Gambaran keseluruhan
Sekiranya anda merawat kemurungan anda dengan ubat-ubatan?
Anda mungkin bertanya kepada pembekal penjagaan kesihatan anda soalan ini jika anda berasa rendah diri dan rakan serta keluarga anda telah menyebut perkara ini kepada anda. Pembekal anda mungkin telah menyebut ubat jika mood anda mengganggu kerja, keluarga atau pergaulan selama lebih daripada dua minggu. Sesetengah orang yang mengalami kemurungan mungkin mempunyai masalah undang-undang yang dikaitkan dengan ledakan.
Bagaimanakah antidepresan berfungsi?
Pelbagai ubat antidepresan tersedia untuk kegunaan preskripsi. Tiada antidepresan tunggal yang terbaik, dan yang terbaik untuk anda bergantung pada gejala dan keperluan individu anda.
Biasanya, antidepresan membantu mengimbangi tahap neurotransmitter, yang merupakan bahan kimia yang bertanggungjawab untuk komunikasi antara neuron di otak. Bahan kimia ini termasuk serotonin, dopamin dan norepinephrine. Tahap lebih tinggi bahan kimia ini biasanya sepadan dengan tahap kemurungan yang lebih rendah.
Walaupun antidepresan boleh membantu dalam kemurungan, keberkesanan berbeza dari pesakit ke pesakit. Berapa lama ubat tinggal di dalam badan anda juga berbeza-beza. Sesetengah ubat kekal di dalam badan anda selama kira-kira 36 jam, sementara yang lain bertahan selama beberapa hari.
Butiran Prosedur
Bagaimanakah ubat antidepresan dipilih?
Jenis ubat yang ditetapkan bergantung pada simptom anda, kehadiran keadaan perubatan lain, ubat lain yang sedang anda ambil, kos rawatan yang ditetapkan dan kemungkinan kesan sampingan. Jika anda pernah mengalami kemurungan sebelum ini, pembekal anda mungkin menetapkan ubat yang sama yang berkesan untuk anda pada masa lalu. Jika anda mempunyai sejarah keluarga yang mengalami kemurungan, ubat-ubatan yang berkesan dalam merawat ahli keluarga anda juga boleh dipertimbangkan.
Biasanya anda akan mula mengambil ubat pada dos yang rendah. Dos akan ditingkatkan secara beransur-ansur sehingga mencapai dos terapeutik, atau sehingga anda mula melihat peningkatan (kecuali kesan sampingan muncul).
Risiko / Faedah
Apakah kesan sampingan ubat antidepresan?
Pembekal yang memberi preskripsi ubat anda akan membincangkan kemungkinan kesan sampingannya dengan anda. Dia akan cuba menetapkan ubat dengan bilangan kesan sampingan yang paling sedikit untuk keadaan kesihatan anda. Kadangkala, lebih daripada satu ubat boleh dicuba sebelum manfaat yang diingini dicapai.
Anda akan dipantau dengan teliti supaya pembekal anda dapat mengesan perkembangan kesan sampingan yang berbahaya dan membuat perubahan yang diperlukan.
Semua ubat – bukan sahaja antidepresan – boleh menyebabkan kesan sampingan. Perlu diingat bahawa pembekal anda menetapkan ubat hanya jika faedah yang dijangkakan melebihi risiko kesan sampingan.
Kesan sampingan, jika berlaku, biasanya ringan. Beberapa kesan sampingan berkurangan selepas anda mengambil ubat untuk seketika. Walau bagaimanapun, jika kesan sampingan tidak hilang, ia akan berlaku sebaik sahaja ubat dihentikan. Pastikan anda membincangkan kebimbangan anda dengan pembekal anda sebelum mengambil sebarang ubat.
Kelas ubat antidepresan dan kesan sampingan biasa
Pada masa ini terdapat enam kelas ubat berbeza yang diluluskan untuk merawat kemurungan. Ini adalah:
- Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs).
- Serotonin dan noradrenalin reuptake inhibitors (SNRIs).
