Apakah kaitan keradangan dengan asma?
Jika anda menghidap asma, anda tahu bahawa keradangan menyebabkan lapisan dalam saluran pernafasan anda membengkak dan menghasilkan lendir. Keradangan ini menjadikan saluran pernafasan lebih sensitif terhadap pencetus asma tertentu yang menyebabkan serangan asma. Oleh sebab itu, ubat anti-radang adalah salah satu pilihan rawatan yang paling penting untuk penghidap asma – ia membantu menghentikan proses yang membawa kepada serangan asma.
Ubat anti-radang langsung termasuk kortikosteroid yang disedut terus ke dalam paru-paru atau yang sistemik (diberikan dengan cara ubat itu memberi kesan kepada seluruh badan, seperti tablet/pil). Penstabil sel mast dan pengubah leukotrien ialah ubat yang berfungsi secara berbeza dan membantu meningkatkan tindakan anti-radang kortikosteroid. Antibodi monoklonal (terapi biologi) yang menawarkan cara rawatan baharu yang menyasarkan sel eosinofil yang bertanggungjawab untuk keradangan pada saluran pernafasan yang menyumbang kepada asma.
Apakah beberapa ubat anti-radang untuk asma?
Kortikosteroid yang disedut
Kortikosteroid yang disedut adalah ubat paling berkesan yang boleh anda ambil untuk mengurangkan pembengkakan saluran pernafasan dan pengeluaran lendir. Faedah menggunakan ubat-ubatan ini termasuk:
- Lebih sedikit gejala dan serangan asma.
- Mengurangkan penggunaan penyedut beta agonis bertindak pendek (pelepasan, atau penyelamat).
- Fungsi paru-paru bertambah baik.
- Kurang lawatan bilik kecemasan dan kemasukan ke hospital.
- Kawalan asma yang lebih baik.
Adalah penting untuk diingat bahawa steroid yang disedut menghalang gejala, tetapi ia tidak melegakan gejala. Mereka perlu diambil setiap hari dan tidak boleh dihentikan atau dikurangkan melainkan anda telah membincangkan perkara ini dengan pembekal penjagaan asma anda.
Kortikosteroid yang disedut termasuk:
- Beclomethasone dipropionate (Qvar RediHaler®).
- Budesonide (Pulmicort®; Symbicort®). Symbicort menggabungkan budesonide dan formoterol.
- Ciclisonide (Alvesco® HFA).
- Fluticasone (Flovent® HFA; Advair® HFA dan diskus, Wixela® Inhub, AirDuo®). Produk ini menggabungkan fluticasone dan salmeterol.
- Fluticasone furoate (Arnuity® Ellipta; Breo® Ellipta; Trelegy®Ellipta). Breo menggabungkan fluticasone furoate dengan vilanterol, agonis beta bertindak lama. Trelegy menggabungkan fluticasone, vilanterol dan umeclidinium.
- Fluticasone propionate (ArmonAir® RespiClick).
- Mometasone (Asmanex®, Dulera®). Dulera menggabungkan mometasone dan formoterol.
Kortikosteroid yang disedut datang dalam tiga bentuk: penyedut dos bermeter (MDI), penyedut serbuk kering (DPI) dan larutan nebulizer. Borang MDI berfungsi paling baik apabila digunakan dengan ruang pemegang injap atau “spacer.” Ruang membantu menghantar lebih banyak ubat ke saluran pernafasan anda dan meninggalkan lebih sedikit ubat di dalam mulut dan tekak anda.
Kortikosteroid yang disedut selamat digunakan untuk orang dewasa dan kanak-kanak. Mereka mempunyai sedikit kesan sampingan, terutamanya pada dos yang lebih rendah.
Ia jarang berlaku, tetapi jika anda mengambil dos yang lebih tinggi, seriawan (jangkitan yis dalam mulut) dan suara serak mungkin berlaku. Anda boleh membantu mengelakkan perkara ini daripada berlaku dengan membilas mulut anda, berkumur-kumur dan meludah selepas setiap penggunaan, dan dengan menggunakan peranti pengatur jarak dengan MDI. Sekiranya anda mendapat sariawan, anda boleh merawatnya dengan mudah dengan ubat kumur anti-kulat yang ditetapkan oleh doktor anda.
Doktor anda akan menetapkan dos serendah mungkin untuk mengawal asma anda. Ramai orang bimbang tentang mengambil “steroid.” Steroid ini TIDAK sama dengan steroid anabolik yang diambil oleh sesetengah atlet untuk membina otot. Steroid dalam ubat asma adalah ubat anti-radang, dan penggunaan harian akan membawa kepada kawalan asma.
