Gambaran keseluruhan
Apakah hipotensi ortostatik (tekanan darah rendah)?
Hipotensi ortostatik ialah penurunan mendadak dalam tekanan darah apabila anda berdiri dari posisi duduk atau meniarap (baring). Anda mungkin berasa pening atau pengsan.
Ortostatik bermaksud postur tegak. Hipotensi ialah tekanan darah rendah. Keadaan ini juga dipanggil hipotensi postural.
Apakah tekanan darah?
Tekanan darah mengukur daya darah terhadap dinding arteri semasa jantung mengepam darah melalui sistem peredaran badan. Tekanan darah merangkumi dua ukuran. Setiap satu dikira dalam milimeter merkuri (mmHg):
- sistolik: Tekanan arteri apabila jantung berdegup dan mengisi arteri dengan darah.
- Diastolik: Tekanan arteri apabila jantung berehat atau di antara degupan.
Penyedia penjagaan kesihatan anda merekodkan tekanan darah sebagai sistolik berbanding diastolik. Tekanan darah yang sihat bagi kebanyakan orang adalah di bawah 120/80 mmHg. Bacaan di bawah 90/60 mmHg dianggap sebagai tekanan darah rendah.
Penyedia penjagaan kesihatan mentakrifkan hipotensi ortostatik berdasarkan tekanan darah individu. Anda mengalami hipotensi ortostatik jika tekanan darah anda turun lebih daripada 20 mmHg dalam tekanan sistolik dan 10 mmHg dalam tekanan diastolik dalam masa tiga minit selepas berdiri.
Siapa yang mungkin mendapat hipotensi ortostatik?
Sesiapa sahaja boleh mendapat hipotensi ortostatik. Keadaan ini menjadi lebih biasa apabila usia anda meningkat. Faktor-faktor ini meningkatkan risiko:
- Anemia atau kekurangan vitamin B12.
- Dehidrasi daripada cirit-birit, muntah atau diuretik.
- Masalah endokrintermasuk diabetes, penyakit tiroid dan penyakit Addison.
- Keadaan jantungtermasuk aritmia dan penyakit injap jantung.
- Ubat-ubatan untuk tekanan darah tinggi (hipertensi), penyakit jantung dan kemurungan.
- Masalah neurologiseperti penyakit Parkinson dan demensia.
- Kehamilan, terutamanya semasa 24 minggu pertama kehamilan.
- Imobiliti yang berpanjangan kerana sakit, termasuk rehat tidur kehamilan.
Adakah hipotensi ortostatik dan sindrom takikardia postural (POTS) adalah keadaan yang sama?
Sindrom takikardia postural, atau POTS, menyebabkan gejala yang serupa dengan hipotensi ortostatik. Kedua-duanya menyebabkan pening atau pengsan apabila berdiri. Bersama-sama dengan penurunan tekanan darah, POTS menyebabkan peningkatan kadar denyutan jantung sebanyak 30 hingga 40 denyutan seminit dalam masa 10 minit selepas berdiri. POTS adalah kurang biasa daripada hipotensi ortostatik.
Gejala dan Punca
Apakah yang menyebabkan hipotensi ortostatik?
Apabila anda duduk atau berbaring, darah dari urat di kaki anda mengalir dengan mudah ke jantung. Apabila anda berdiri, darah di bahagian bawah kaki anda mempunyai masa yang lebih sukar untuk mencapai jantung anda. Terdapat kurang darah yang tersedia untuk dihantar oleh jantung anda ke organ dan otot. Akibatnya, tekanan darah turun buat sementara waktu.
Apakah gejala hipotensi ortostatik?
Hipotensi ortostatik berlaku lebih kerap – dan dengan gejala yang lebih teruk – pada waktu pagi. Itu kerana tekanan darah berada pada paras terendah pada waktu pagi.
Sesetengah orang tidak mengalami sebarang gejala daripada hipotensi ortostatik. Orang lain mendapati bahawa suhu panas (daripada cuaca, demam atau tab mandi panas atau pancuran mandian) menjadikan gejala lebih teruk.
Tanda utama hipotensi ortostatik ialah pening atau pening apabila anda berdiri. Anda sepatutnya berasa lebih baik apabila anda duduk atau berbaring. Sesetengah orang pengsan (sinkop).
Tanda-tanda lain termasuk:
- Penglihatan kabur.
-
Sakit dada, sakit bahu atau sakit leher.
- Kesukaran menumpukan perhatian.
-
Keletihan atau kelemahan.
-
Sakit kepala.
-
Debaran jantung.
-
Loya atau rasa panas dan berpeluh.
-
Sesak nafas (dispnea).
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah hipotensi ortostatik didiagnosis?
Penyedia penjagaan kesihatan anda akan memeriksa tekanan darah anda semasa anda duduk, baring dan berdiri. Anda juga mungkin mendapat satu atau lebih daripada ujian ini:
- Ujian darah untuk memeriksa keadaan seperti diabetes dan anemia.
- Ekokardiogram (gema) untuk memeriksa tindakan mengepam jantung.
- Elektrokardiogram (EKG) untuk menguji perubahan irama jantung.
