Anestesia untuk Pembedahan Penggantian Sendi

Apabila mendapatkan penggantian sendi (pinggul atau lutut), anda mungkin diberi pilihan antara anestesia am dan anestesia serantau. Jenis anestesia yang terbaik untuk anda bergantung pada kes anda, dan doktor anda mungkin mempunyai sebab yang baik untuk menggunakan satu daripada yang lain.

Walaupun berada di bawah sepenuhnya untuk prosedur sedemikian mungkin kelihatan lebih sesuai untuk pembedahan yang penting seperti ini, dari segi keseluruhan, badan penyelidikan yang semakin meningkat menunjukkan bahawa anestesia serantau mungkin pilihan yang lebih selamat, lebih murah dan lebih berkesan.“”

Perbezaan Antara Anestesia Am dan Serantau

Anestesia am sepenuhnya menenangkan pesakit (membuat mereka tidur), menggunakan mesin ventilator untuk membantu pernafasan. Ini adalah anestesia dalam erti kata klasik dan apa yang kebanyakan orang fikirkan apabila membincangkan pembedahan.

Anestesia serantau dalam penggantian sendi biasanya melibatkan suntikan epidural di bahagian bawah belakang yang menyebabkan kebas kaki bawah (juga dipanggil anestesia neuraxial atau spinal). Ini adalah bius yang sama diberikan kepada sesetengah wanita semasa bersalin.

Anestesia serantau juga membolehkan pesakit menyesuaikan tahap sedasi mereka semasa prosedur pembedahan, bergantung pada keselesaan mereka. Mereka boleh bernafas tanpa bantuan mesin semasa prosedur mereka.

Mengapa Anestesia Serantau Selalunya Lebih Baik

Beberapa kajian telah mengkaji risiko yang berbeza untuk penggantian sendi dan bagaimana pilihan anestetik mempengaruhi kemungkinan komplikasi. Anestesia serantau secara konsisten menunjukkan hasil yang lebih baik daripada anestesia am merentasi pelbagai bidang:

• Turunkan kadar kematian 30 hari selepas pembedahan““
• Kurang komplikasi perubatan (khususnya masalah paru-paru/pernafasan)
• Kadar jangkitan yang lebih rendah““
• Kurang kehilangan darah““
• Kurang memerlukan ubat sakit selepas pembedahan seperti opioid (Epidural mengambil masa lebih lama untuk hilang daripada anestesia am, jadi pesakit boleh memulakan ubat sakit kemudian.)““
• Masa prosedur bilik pembedahan yang lebih singkat
• Penginapan hospital yang lebih pendek: Satu kajian ke atas hampir 11,000 pesakit penggantian sendi mendapati pesakit anestesia serantau menghabiskan lebih sedikit sehari di hospital (5.7 hari berbanding 6.6 untuk anestesia am).““

Semua ini menambah risiko pembedahan yang lebih rendah, masa pemulihan yang lebih singkat dan kos perubatan keseluruhan yang lebih rendah.

Apabila Anestesia Am Mungkin Diperlukan

Walaupun ada sebab untuk mempertimbangkan anestesia serantau, mungkin ada kalanya anestesia am digemari oleh pesakit atau doktor, atau diperlukan dari segi perubatan:

• Keadaan perubatan: Anestesia am mungkin lebih disukai untuk seseorang yang pernah menjalani pembedahan tulang belakang yang ketara seperti gabungan lumbar, yang boleh menyukarkan anestesia serantau. Kecacatan tulang belakang, termasuk scoliosis, juga boleh menjadikan anestesia serantau lebih mencabar. Juga, keadaan perubatan seperti stenosis aorta menjadikan anestesia am sebagai pilihan yang lebih selamat.

• Kebimbangan pesakit: Ramai pesakit yang memilih anestesia am berbuat demikian kerana mereka hanya memahami pilihan itu lebih baik daripada anestesia serantau. Mereka juga mungkin bimbang untuk menjalani suntikan tulang belakang. Jika anda mempunyai soalan, berbincang dengan doktor anda untuk mengetahui lebih lanjut tentang cara anestesia serantau ditadbir dan kesannya.

Setiap pesakit harus membincangkan keadaan tertentu mereka dengan pakar bedah dan pakar bius mereka untuk melihat pilihan yang terbaik untuk mereka. Perbincangan ini juga harus merangkumi apa yang dijangkakan pada hari pembedahan dan semasa pemulihan, serta mana-mana aspek yang tidak difahami sepenuhnya. Jika perlu, pendapat kedua mungkin berguna untuk memahami pilihan dengan lebih baik.