Kortikosteroid sistemik (oral atau intravena)
Kortikosteroid sistemik digunakan untuk merawat episod asma yang teruk. Ia adalah ubat dalam bentuk pil atau cecair yang ditelan (oral), atau cecair yang diberikan melalui vena (intravena). Ubat-ubatan ini digunakan bersama ubat-ubatan lain untuk sama ada mengawal serangan asma secara tiba-tiba dan teruk, atau untuk merawat asma jangka panjang yang sukar dikawal.
Pengambilan steroid sistemik boleh mengambil masa sehingga tiga jam untuk mula bekerja dan berfungsi dengan baik selepas enam hingga 12 jam. Kadangkala kortikosteroid diambil dalam dos yang tinggi selama beberapa hari (terputus steroid) atau dalam dos yang berkurangan dari masa ke masa (tirus steroid). Mereka juga boleh diberikan dalam dos yang rendah setiap hari, atau setiap hari lain, untuk kawalan jangka panjang.
Steroid sistemik, tersedia juga sebagai produk generik, termasuk:
- Kortison asetat.
- Dexamethasone.
- Hidrokortison (Cortef®).
- Methylprednisolone (Medrol®, Solu-Medrol®, Depo-medrol®).
- Prednisone (Deltasone®).
- Prednisolone (Prelone®, Pediapred®, Orapred®).
Kesan sampingan steroid sistemik cenderung berlaku selepas penggunaan lama dan termasuk pelbagai isu:
- Jerawat.
- Pertambahan berat badan.
- Perubahan mood atau tingkah laku.
- Sakit perut.
- Kehilangan tulang.
- Perubahan mata seperti glaukoma atau katarak.
- Pertumbuhan perlahan.
Kesan sampingan ini jarang berlaku dengan penggunaan jangka pendek. Anda hanya akan menggunakannya secara jangka pendek untuk episod asma akut. Jika anda menggunakan steroid dalam jangka masa yang lebih lama untuk asma yang sukar dikawal, anda harus berada di bawah jagaan pakar pulmonologi atau alahan. Penyedia ini akan mempertimbangkan rawatan yang lebih lanjut dan kemungkinan rujukan kepada kepakaran lain.
Pengubah suai leukotrien
Leukotrienes adalah bahan kimia yang berlaku secara semula jadi dalam badan kita. Mereka menyebabkan otot saluran pernafasan menjadi tegang dan pengeluaran lendir. Ubat pengubah leukotrien berfungsi dengan menyekat tindakan leukotrien dalam badan. Kajian menunjukkan bahawa ubat-ubatan ini meningkatkan aliran udara dan mengurangkan gejala asma. Ia datang dalam bentuk pil, diambil sekali atau dua kali sehari, dan mungkin mengurangkan keperluan untuk ubat asma yang lain.
Pengubah suai leukotriene termasuk:
- Montelukast (Singulair®).
- Zafirlukast (Accolate®).
- Zileuton (Zyflo®).
Kesan sampingan yang paling biasa dari pengubah leukotriene adalah sakit kepala dan loya. Pengubah suai leukotriene mungkin mengganggu tindakan yang betul bagi beberapa ubat lain (contohnya, theophylline dan warfarin penipisan darah). Pastikan anda memaklumkan kepada doktor tentang semua ubat yang anda ambil.
Antibodi monoklonal
Antibodi monoklonal (terapi biologi) untuk asma yang teruk membantu menghalang tindak balas kepada pencetus saluran pernafasan yang menyebabkan keradangan. Mereka menyasarkan sel-sel yang merupakan sebahagian daripada sistem imun badan. Produk ini termasuk pelbagai jenis ubat yang diberikan sama ada melalui suntikan di pejabat doktor anda, infusi IV di klinik atau hospital atau suntikan sendiri di rumah. Orang yang mengambil biologi menerima rawatan setiap 2 hingga 8 minggu bergantung pada biologi tertentu. Anda harus berada di bawah jagaan pakar pulmonologi atau alahan.
Penstabil sel mast
Penstabil sel mast ialah ubat yang menghalang pembebasan histamin dan bahan keradangan lain daripada sel yang dipanggil sel mast. Mereka jarang digunakan.
Adalah penting untuk diingat bahawa asma adalah keradangan kronik (bermakna sentiasa ada) pada saluran pernafasan di dalam paru-paru. Rawatan harian dengan ubat yang telah ditetapkan oleh doktor anda untuk anda akan membawa kepada kawalan asma yang lebih baik dan, dalam jangka panjang, paru-paru yang lebih sihat.
