Apa Itu Tiub Dada?

Tiub dada ialah tiub plastik berongga yang dimasukkan ke dalam rongga dada untuk mengalirkan udara atau cecair. Cecair dalam dada mungkin darah (seperti selepas pembedahan atau trauma), nanah (daripada jangkitan seperti radang paru-paru), cecair serous, atau mengandungi sel kanser. Tiub dada sering dimasukkan selepas pembedahan paru-paru untuk mengeluarkan cecair semasa penyembuhan. Mereka boleh dimasukkan apabila seseorang terjaga, dengan penggunaan anestetik tempatan, atau semasa pembedahan. Komplikasi mungkin termasuk sakit, pendarahan, jangkitan, dan paru-paru yang runtuh (pneumothorax). Apabila kebocoran udara atau pengumpulan cecair berterusan walaupun mempunyai tiub dada di tempatnya, prosedur lain boleh dilakukan sama ada untuk mencegah pengumpulan semula atau cecair atau udara ke dalam ruang pleura.

tujuan

Tiub dada boleh dimasukkan atas beberapa sebab:

• Untuk mengembangkan semula paru-paru apabila paru-paru runtuh (pneumothorax).“Dengan pneumothorax, tiub dimasukkan ke dalam rongga pleura, ruang antara selaput (pleura) yang melapisi paru-paru.
• Selepas pembedahan untuk kanser paru-paru untuk mengalirkan cecair yang kekal di dalam ruang yang dicipta selepas sebahagian daripada paru-paru dikeluarkan.“Dengan prosedur yang kurang invasif, seperti pembedahan torakoskopi berbantukan video (VATS) untuk melakukan lumpektomi atau prosedur lain, tiub dada mungkin tidak diperlukan. Apabila tiub dada digunakan selepas VATS, ia juga mungkin dikeluarkan lebih awal (contohnya, selalunya 48 jam) berbanding mereka yang mempunyai torakotomi untuk kanser paru-paru.““
• Untuk efusi pleura, kedua-dua efusi pleura benigna dan malignan (lihat di bawah.)
• Selepas pembedahan jantung, untuk mengeluarkan cecair yang terkumpul di dada.
• Sekiranya terdapat pendarahan ke dalam dada (hemothorax), contohnya, akibat trauma.
• Untuk mengalirkan nanah daripada jangkitan atau abses (empiema.)

Penempatan

Apabila tiub dada dimasukkan untuk paru-paru yang runtuh, kawasan kecil di dada menjadi kebas dengan menggunakan anestetik tempatan. Tiub itu kemudiannya dimasukkan, dan disambungkan ke mesin yang menggunakan sedutan untuk mengeluarkan udara, sekali gus membolehkan paru-paru mengembang semula. Tiub dijahit di tempatnya supaya ia tidak akan terkeluar dengan pergerakan.“”

Apabila tiub dada dimasukkan selepas pembedahan, ia diletakkan di bawah bius am di dalam bilik pembedahan. Tiub kemudiannya disambungkan ke bekas yang lebih rendah daripada dada, menggunakan graviti untuk membolehkan cecair yang berlebihan mengalir.

Berapa Lama Mereka Ditinggalkan di Tempat?

Jumlah masa tiub dada akan kekal di tempatnya boleh berbeza-beza bergantung pada sebab ia diletakkan, dan berapa lama kebocoran udara atau saliran bendalir berterusan. Dengan pneumothorax, penyedia penjagaan kesihatan akan melihat sinar-X untuk memastikan semua udara telah dikeluarkan, dan paru-paru telah mengembang sepenuhnya. Selepas pembedahan kanser paru-paru, tiub akan dibiarkan di tempatnya sehingga hanya tinggal saliran minimum, selalunya tempoh tiga hingga empat hari.

Kadangkala kebocoran berterusan dan pilihan lain mesti dipertimbangkan (lihat di bawah). Kebocoran udara yang berterusan selepas pembedahan dada boleh mengecewakan, tetapi kebanyakannya dapat diselesaikan sendiri dalam masa tanpa rawatan lanjut.

Penyingkiran

Pembuangan tiub dada biasanya merupakan prosedur yang agak mudah dan boleh dilakukan dengan selesa di katil hospital anda tanpa sebarang bius. Jahitan dipisahkan dan tiub kemudian diapit. Penyedia penjagaan kesihatan anda akan meminta anda untuk menarik nafas dan menahannya, dan tiub ditarik keluar. Jahitan kemudiannya diikat untuk menutup luka dan memakai pembalut. Jika tiub diletakkan untuk paru-paru yang runtuh, X-ray akan dilakukan untuk memastikan paru-paru anda kekal mengembang selepas dikeluarkan.

