Gambaran keseluruhan
Apakah apnea tidur obstruktif (OSA)?
Apnea tidur obstruktif (OSA) ialah keadaan di mana terdapat jeda singkat dalam corak pernafasan anak anda semasa tidur. Pernafasan biasanya terhenti kerana terdapat sekatan – atau “halangan” – di saluran pernafasan. OSA berlaku sehingga 2%-5% kanak-kanak dan boleh berlaku pada sebarang umur. Ia paling biasa dilihat pada kanak-kanak berumur antara 2 dan 6 tahun.
Apnea tidur mengakibatkan banyak terjaga seketika daripada tidur apabila otak merasakan perubahan dalam oksigen atau karbon dioksida dalam badan dan menghantar isyarat ke paru-paru untuk cuba menarik nafas. Kebangkitan ini adalah singkat dan tidur kembali sejurus selepas itu. Dengan kata lain, ia seperti mendengar deringan telefon sekali dalam tidur anda dan kemudian berhenti. Anda mungkin tidak bangun untuk mencapai telefon tetapi tidur anda terganggu seketika. Sekarang bayangkan ini berlaku berulang kali sepanjang malam! Walaupun anak anda mungkin tidak sedar dia sedang bangun, gangguan tidur ini boleh menyebabkan masalah siang hari.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan apnea tidur?
Punca apnea tidur yang paling biasa pada kanak-kanak adalah pembesaran tonsil dan adenoid (berbanding besar dengan saluran pernafasan kanak-kanak) yang menyekat saluran pernafasan dan menghalang pernafasan semasa tidur. Pada waktu siang, otot-otot di kepala dan leher lebih mudah mengekalkan laluan saluran udara terbuka. Semasa tidur, nada otot berkurangan, membolehkan tisu dirapatkan dan tonsil dan adenoid yang besar ini cenderung untuk menyekat saluran pernafasan untuk jangka masa tertentu. Tisu lain di hidung, leher dan lidah juga menyumbang.
Penyebab lain OSA termasuk:
- Obesiti
- Struktur tulang muka yang sempit
- Retrognathia (rahang kecil)
- Sejarah pembedahan sumbing lelangit atau kepak pharyngeal
- Nada otot rendah (hipotonia, seperti dalam penyakit neuromuskular)
- Nada otot yang tinggi (seperti dalam cerebral palsy)
- Tumor atau pertumbuhan dalam saluran pernafasan (jarang berlaku)
Apnea tidur juga berlaku lebih kerap pada kanak-kanak dengan sindrom yang mengubah struktur muka seperti sindrom Down. Kanak-kanak lain yang mungkin berisiko lebih besar untuk menghidapi OSA termasuk mereka yang mempunyai alahan hidung, asma, refluks asid perut dan jangkitan saluran pernafasan atas yang kerap.
Apakah tanda dan gejala apnea tidur obstruktif?
- Pernafasan yang kuat atau bising, berdengkur, atau pernafasan mulut semasa tidur
- Berhenti seketika dalam pernafasan semasa tidur atau kesukaran bernafas semasa tidur
- Tidur gelisah (iaitu, banyak melambung dan berpusing)
- Berpeluh banyak semasa tidur
- Kencing malam
- Tidur dalam posisi ganjil (cth leher hyperextended)
- Kurang perhatian dan kurang fokus di sekolah
- Mengantuk siang hari yang berlebihan (cth, kanak-kanak kerap tertidur di sekolah)
- Prestasi akademik yang lemah
- Mood mudah marah, agresif, masalah tingkah laku lain (hiperaktif)
- Isu pertumbuhan (OSA yang teruk boleh menyebabkan kegagalan untuk berkembang maju.)
- Sakit kepala pagi
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah apnea tidur obstruktif didiagnosis?
Sebaik sahaja doktor anak anda mengesyaki apnea tidur, dia mungkin mengesyorkan agar anak anda berjumpa pakar tidur. Sebagai tambahan kepada sejarah perubatan dan pemeriksaan fizikal yang lengkap, pakar tidur boleh menjalankan ujian berikut untuk menentukan sama ada anak anda mengalami apnea tidur:
- Sejarah tidur: Laporan corak tidur malam anak anda.
- Penilaian saluran pernafasan atas: Dengan penilaian instrumen dan/atau dengan x-ray.
- Kajian tidur (juga dipanggil polysomnogram): Ujian ini biasanya dijalankan di bilik tidur khusus di makmal tidur dengan penjaga dewasa (biasanya ibu bapa) berdekatan. Ia mengukur aktiviti otak anak anda, kadar denyutan jantung, jumlah aliran udara melalui mulut dan hidung, kandungan oksigen dan karbon dioksida dalam darah, aktiviti otot, pergerakan dinding dada dan perut serta gangguan tidur. Seorang juruteknik hadir untuk menyelesaikan masalah dan menggantikan penderia sekiranya kanak-kanak menanggalkannya. Kajian tidur tidak menyakitkan dan tidak melibatkan batang jarum. Kadangkala kajian “mudah alih” di sisi katil mungkin disyorkan jika anak anda sangat sakit dan berada di hospital.
Pengurusan dan Rawatan
Bagaimana apnea tidur obstruktif (OSA) dirawat?
Apnea tidur dirawat dalam salah satu daripada empat cara umum, bergantung kepada punca halangan. Pilihan rawatan termasuk:
- Pembedahan: Pembuangan tonsil dan adenoid yang membesar (tonsil dan adenoid yang membesar adalah punca OSA yang paling biasa pada kanak-kanak). Jenis pembedahan lain mungkin diperlukan pada kanak-kanak dengan keabnormalan struktur kawasan kepala dan leher mereka. Sebagai contoh, pakar bedah pergigian atau muka mungkin boleh melaraskan kedudukan gigi yang tidak sejajar atau rahang kecil dan dengan itu mewujudkan lebih banyak ruang di saluran pernafasan.
- Pengubahsuaian gaya hidup: Penurunan berat badan (melalui diet dan senaman) mungkin membantu dalam pengurusan OSA pada kanak-kanak yang berlebihan berat badan.
- Ubat-ubatan: Ubat kadangkala boleh membantu dalam memastikan saluran udara bersih atau membuka saluran udara. Contoh ubat tersebut termasuk fluticasone (Flonase®) dan montelukast (Singulair®).
- Tekanan saluran udara positif berterusan (CPAP): CPAP melibatkan pemakaian topeng di atas hidung semasa tidur. Topeng dilekatkan pada mesin mudah alih kecil yang meniup udara melalui saluran hidung dan ke saluran pernafasan. Tekanan udara yang dihasilkan oleh mesin memastikan saluran pernafasan anak anda sentiasa terbuka dan membolehkannya bernafas secara normal semasa tidur.
Sumber
Maklumat Tidur Tambahan dan Bacaan yang Dicadangkan
- Panduan Klinikal untuk Tidur Pediatrik: Diagnosis dan Pengurusan Masalah Tidur
-
Sleepeducation.org dan pautan pendidikan lain di American Academy of Sleep Medicine. Diakses pada 9/9/2019.
-
Yayasan Tidur Kebangsaan. Diakses pada 9/9/2019.