- Antidepresan trisiklik (TCA).
- Perencat monoamine oksidase (MAOIs).
- Norepinephrine dan dopamine reuptake inhibitors (NDRIs).
- Antagonis reseptor N-metil-D-aspartat yang tidak berdaya saing.
Perencat pengambilan semula serotonin terpilih
SSRI adalah antara ubat yang paling biasa ditetapkan. Beberapa contoh SSRI termasuk sertraline (Zoloft®), paroxetine (Paxil®), fluoxetine (Prozac®) dan citalopram (Celexa®). Kesan sampingan perencat pengambilan semula serotonin terpilih (SSRI) termasuk:
- Pergolakan.
- Loya.
-
Cirit-birit.
-
Masalah seksual termasuk dorongan seks yang rendah atau ketidakupayaan untuk mendapatkan orgasme.
-
Pening.
-
Sakit kepala.
-
Insomnia.
- Peningkatan kebimbangan.
- keletihan.
- Cirit-birit.
- Mulut kering.
- Gegaran.
Perencat pengambilan semula serotonin dan noradrenalin
SNRI merawat kemurungan serta kesakitan dan kebimbangan jangka panjang. Beberapa contoh SNRI termasuk venlafaxine (Effexor®), desvenlafaxine (Pristiq®) dan duloxetine (Cymbalta®). Kesan sampingan SNRI termasuk:
- sakit kepala.
- Pening.
- Loya.
- Berpeluh lebat.
- Mulut kering.
- sembelit.
- Insomnia.
-
Masalah seksual termasuk dorongan seks yang rendah atau ketidakupayaan untuk mendapatkan orgasme.
Antidepresan trisiklik
TCA adalah antara antidepresan pertama yang diluluskan. Oleh kerana antidepresan lain yang lebih baru dikaitkan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit, TCA cenderung kurang kerap ditetapkan. Beberapa contoh ubat ini termasuk nortriptyline (Pamelor®), amitriptyline (Elavil®), dan imipramine (Tofranil®). Kesan sampingan antidepresan trisiklik termasuk:
-
Mulut kering.
-
Penglihatan kabur.
- Peningkatan keletihan dan mengantuk.
- Pertambahan berat badan.
- Gegaran.
-
sembelit.
- Masalah pundi kencing (retensi air kencing).
- Pening.
- Kadar denyutan jantung meningkat.
Perencat monoamine oksidase
MAOI adalah antidepresan pertama yang diluluskan. Penggunaannya sebahagian besarnya telah digantikan oleh antidepresan yang lebih baru, yang lebih selamat dan mempunyai sedikit kesan sampingan. Beberapa contoh MAOI termasuk phenelzine (Nardil®), tranylcypromine (Parnate®) dan isocarboxazid (Marplan®). Kesan sampingan perencat monoamine oxidase (MAOI) termasuk:
- Mengantuk.
- Mulut kering.
- Pening.
- sakit kepala.
- Loya.
- Insomnia.
- Cirit-birit atau sembelit.
- Pertambahan berat badan.
- Tekanan darah rendah.
- Gegaran.
- Berpeluh bertambah.
-
Masalah seksual termasuk dorongan seks yang rendah atau ketidakupayaan untuk mendapatkan orgasme.
- Masalah pundi kencing (sukar memulakan aliran air kencing).
Perencat pengambilan semula norepinephrine dan dopamine
NDRI merawat kemurungan serta gangguan afektif bermusim. Ia sering ditetapkan oleh doktor untuk banyak kegunaan psikiatri “luar label” termasuk kebimbangan, gangguan bipolar dan gangguan defisit perhatian/hiperaktif (ADHD). Bupropion (Wellbutrin®) adalah satu-satunya ahli kelas ubat ini. Beberapa kesan sampingan yang diketahui termasuk:
- sakit kepala.
- Insomnia.
- Mulut kering.
- sembelit.
- Loya.
- Kepenatan.
- Gegaran.
- Berpeluh bertambah.
