Anatomi Pleura

Pleura adalah bahagian penting saluran pernafasan yang berperanan untuk melindungi paru-paru dan mengurangkan sebarang geseran yang mungkin berlaku di antara paru-paru, sangkar rusuk, dan rongga dada. Pleura terdiri daripada membran dua lapis yang meliputi setiap paru-paru. Lapisan dipisahkan oleh sedikit pelincir likat yang dikenali sebagai cecair pleura.“”

Terdapat beberapa keadaan perubatan yang boleh menjejaskan pleura, termasuk efusi pleura, paru-paru yang runtuh, dan kanser. Apabila cecair berlebihan terkumpul di antara membran pleura, pelbagai prosedur boleh digunakan untuk sama ada mengalirkan cecair atau menghapuskan ruang antara membran.

Anatomi

Terdapat dua pleura, satu untuk setiap paru-paru, dan setiap pleura adalah membran tunggal yang melipat kembali pada dirinya untuk membentuk dua lapisan. Ruang antara membran (dipanggil rongga pleura) dipenuhi dengan cecair pelincir nipis (dipanggil cecair pleura).

Pleura terdiri daripada dua lapisan berbeza:“”

• Pleura viseral ialah membran nipis dan licin yang menutupi permukaan paru-paru dan meresap ke dalam kawasan yang memisahkan lobus paru-paru yang berbeza (dipanggil hilum).
• Pleura parietal ialah membran luar yang melapisi dinding dada dalam dan diafragma (otot yang memisahkan rongga dada dan perut).

Pleura viseral dan parietal bercantum di hilum, yang juga berfungsi sebagai titik masuk untuk bronkus, saluran darah, dan saraf.

Rongga pleura, juga dikenali sebagai ruang intrapleural, mengandungi cecair pleura yang dirembes oleh sel mesothelial. Cecair membolehkan lapisan meluncur antara satu sama lain apabila paru-paru mengembang dan mengempis semasa pernafasan.

Fungsi

Struktur pleura adalah penting untuk pernafasan, menyediakan paru-paru dengan pelinciran dan kusyen yang diperlukan untuk menyedut dan menghembus nafas. Ruang intrapleural mengandungi kira-kira 4 sentimeter padu (ccs) hingga 5 cc cecair pleura yang mengurangkan geseran apabila paru-paru mengembang atau mengecut.“”

Cecair pleura itu sendiri mempunyai kualiti pelekat sedikit yang membantu menarik paru-paru keluar semasa penyedutan dan bukannya tergelincir bulat dalam rongga dada. Di samping itu, cecair pleura mewujudkan ketegangan permukaan yang membantu mengekalkan kedudukan paru-paru terhadap dinding dada.

Pleura juga berfungsi sebagai pembahagian antara organ lain dalam badan, menghalangnya daripada mengganggu fungsi paru-paru dan sebaliknya.

Keadaan Berkaitan

Beberapa keadaan boleh menyebabkan kecederaan pada pleura atau menjejaskan fungsinya. Kemudaratan pada membran atau lebihan cecair pleura boleh menjejaskan cara anda bernafas dan membawa kepada gejala pernafasan yang buruk.

Pleurisy

Pleurisy adalah keradangan membran pleura. Ia paling biasa disebabkan oleh jangkitan virus tetapi mungkin juga akibat jangkitan bakteria atau penyakit autoimun seperti rheumatoid arthritis atau lupus.“”

Keradangan pleuritik menyebabkan permukaan membran menjadi kasar dan melekit. Daripada menggelongsor antara satu sama lain, selaput itu melekat bersama, mencetuskan rasa sakit yang tajam dan menikam pada setiap nafas, bersin atau batuk. Kesakitan boleh menjadi lebih teruk apabila menyedut udara sejuk atau menarik nafas panjang. Ia juga boleh menjadi lebih teruk semasa pergerakan atau perubahan kedudukan. Gejala lain termasuk demam, menggigil, dan hilang selera makan.

Efusi Pleura

Efusi pleura adalah pengumpulan cecair berlebihan dalam ruang pleura. Apabila ini berlaku, pernafasan boleh terjejas, kadangkala ketara.

Kegagalan jantung kongestif adalah punca paling biasa efusi pleura, tetapi terdapat banyak sebab lain, termasuk trauma paru-paru atau kanser paru-paru (di mana efusi dialami dalam kira-kira separuh daripada semua kes).“”

Efusi pleura boleh menjadi sangat kecil (hanya boleh dikesan melalui X-ray dada atau imbasan CT) atau besar dan mengandungi beberapa liter cecair.“Gejala biasa termasuk sakit dada, batuk kering, sesak nafas, kesukaran menarik nafas panjang, dan cegukan yang berterusan.

Efusi Pleura Malignan

Efusi pleura malignan merujuk kepada efusi yang mengandungi sel kanser. Ia paling biasa dikaitkan dengan kanser paru-paru atau kanser payudara yang telah bermetastasis (merebak) ke paru-paru.“”

Mesothelioma

Mesothelioma pleura adalah kanser pleura yang paling kerap disebabkan oleh pendedahan pekerjaan kepada asbestos. Gejala termasuk sakit di bahu, dada atau bahagian bawah belakang, sesak nafas, masalah menelan, dan bengkak pada muka dan lengan.“”

Pneumothorax

Pneumothorax, juga dikenali sebagai paru-paru yang runtuh, boleh berkembang apabila udara terkumpul dalam rongga pleura. Ia mungkin disebabkan oleh beberapa perkara, termasuk trauma dada, pembedahan dada, dan penyakit pulmonari obstruktif kronik (COPD). Selain sesak nafas, mungkin terdapat krepitasi, bunyi berderak yang tidak normal dari bawah kulit leher dan dada.“”

Pneumothorax spontan adalah istilah yang digunakan untuk menggambarkan apabila paru-paru runtuh tanpa sebab yang jelas. Lelaki remaja yang tinggi dan kurus berisiko paling tinggi, walaupun wanita juga boleh terjejas. Faktor risiko termasuk merokok, gangguan tisu penghubung, dan aktiviti seperti selam skuba dan terbang di mana tekanan atmosfera berubah dengan cepat.“”

Hemothorax

Hemothorax ialah keadaan di mana rongga pleura terisi dengan darah, biasanya akibat kecederaan traumatik atau pembedahan dada; jarang sekali, hemothorax boleh berlaku secara spontan akibat pecah vaskular.

Gejala utama hemothorax adalah sakit atau rasa berat di dada. Lain-lain termasuk degupan jantung yang cepat, masalah bernafas, berpeluh sejuk, kulit pucat, dan demam,semua petunjuk yang memerlukan rawatan perubatan segera.