Ankylosing spondylitis: gejala dan rawatan

Ankylosing spondylitis (Bahasa Inggeris: ankylosing spondylitis) ialah penyakit radang yang lama kelamaan menyebabkan beberapa tulang kecil di tulang belakang (vertebra) bersatu. Gabungan ini menjadikan tulang belakang kurang fleksibel dan boleh mengakibatkan postur bongkok ke hadapan. Jika tulang rusuk terjejas, ia boleh menjadi sukar untuk bernafas dalam-dalam.

Ankylosing spondylitis memberi kesan kepada lelaki lebih kerap daripada wanita. Tanda dan gejala biasanya bermula pada awal dewasa. Keradangan juga boleh berlaku di bahagian lain badan – paling biasa, mata.

Tiada ubat untuk ankylosing spondylitis, tetapi rawatan boleh mengurangkan gejala anda dan mungkin memperlahankan perkembangan penyakit.

Gejala ankylosing spondylitis

Tanda dan gejala awal ankylosing spondylitis mungkin termasuk sakit dan kekakuan di bahagian bawah belakang dan pinggul, terutamanya pada waktu pagi dan selepas tempoh tidak aktif. Sakit leher dan keletihan juga adalah perkara biasa. Dari masa ke masa, gejala mungkin bertambah buruk, bertambah baik atau berhenti pada selang masa yang tidak teratur.

Kawasan yang paling kerap terjejas ialah:

• Sendi antara pangkal tulang belakang dan pelvis
• Tulang belakang di bahagian bawah belakang
• Tempat di mana tendon dan ligamen melekat pada tulang, terutamanya di tulang belakang anda, tetapi kadang-kadang di sepanjang bahagian belakang tumit anda
• Rawan antara tulang dada dan rusuk
• Sendi pinggul dan bahu

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Pergi berjumpa doktor jika anda mengalami sakit pinggang atau punggung yang datang perlahan-lahan, lebih teruk pada waktu pagi atau menyedarkan anda daripada tidur pada separuh kedua malam — terutamanya jika sakit ini bertambah baik dengan senaman dan bertambah teruk dengan rehat. Lihat pakar mata dengan segera jika anda mengalami mata merah yang menyakitkan, kepekaan cahaya yang teruk atau penglihatan kabur.

Punca ankylosing spondylitis

Ankylosing spondylitis tidak mempunyai punca khusus yang diketahui, walaupun faktor genetik nampaknya terlibat. Khususnya, orang yang mempunyai gen yang dipanggil HLA-B27 mempunyai risiko yang sangat tinggi untuk mengalami ankylosing spondylitis. Walau bagaimanapun, hanya sesetengah orang yang mempunyai gen ini mengalami penyakit ini.

Faktor-faktor risiko

• seks anda. Lelaki lebih berkemungkinan menghidap ankylosing spondylitis berbanding wanita.
• Umur awak. Permulaan biasanya berlaku pada akhir remaja atau awal dewasa.
• Keturunan anda. Kebanyakan orang yang mempunyai ankylosing spondylitis mempunyai gen HLA-B27. Tetapi ramai orang yang mempunyai gen ini tidak pernah mengalami ankylosing spondylitis.

Komplikasi ankylosing spondylitis

Dalam spondylitis ankylosing yang teruk, tulang baru terbentuk sebagai sebahagian daripada percubaan badan untuk sembuh. Tulang baru ini secara beransur-ansur merapatkan jurang antara vertebra dan akhirnya menggabungkan bahagian vertebra. Bahagian tulang belakang tersebut menjadi kaku dan tidak fleksibel. Gabungan juga boleh mengeraskan sangkar rusuk, menyekat kapasiti dan fungsi paru-paru anda.

Komplikasi lain mungkin termasuk:

• Keradangan mata (uveitis). Salah satu komplikasi yang paling biasa bagi ankylosing spondylitis, uveitis boleh menyebabkan sakit mata dengan cepat, kepekaan kepada cahaya dan penglihatan kabur. Pergi berjumpa doktor dengan segera jika anda mengalami gejala ini.
• Patah mampatan. Tulang sesetengah orang nipis semasa peringkat awal ankylosing spondylitis. Tulang belakang yang lemah boleh runtuh, meningkatkan keterukan postur bongkok anda. Patah tulang belakang boleh memberi tekanan dan mungkin mencederakan saraf tunjang dan saraf yang melalui tulang belakang.
• Masalah jantung. Ankylosing spondylitis boleh menyebabkan masalah dengan aorta – arteri terbesar dalam badan anda. Aorta yang meradang boleh membesar sehingga mengubah bentuk injap aorta dalam jantung, yang menjejaskan fungsinya.

Diagnosis ankylosing spondylitis

Semasa peperiksaan fizikal, doktor mungkin meminta anda membongkok ke arah yang berbeza untuk menguji julat pergerakan di tulang belakang anda. Doktor mungkin cuba menghasilkan semula kesakitan anda dengan menekan bahagian tertentu pelvis anda atau dengan menggerakkan kaki anda ke kedudukan tertentu. Juga, doktor mungkin meminta anda untuk menarik nafas panjang untuk melihat sama ada anda mengalami kesukaran untuk mengembangkan dada anda.

Ujian pengimejan

X-ray membolehkan doktor memeriksa perubahan pada sendi dan tulang anda, walaupun tanda-tanda yang boleh dilihat pada ankylosing spondylitis mungkin tidak nyata pada awal penyakit ini.