Komplikasi

Komplikasi penempatan tiub dada adalah serupa dengan yang ditemui dengan jenis pembedahan lain dan mungkin termasuk:

• Pendarahan: Kadang-kadang saluran darah “terkena” semasa memasukkan tiub dada. Jika pendarahan berterusan, pembedahan mungkin diperlukan untuk membakar salur.““
• Jangkitan: Bila-bila masa instrumen diperkenalkan melalui kulit, terdapat sedikit risiko jangkitan. Risiko jangkitan meningkat dengan semakin lama tiub dibiarkan di tempatnya.
• Sakit: Walaupun kawasan di mana tiub dada diletakkan dibius, adalah sukar untuk benar-benar kebas kawasan di mana tiub dada dimasukkan.“Di samping itu, anestetik tempatan tidak akan menghilangkan rasa menarik apabila tiub dimasukkan.
• Penempatan tiub yang lemah (sesetengah efusi pleura “terlokulasi”, dengan kata lain, mempunyai beberapa koleksi kecil air, nanah atau darah, yang dipisahkan oleh tisu. Apabila ini berlaku, tiub dada hanya boleh mengalirkan pengumpulan cecair itu ke dalam kawasan di mana tiub dada diletakkan.
• Pneumothorax: Tiub dada sering dimasukkan untuk mengeluarkan udara dari paru-paru yang runtuh, tetapi mungkin juga menusuk paru-paru yang mengakibatkan pneumothorax.“Paru-paru yang telah runtuh juga mungkin runtuh semula apabila tiub dikeluarkan.
• Struktur lain di sekitar tiub dada mungkin cedera, seperti esofagus, perut, paru-paru atau diafragma.

Efusi Pleura pada Penghidap Kanser

Efusi pleura adalah sangat biasa pada orang yang menghidap kanser paru-paru dan biasanya berlaku dengan kanser payudara metastatik juga.“Dalam efusi pleura, cecair terkumpul di dalam ruang pleura, kawasan antara dua membran pleura yang melapisi paru-paru. Ruang ini biasanya mengandungi hanya tiga hingga empat sudu teh cecair, tetapi dengan kanser paru-paru, beberapa liter cecair mungkin terkumpul, atau terkumpul semula, dengan agak cepat.

Apabila sel-sel kanser hadir dalam efusi pleura, ia dipanggil efusi pleura malignan. Sekiranya terdapat efusi pleura malignan, ia mengkategorikan kanser paru-paru sebagai peringkat 4.“”

Efusi Pleura Berulang

Ramai penghidap kanser paru-paru akhirnya mengalami efusi pleura yang berulang-dan walaupun ini selalunya tidak berbahaya, tekanan pada paru-paru daripada cecair berlebihan menyebabkan kesakitan dan sesak nafas.

Terdapat banyak pilihan untuk merawat efusi pleura berulang, sama ada efusi itu benigna atau malignan. Kadang-kadang shunt diletakkan dari ruang pleura ke dalam perut supaya cecair dapat mengalir secara berterusan.“Pilihan ini mungkin lebih baik daripada melakukan torakosentesis berulang (apabila jarum diletakkan ke dalam ruang ini) untuk mengalirkan cecair. Pistol juga boleh diletakkan di bahagian luar badan anda. Ini membolehkan orang ramai mengalirkan cecair mereka secara berkala di rumah tanpa perlu kembali ke hospital setiap kali cecair terkumpul. Kekerapan cecair disalirkan bergantung pada betapa teruknya simptom anda berlaku (efusi biasanya disalirkan untuk keselesaan anda dan bukan kerana keperluan perubatan untuk mengeluarkan semua cecair.)

Satu lagi pilihan untuk efusi pleura berulang adalah dengan parut ke bawah ruang antara dua membran pleura.“Prosedur ini dipanggil pleurodesis dan dilakukan di bilik operasi di bawah anestetik am. Apabila lapisan parut pleura bersatu, ia melenyapkan ruang pleura supaya tidak ada lagi rongga yang tersedia untuk cecair terkumpul.

Mengatasi Tiub Dada

Mempunyai tiub dada di tempatnya tidak kira sebabnya sangat mengecewakan. Atas sebab apa pun udara atau cecair telah terkumpul di ruang pleura, masa menunggu untuk menyelesaikannya dan tidak mengetahui adalah sukar untuk pesakit dan orang tersayang. Bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang perasaan anda, dan minta anggaran masa ia akan ditinggalkan di tempatnya. Jadilah peguam bela anda sendiri dan tanya soalan. Perubatan sedang berubah dan pesakit dan pengamal bekerja lebih rapat berbanding masa lalu apabila membuat keputusan tentang pilihan penjagaan kesihatan.