- Ujian tekanan senaman untuk mengukur kadar denyutan jantung semasa melakukan senaman fizikal.
- Peranti EKG mudah alih (Holter monitor) untuk mengukur irama jantung.
- Ujian meja condong untuk mengukur tekanan darah, kadar denyutan jantung dan irama jantung dengan selamat semasa anda berbaring di atas meja yang bergerak dari mendatar ke menegak.
Pengurusan dan Rawatan
Apakah komplikasi hipotensi ortostatik?
Orang yang mengalami hipotensi ortostatik mungkin mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk:
- Patah tulang atau gegaran otak akibat terjatuh apabila anda berasa pening atau pengsan.
- Hipotensi selepas makantekanan darah rendah 30 minit hingga dua jam selepas makan (terutamanya makanan berkarbohidrat tinggi).
- Kejutan atau kegagalan organ jika tekanan darah kekal terlalu rendah.
- Strok atau penyakit jantung disebabkan oleh turun naik tekanan darah.
- Hipotensi terlentangtekanan darah rendah yang berlaku apabila berbaring.Bagaimanakah hipotensi ortostatik dirawat?
Bagaimanakah hipotensi ortostatik diuruskan atau dirawat?
Jika anda mempunyai episod hipotensi ortostatik, pembekal penjagaan kesihatan anda akan cuba terlebih dahulu untuk menentukan sama ada anda mempunyai keadaan atau penyakit lain yang menyebabkannya. Dalam banyak kes, merawat penyakit yang menyebabkan hipotensi ortostatik akan menyembuhkannya.
Jika anda mengambil ubat yang diketahui menyebabkan hipotensi ortostatik, pembekal anda mungkin menukar dos atau menukar anda kepada ubat lain. Jarang sekali, orang yang mengalami hipotensi ortostatik memerlukan ubat untuk meningkatkan jumlah darah dan tekanan. Ubat-ubatan ini termasuk:
- Droxidopa (Northera®).
- Agen perangsang erythropoiesis (ESA).
- Fludrocortisone (Florinef®).
- Midodrine hydrochloride (ProAmatine®).
- Pyridostigmine.
Pencegahan
Bagaimanakah saya boleh mencegah hipotensi ortostatik?
Jika anda terdedah kepada hipotensi ortostatik, langkah ini boleh mengurangkan gejala:
- Pastikan suhu anda sederhana: Jangan mandi atau mandi terlalu panas.
- Kekal terhidrat: Minum banyak air, hadkan alkohol dan elakkan makanan berat dan berkarbohidrat tinggi.
- Jangan tidur lena: Tinggikan kepala anda pada waktu malam dengan menggunakan lebih banyak bantal atau condongkan tilam.
- Sediakan sebelum berdiri: Beri diri anda lebih masa untuk bergerak ke posisi berdiri selepas duduk atau berbaring. Sediakan sesuatu yang kukuh berdekatan untuk dipegang apabila anda berdiri.
- Gerakkan otot anda: Kayuh kaki anda jika anda mesti berdiri untuk tempoh yang lama. Lakukan senaman isometrik (picit bola getah lembut atau tuala, atau genggam dan buka tangan anda) untuk menaikkan tekanan darah sebelum berdiri.
- Menyokong tekanan darah: Pakai stoking mampatan atau pengikat perut untuk meningkatkan peredaran darah dan tekanan.
Tinjauan / Prognosis
Apakah yang boleh saya jangkakan jika saya mengalami hipotensi ortostatik?
Kebanyakan orang yang mengalami hipotensi ortostatik boleh menguruskan gejala dengan mengambil langkah pencegahan. Sebagai contoh, anda mungkin perlu bergerak lebih perlahan ke dalam kedudukan berdiri. Keadaan ini jarang menyebabkan masalah jangka panjang.
Tinggal bersama
Bilakah saya perlu menghubungi doktor?
Anda harus menghubungi pembekal penjagaan kesihatan anda jika anda mengalami:
- Sakit dada.
- Jatuh atau pengsan.
- Disyaki patah tulang atau kecederaan kepala akibat terjatuh.
- Tanda-tanda renjatan (kulit sejuk, berpeluh, pernafasan cepat, ton kulit biru dan nadi lemah).
Apakah soalan yang perlu saya tanyakan kepada doktor saya?
Anda mungkin ingin bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda:
- Mengapa saya mendapat hipotensi ortostatik?
- Apakah rawatan terbaik untuk hipotensi ortostatik?
- Bolehkah ubat-ubatan menyebabkan gejala saya? Perlukah saya menukar ubat?
- Apakah perubahan yang perlu saya lakukan untuk menguruskan gejala?
- Perlukah saya melihat tanda-tanda komplikasi?
Gejala hipotensi ortostatik boleh meresahkan. Ia mungkin berbahaya jika anda kehilangan keseimbangan, jatuh atau pengsan. Gejala sering bertambah baik apabila anda mengubah cara anda bergerak ke posisi berdiri. Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda tentang gejala anda. Anda mungkin perlu menukar ubat anda untuk mengurangkan atau mencegah gejala. Dalam kes yang lebih teruk, pembekal anda mungkin memberi ubat untuk meningkatkan aliran darah dan tekanan.