MRI menggunakan gelombang radio dan medan magnet yang kuat untuk memberikan imej tulang dan tisu lembut yang lebih terperinci. Imbasan MRI boleh mendedahkan bukti ankylosing spondylitis lebih awal dalam proses penyakit, tetapi jauh lebih mahal.

Ujian makmal

Tiada ujian makmal khusus untuk mengenal pasti ankylosing spondylitis. Ujian darah tertentu boleh memeriksa penanda keradangan, tetapi keradangan boleh disebabkan oleh banyak masalah kesihatan yang berbeza.

Darah anda boleh diuji untuk gen HLA-B27. Tetapi kebanyakan orang yang mempunyai gen itu tidak mempunyai ankylosing spondylitis dan anda boleh menghidap penyakit ini tanpa mempunyai gen tersebut.

Rawatan ankylosing spondylitis

Matlamat rawatan adalah untuk melegakan kesakitan dan kekakuan dan mencegah atau menangguhkan komplikasi dan kecacatan tulang belakang. Rawatan ankylosing spondylitis adalah paling berjaya sebelum penyakit itu menyebabkan kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada sendi anda.

Ubat-ubatan

Ubat anti-radang bukan steroid — seperti naproxen (Naprosyn) dan indomethacin (Indocin, Tivorbex) — ialah ubat yang paling biasa digunakan oleh doktor untuk merawat ankylosing spondylitis. Ubat-ubatan ini boleh melegakan keradangan, kesakitan dan kekakuan. Walau bagaimanapun, ubat-ubatan ini mungkin menyebabkan pendarahan gastrousus.

Jika ubat anti-radang bukan steroid tidak membantu, doktor mungkin mencadangkan memulakan ubat biologi, seperti faktor nekrosis tumor (tumor necrosis factor – TNF) penyekat atau perencat interleukin-17 (IL-17). Penyekat TNF menyasarkan protein sel yang menyebabkan keradangan dalam badan. IL-17 memainkan peranan dalam pertahanan badan terhadap jangkitan dan juga mempunyai peranan dalam keradangan.

TNF penyekat membantu mengurangkan kesakitan, kekakuan, dan sendi yang lembut atau bengkak. Ubat-ubatan ini disuntik di bawah kulit atau melalui saluran intravena.

Lima penyekat TNF yang diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk merawat ankylosing spondylitis ialah:

• Adalimumab (Humira)
• Certolizumab pegol (Cimzia)
• Etanercept (Enbrel)
• Golimumab (Simponi)
• Infliximab (Remicade)

Inhibitor IL-17 yang diluluskan oleh FDA untuk merawat ankylosing spondylitis termasuk secukinumab (Cosentyx) dan ixekizumab (Taltz).

TNF penyekat dan perencat IL-17 boleh mengaktifkan semula tuberkulosis yang tidak dirawat dan menjadikan anda lebih terdedah kepada jangkitan.

Jika anda tidak dapat mengambil TNF penyekat atau perencat IL-17 kerana keadaan kesihatan yang lain, doktor anda mungkin mengesyorkan perencat Janus kinase tofacitinib (Xeljanz). Ubat ini telah diluluskan untuk merawat psoriatic arthritis dan rheumatoid arthritis. Penyelidikan sedang dilakukan tentang keberkesanannya untuk penghidap ankylosing spondylitis.

Terapi

Terapi fizikal adalah bahagian penting dalam rawatan dan boleh memberikan beberapa faedah, daripada melegakan kesakitan kepada peningkatan kekuatan dan fleksibiliti. Seorang ahli terapi fizikal boleh mereka bentuk latihan khusus untuk keperluan anda.

Pelbagai gerakan dan senaman regangan boleh membantu mengekalkan fleksibiliti pada sendi anda dan mengekalkan postur yang baik. Kedudukan tidur dan berjalan yang betul serta senaman perut dan belakang boleh membantu mengekalkan postur tegak anda.

Pembedahan

Kebanyakan orang dengan ankylosing spondylitis tidak memerlukan pembedahan. Walau bagaimanapun, doktor anda mungkin mengesyorkan pembedahan jika anda mengalami sakit teruk atau kerosakan sendi, atau jika sendi pinggul anda rosak sehingga ia perlu diganti.

Penjagaan di rumah

Selain berjumpa doktor dengan kerap dan mengambil ubat seperti yang ditetapkan, berikut adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk menjaga diri anda:

• Melakukan senaman. Melakukan senaman boleh membantu mengurangkan kesakitan, mengekalkan fleksibiliti dan memperbaiki postur anda.
• Sapukan haba dan sejuk. Haba yang dikenakan pada sendi yang kaku dan otot yang tegang boleh meredakan kesakitan dan kekakuan. Cuba pad pemanas dan mandian air panas serta pancuran mandian. Ais pada kawasan yang meradang boleh membantu mengurangkan bengkak.
• Jangan hisap tembakau. Jika anda menghisap tembakau, anda perlu berhenti. Menghisap tembakau secara amnya tidak baik untuk kesihatan anda, tetapi ia menimbulkan masalah tambahan bagi penghidap ankylosing spondylitis, termasuk menghalang pernafasan lagi.
• Amalkan postur yang baik. Berlatih berdiri tegak di hadapan cermin boleh membantu anda mengelakkan beberapa masalah yang berkaitan dengan ankylosing spondylitis.