-12 dan interleukin-23 biologik.

Ubat biologi yang diluluskan oleh FDA untuk merawat kolitis ulseratif termasuk:

• Ejen anti-TNF: Humira (adalimumab), Simponi (golimumab), dan Remicade (infliximab)
• Antagonis reseptor Integrin: Entyvio (vedolizumab)
• Interleukin-12 dan antagonis interleukin-23: Stelara (ustekinumab)

Penggunaan Luar Label

Walaupun tidak diluluskan, sesetengah pakar perubatan menetapkan biologi untuk merawat keadaan lain. Kajian 2020 mendapati penggunaan luar label berkesan dalam dermatologi. Pakar menjangkakan peningkatan dalam penggunaan luar label untuk keadaan kulit yang keradangan bergerak ke hadapan.

Sebelum Mengambil

Bagi orang yang mengalami kolitis ulseratif, biologik harus digunakan sebagai rawatan barisan pertama untuk gejala sederhana hingga teruk. Ini bermakna daripada menggunakan ubat ini selepas rawatan lain gagal (seperti NSAID dan DMARD), doktor boleh menetapkan biologi terlebih dahulu.

Bekerjasama dengan penyedia penjagaan kesihatan untuk menilai aktiviti penyakit, kebimbangan perubatan lain, faktor risiko dan faktor lain akan menentukan sama ada dan bila biologi sesuai untuk anda.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Walaupun biologi boleh membuat perubahan positif yang besar, terdapat beberapa langkah berjaga-jaga yang perlu anda ambil:

• Jangkitan: Orang yang memulakan biologi harus sedar tentang peningkatan risiko jangkitan apabila mengambil biologi. Oleh kerana biologi menjejaskan sistem imun, ia boleh menjejaskan keupayaannya untuk mengenal pasti dan menangkis jangkitan. Selain itu, biologi boleh mengaktifkan semula jangkitan terdahulu, termasuk tuberkulosis dan hepatitis.

• Sejarah perubatan: Jika anda mempunyai sejarah kanser, kencing manis, penyakit jantung, atau gangguan sistem saraf, pembekal penjagaan kesihatan anda harus sedar akan perkara itu. Rawatan semasa atau masa lalu untuk keadaan ini boleh meletakkan anda pada risiko jangkitan yang lebih besar apabila anda menggunakan biologi.

• Vaksinasi: Vaksin hidup tidak disyorkan apabila menggunakan biologi. Anda dicadangkan untuk mendapatkan vaksinasi ini sekurang-kurangnya sebulan sebelum pemberian biologi. Walaupun ini benar, vaksinasi adalah penting untuk membantu anda mencegah jangkitan kerana fungsi sistem imun anda ditindas oleh biologi.

Menurut ulasan 2020, pengarang mendapati kadar jangkitan serius dalam kalangan orang yang mengambil biologi adalah rendah, dan mereka menamakan Entyvio sebagai pilihan paling selamat untuk UC sederhana hingga teruk.

Pastikan anda mengikuti lawatan ke pembekal penjagaan kesihatan anda dan ambil perhatian tentang sebarang gejala baharu atau semakin teruk. Elakkan interaksi ubat dengan menyimpan senarai ubat dan berkongsi perubahan ubat dengan semua doktor yang anda jumpa.

Pertimbangan khusus harus dibuat untuk orang hamil dan mereka yang merancang untuk hamil. Penyelidikan masih diperlukan untuk melihat apakah kesan ketara atau kesan jangka panjang biologi.

Dos

Biologi diambil melalui suntikan atau infusi intravena (IV). Dos bergantung pada biologi tertentu:

• Entyvio (vedolizumab) diberikan melalui infusi di pejabat doktor, di hospital, atau di pusat infusi. Dos yang disyorkan ialah 300 miligram (mg) pada sifar, dua dan enam minggu, kemudian lapan minggu selepas itu. Jika tiada peningkatan dilihat, ia harus dihentikan pada minggu ke-14.

