Gambaran keseluruhan
Apakah tularemia?
Tularemia adalah penyakit jarang dan sangat berjangkit yang disebabkan oleh bakteria Francisella tularensis. Ia juga dipanggil demam arnab atau demam lalat rusa. Bakteria boleh menjangkiti pelbagai jenis haiwan, termasuk arnab dan arnab, memerang, muskrat, tupai, dan tikus, dan menghantar penyakit kepada manusia. Kes tularemia telah berlaku dalam haiwan peliharaan rumah, seperti anjing, kucing, dan hamster.
Seberapa biasa tularemia?
Terdapat beberapa kes tularemia yang dilaporkan di Amerika Syarikat (kira-kira 100 hingga 200 kes dilaporkan setiap tahun), dan ia dianggap sebagai penyakit yang jarang berlaku. Walau bagaimanapun, sesetengah kes mungkin salah didiagnosis atau tidak dilaporkan kerana simptom penyakit itu menyerupai penyakit lain. Majoriti kes yang disahkan telah berlaku di kawasan luar bandar Arkansas, Kansas, Missouri, dan Oklahoma. Orang dari semua peringkat umur boleh dijangkiti, walaupun lelaki berisiko lebih tinggi daripada wanita.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan tularemia?
Gigitan kutu, lalat, nyamuk atau serangga lain yang membawa bakteria Francisella tularensis boleh menjangkiti manusia dan haiwan. Haiwan liar kerap mati selepas dijangkiti, tetapi orang yang menerima rawatan segera boleh pulih daripada tularemia. Seseorang yang dijangkiti tularemia tidak boleh menyebarkan jangkitan itu kepada orang lain. Walau bagaimanapun, bakteria F. tularensis sangat berjangkit dan boleh bertahan dalam jangka masa yang lama dalam persekitaran. Cara utama tularemia boleh dihantar kepada manusia termasuk:
- Digigit kutu, lalat kuda, rusa atau nyamuk
- Mengendalikan haiwan hidup atau mati yang dijangkiti tularemia atau cecair atau tisunya
- Makan makanan atau minum air yang tercemar
- Menyedut kabus halus atau semburan (aerosol) atau zarah habuk yang mengandungi bakteria
Orang yang bekerja di luar rumah atau melakukan aktiviti luar seperti memburu, menjebak, mendaki atau berkhemah berisiko lebih tinggi untuk dijangkiti tularemia. Pekerja makmal yang mengendalikan sampel biologi daripada haiwan atau manusia yang dijangkiti juga boleh berisiko melainkan mereka mengambil langkah keselamatan yang sewajarnya.
Apakah simptom tularemia?
Gejala mungkin berbeza-beza, bergantung pada laluan penghantaran. Mereka boleh berkisar dari ringan hingga teruk. Dalam sesetengah kes, tiada simptom, atau tanda jangkitan tidak disedari. Jangkitan boleh mengancam nyawa, jika tidak dirawat. Biasanya, ia mengambil masa tiga hingga lima hari selepas jangkitan sebelum gejala muncul, tetapi ia mungkin mengambil masa sehingga dua hingga tiga minggu.
Gejala tularemia mungkin termasuk:
- Ulser atau ruam kulit
- Nodus limfa bengkak atau lembut
- Demam mengejut
- menggigil
- Sakit otot
- Sakit sendi
- sakit kepala
- Keletihan
- batuk
- Kelemahan
- Malaise (perasaan umum sakit)
Cara bakteria memasuki badan boleh menjejaskan gejala. Mereka mungkin berterusan selama beberapa minggu. Terdapat beberapa bentuk utama tularemia, berdasarkan laluan penghantaran.
- Ulseroglandular: Ini adalah jenis jangkitan yang paling biasa, biasanya dihantar melalui gigitan kutu atau lalat rusa atau dengan mengendalikan haiwan yang dijangkiti. Ulser kulit atau ruam sering muncul di kawasan di mana bakteria memasuki badan, dan kelenjar limfa mungkin menjadi bengkak atau lembut.
- Kelenjar: Bentuk ini serupa dengan bentuk ulseroglandular, kecuali tiada ulser kulit. Ia juga disebarkan melalui gigitan serangga atau haiwan yang dijangkiti.
- Oropharyngeal: Tularemia boleh masuk ke dalam badan melalui mulut jika anda makan daging yang tercemar atau kurang masak atau minum air yang tercemar. Anda mungkin mengalami gejala seperti sakit tekak, sakit mulut atau sakit perut. Mual, muntah, atau cirit-birit mungkin berlaku.