Antagonis reseptor N-metil-D-aspartat yang tidak berdaya saing
Esketamine (Ketanest®, Spravato®) ialah antagonis reseptor N-metil-D-aspartat bukan kompetitif yang diluluskan pada 2019. Antidepresan ini hanya tersedia sebagai semburan hidung dan akan digunakan bersama-sama dengan antidepresan oral untuk orang dewasa yang mengalami kemurungan. tidak dapat dirawat dengan berkesan dengan ubat lain. Esketamine mempunyai potensi untuk penyalahgunaan dan penyalahgunaan dan dikaitkan dengan peningkatan risiko pemikiran dan tingkah laku bunuh diri. Ia hanya boleh ditadbir di pejabat perubatan bertauliah di bawah penyeliaan terus penyedia penjagaan kesihatan. Esketamine tidak tersedia di farmasi untuk kegunaan di rumah. Beberapa kesan sampingan yang diketahui termasuk:
- Pening.
- Loya.
- Sedasi.
- Kebimbangan.
- Peningkatan tekanan darah.
- Dissosiasi (herotan masa, ruang, ilusi).
- muntah-muntah.
- Rasa mabuk.
- Kurang tenaga.
Adalah penting untuk diingat bahawa kebanyakan pesakit yang mengambil antidepresan tidak mengalami kesan sampingan. Walau bagaimanapun, semua pesakit perlu dipantau dengan teliti. Jangan minum minuman beralkohol semasa mengambil ubat antidepresan. Alkohol boleh mengganggu kesan berfaedahnya.
Bolehkah antidepresan memberi anda pemikiran untuk membunuh diri?
Pada tahun 2004, FDA mengeluarkan amaran label kotak hitam untuk idea bunuh diri di kalangan 18 hingga 24 tahun untuk ubat antidepresan biasa. Amaran ini adalah amaran ketat FDA untuk melabel ubat preskripsi.
Kesan pemikiran bunuh diri adalah yang paling biasa dengan SSRI, berlaku pada kira-kira 4% orang yang mengambilnya. Walau bagaimanapun, kemurungan yang tidak dirawat dianggap lebih berisiko membunuh diri daripada mengambil antidepresan.
Adakah anda akan menjadi ketagih jika anda mengambil antidepresan?
Ubat antidepresan tidak ketagihan. Mereka tidak menjadikan anda “tinggi”, mempunyai kesan menenangkan atau menimbulkan keinginan untuk lebih. Mereka bukan “pil gembira.”
Pemulihan dan Tinjauan
Berapa lama anda perlu mengambil antidepresan?
Biasanya, ubat-ubatan ini mesti diambil secara tetap selama sekurang-kurangnya 4 hingga 8 minggu sebelum manfaat penuhnya berkuat kuasa. Anda dipantau dengan teliti pada masa ini untuk mengesan perkembangan kesan sampingan dan untuk menentukan keberkesanan rawatan.
Untuk mengelakkan kemurungan berulang, ubat biasanya ditetapkan selama 6 hingga 12 bulan selepas kemurungan kali pertama. Apabila anda dan pembekal anda menentukan bahawa anda lebih baik, anda harus mengharapkan untuk meneruskan ubat selama sekurang-kurangnya 4 hingga 6 bulan tambahan. Selepas ini, pembekal anda mungkin secara beransur-ansur mengurangkan ubat anda.
Jika anda berasa lebih baik, bolehkah anda berhenti mengambil antidepresan?
Sebaik sahaja anda dan pembekal anda telah menentukan adalah selamat untuk anda berhenti mengambil ubat anda sama sekali, anda harus terus dipantau semasa temu janji susulan berkala (kira-kira setiap tiga bulan) untuk mengesan sebarang tanda kemurungan kembali.
Rawatan jangka panjang dengan ubat antidepresan mungkin disyorkan untuk mengelakkan episod kemurungan yang lebih lanjut pada orang yang telah mengalami dua atau lebih episod kemurungan utama. Sejarah kemurungan dalam keluarga seseorang adalah faktor lain yang menyokong rawatan jangka panjang.