• Humira (adalimumab) ditadbir melalui suntikan bebas (atau bantuan daripada orang lain). Humira dimulakan dengan empat suntikan, diikuti dengan dua suntikan dua minggu kemudian dan kemudian satu suntikan setiap minggu selepas itu. Humira perlu disejukkan sebelum digunakan.

• Remicade (infliximab) diberikan melalui IV bermula dengan tiga dos. Selepas dos pertama, yang kedua diberikan dua minggu kemudian, dan yang ketiga adalah empat minggu selepas itu.
• Simponi (golimumab) diberikan melalui suntikan di rumah. Dos bermula dengan dua suntikan, kemudian satu suntikan dua minggu kemudian, dan satu suntikan setiap empat minggu selepas itu. Simponi juga mesti disejukkan.
• Stelara (ustekinumab) ialah biologi terakhir yang biasa digunakan untuk UC. Ia adalah gabungan suntikan dan infusi. Dos pertama diberikan melalui infusi, dan dos berikut diberikan melalui suntikan di rumah. Stelara mesti disejukkan.

Kesan sampingan

Biologi boleh menyebabkan kesan sampingan yang boleh ringan hingga teruk. Bergantung pada biologi, terdapat kesan sampingan yang berbeza untuk dijangkakan.

Kesan sampingan biasa termasuk:

• Entyvio: Jangkitan, sakit sendi, loya, demam, keletihan, batuk dan gatal-gatal dengan atau tanpa ruam

• Humira: Sakit atau kerengsaan di tapak suntikan, sakit kepala, ruam, dan loya

• Remicade: Sakit perut, loya, keletihan, dan muntah

• Simponi: Sakit atau kerengsaan di tapak suntikan, jangkitan pernafasan atas dan jangkitan virus

• Stelara: Reaksi tapak suntikan, jangkitan dan muntah

Amaran dan Interaksi

Berhati-hati dengan kemungkinan kesan sampingan biologi, dan bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang terapi yang telah anda ambil pada masa lalu atau sedang digunakan. Memandangkan biologi menjejaskan sistem imun, adalah penting untuk mendapatkan vaksin terhadap jangkitan dan mengetahui gejala baru atau semakin teruk.

Orang yang menggunakan Entyvio tidak boleh menggunakan ubat anti-TNF lain, seperti Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Simponi (golimumab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab), Gilenya (fingolimod) dan lain-lain. Menggabungkan ubat-ubatan ini dengan Entyvio boleh meningkatkan risiko leukoencephalopathy multifokal progresif (PML), jangkitan otak yang jarang berlaku dan jangkitan lain.

Simponi dan Humira juga tidak boleh digabungkan dengan Orencia (abatacept), Kineret (anakinra), atau perencat TNF yang lain.

Stelara tidak boleh digunakan pada orang yang diketahui hipersensitiviti kepada ustekinumab atau mana-mana bahan tidak aktif ubat. Stelara juga harus digunakan dengan berhati-hati dengan ubat imunosupresif lain.

Ubat-ubatan lain yang mungkin berpotensi berinteraksi dengan biologi ini termasuk:

• Cyclosporine
• Dekadron (dexamethasone)
• Imuran (azathioprine)
• Medrol (methylprednisolone)
• Methotrexate
• Prednison
• Prograf (tacrolimus)
• Rapamune (sirolimus)

Biologi mungkin merupakan rawatan terbaik untuk kolitis ulseratif anda jika anda mengalami gejala sederhana hingga teruk. Bekerjasama dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mencari rawatan terbaik untuk anda, dan timbangkan faedah dan kekurangannya. Biologi mempunyai potensi untuk meningkatkan kualiti hidup, tetapi penyelidikan sedang dijalankan. Bekerjasama dengan pasukan penjagaan kesihatan anda untuk mendedahkan semua rawatan dahulu dan sekarang adalah penting untuk kejayaan rawatan.