- Oculoglandular: Bakteria Tularemia boleh memasuki mata melalui sentuhan dengan bakteria pada jari atau tangan. Pemburu yang menguliti dan memakai daging daripada arnab atau haiwan lain mungkin terdedah kepada jangkitan mata. Keradangan membran mata (konjunktivitis) boleh menyebabkan sakit mata, kemerahan, dan gatal-gatal. Kelenjar limfa bengkak juga mungkin berlaku.
- Pneumonik: Ini adalah bentuk tularemia yang sangat serius dan mungkin mengancam nyawa. Ia menjejaskan paru-paru. Ia berlaku apabila orang menyedut habuk atau titisan halus yang mengandungi bakteria. Gejala mungkin termasuk batuk, sakit dada, dan masalah pernafasan. Cecair mungkin terkumpul di sekitar paru-paru, atau abses paru-paru mungkin berlaku.
- Kepialu: Jenis ini adalah bentuk umum tularemia yang gejalanya termasuk demam, sakit sendi, dan rasa tidak enak badan. Mungkin sukar untuk mengetahui bagaimana jangkitan memasuki badan. Jenis ini menjejaskan aliran darah dan organ utama. Gejala boleh termasuk cirit-birit, pembesaran limpa dan hati, dan jaundis.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah tularemia didiagnosis?
Mungkin sukar untuk mendiagnosis tularemia kerana simptomnya mungkin kelihatan seperti jangkitan lain. Doktor anda akan menjalankan pemeriksaan fizikal dan bertanyakan soalan tentang sejarah perubatan anda. Anda harus memberitahu doktor anda tentang sebarang kemungkinan pendedahan kepada haiwan yang dijangkiti atau gigitan serangga.
Jika doktor anda mengesyaki tularemia, dia boleh memerintahkan ujian makmal untuk mengesahkan diagnosis. Tiada ujian makmal pantas untuk tularemia.
Ujian makmal mungkin termasuk:
- Ujian darah
- Kultur bakteria: Bakteria mungkin ditanam pada media kultur di makmal untuk mengesahkan kes yang disyaki. Sampel biologi, seperti pengikisan atau sapuan yang diambil daripada lesi kulit, kahak, tisu yang diperoleh daripada biopsi, atau sapuan tekak, boleh dikumpulkan.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimanakah tularemia dirawat?
Antibiotik boleh diberikan dalam tempoh sepuluh hari hingga tiga minggu. Beberapa antibiotik yang berkesan terhadap tularemia adalah:
- Aminoglycosides (streptomycin, gentamicin): Streptomycin ialah ubat pilihan. Ia disuntik ke dalam otot (intramuskular). Gentamicin boleh diberikan sebagai cecair intravena (IV). Walau bagaimanapun, aminoglikosida boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk dan mungkin tidak sesuai untuk semua pesakit.
- Quinolones (ciprofloxacin)
- Tetracyclines (doxycycline)
Pencegahan
Bagaimanakah tularemia boleh dicegah?
Tiada cara untuk mencegah jangkitan sepenuhnya. Tiada vaksin terhadap tularemia tersedia untuk orang awam. Pekerja makmal yang berisiko tinggi dijangkiti perlu mengambil langkah pencegahan khas terhadap penyakit itu. Walau bagaimanapun, risiko jangkitan boleh dikurangkan dengan mengikuti langkah berjaga-jaga ini semasa bekerja atau menghabiskan masa di luar rumah.
- Gunakan penghalau serangga yang mengandungi picaridin, DEET atau IR3535.
- Elakkan gigitan serangga dengan memakai seluar panjang, lengan panjang dan sarung kaki untuk menutup kulit.
- Elakkan minum air permukaan yang tidak dirawat yang mungkin tercemar.
- Periksa rumput atau kawasan berumput untuk haiwan yang sakit atau mati sebelum memotong rumput.
- Pakai sarung tangan semasa mengendalikan bangkai haiwan, terutamanya tikus dan arnab.
- Masak daging daripada haiwan buruan dengan teliti sebelum memakannya.
Tinjauan / Prognosis
Apakah komplikasi tularemia?
Tinjauan bergantung pada laluan penghantaran dan berapa lama rawatan dimulakan. Mungkin ada kambuh sekali-sekala, tetapi mereka yang pulih mengembangkan imuniti terhadap bakteria. Anda harus mengambil antibiotik seperti yang diarahkan untuk mengelakkan kambuh.
Kadar kematian tertinggi dikaitkan dengan bentuk pneumonik dan tifoid tularemia, jika tidak dirawat.
Dalam kes yang teruk, tularemia boleh membawa maut atau membawa kepada komplikasi yang serius, seperti:
- Pneumonia
- Kejutan septik
- Pembesaran hati
- Pembesaran limpa
-
Kegagalan buah pinggang atau kegagalan organ utama lain
