Gambaran keseluruhan
Apakah fistula dubur?
Fistula dubur ialah terowong kecil yang menghubungkan abses, rongga yang dijangkiti dalam dubur, ke lubang pada kulit di sekeliling dubur.
Dubur adalah lubang luar yang melaluinya najis dikeluarkan dari badan. Hanya di dalam dubur terdapat beberapa kelenjar kecil yang membuat lendir. Kadangkala, kelenjar ini tersumbat dan boleh dijangkiti, membawa kepada abses. Kira-kira separuh daripada abses ini boleh berkembang menjadi fistula.
Gejala dan Punca
Apa yang menyebabkan fistula dubur?
Penyebab utama fistula dubur adalah kelenjar dubur tersumbat dan abses dubur. Keadaan lain yang lebih jarang berlaku yang boleh menyebabkan fistula dubur termasuk:
-
Penyakit Crohn (penyakit radang usus)
- Radiasi (rawatan untuk kanser)
- Trauma
- Penyakit kelamin
- Batuk kering
-
Diverticulitis (penyakit di mana kantung kecil terbentuk di dalam usus besar dan menjadi radang)
- Kanser
Apakah gejala fistula dubur?
Tanda-tanda dan gejala fistula dubur termasuk:
- Abses dubur yang kerap
- Sakit dan bengkak di sekitar dubur
- Saliran berdarah atau berbau busuk (nanah) dari lubang di sekitar dubur. Kesakitan mungkin berkurangan selepas fistula mengalir.
- Kerengsaan kulit di sekeliling dubur akibat saliran
- Sakit dengan pergerakan usus
- Berdarah
- Demam, menggigil dan rasa letih secara umum
Anda harus berjumpa dengan doktor anda jika anda melihat mana-mana gejala ini.
Diagnosis dan Ujian
Bagaimanakah fistula dubur didiagnosis?
Doktor anda biasanya boleh mendiagnosis fistula dubur dengan memeriksa kawasan sekitar dubur. Dia akan mencari lubang (saluran fistula) pada kulit. Doktor kemudian akan cuba menentukan sejauh mana saluran itu, dan arah ke mana ia pergi. Dalam banyak kes, akan ada saliran dari bukaan luaran.
Sesetengah fistula mungkin tidak kelihatan pada permukaan kulit. Dalam kes ini, doktor anda mungkin perlu melakukan ujian tambahan:
- Anoskopi ialah prosedur di mana alat khas digunakan untuk melihat bahagian dalam dubur dan rektum anda.
- Doktor anda juga boleh memerintahkan ultrasound atau MRI kawasan dubur untuk mendapatkan pandangan yang lebih baik tentang saluran fistula.
- Kadangkala pakar bedah anda perlu memeriksa anda di bilik pembedahan (dipanggil peperiksaan di bawah bius) untuk mendiagnosis fistula.
Jika fistula ditemui, doktor anda mungkin juga ingin melakukan ujian lanjut untuk melihat sama ada keadaan itu berkaitan dengan penyakit Crohn, penyakit radang usus. Kira-kira 25% penghidap penyakit Crohn mengalami fistula. Antara kajian ini ialah ujian darah, X-ray dan kolonoskopi. Kolonoskopi ialah prosedur di mana instrumen yang fleksibel dan bercahaya dimasukkan ke dalam kolon melalui dubur. Ia dilakukan di bawah sedasi sedar, sejenis anestetik ringan.
Pengurusan dan Rawatan
Apakah rawatan untuk fistula dubur?
Pembedahan hampir selalu diperlukan untuk menyembuhkan fistula dubur. Pembedahan dilakukan oleh pakar bedah kolon dan rektum. Matlamat pembedahan adalah keseimbangan antara menyingkirkan fistula sambil melindungi otot sphincter dubur, yang boleh menyebabkan inkontinensia jika rosak.
Fistula di mana tidak ada atau sedikit otot sfinkter yang terlibat dirawat dengan fistulotomi. Dalam prosedur ini, kulit dan otot di atas terowong dipotong terbuka untuk menukarnya daripada terowong kepada alur terbuka. Ini membolehkan saluran fistula sembuh dari bawah ke atas.
Dalam kes fistula yang lebih kompleks, pakar bedah mungkin perlu meletakkan longkang khas yang dipanggil seton, yang kekal di tempatnya selama sekurang-kurangnya 6 minggu. Selepas seton diletakkan, operasi kedua hampir selalu dilakukan:
- Fistulotomi, atau
- Prosedur kepak kemajuan (fistula ditutup dengan kepak, atau sekeping tisu, diambil dari rektum, seperti pintu perangkap), atau
- Prosedur angkat (kulit di atas fistula dibuka, otot sfinkter tersebar, dan fistula diikat).
Rawatan baru untuk fistula penyakit Crohn ialah menyuntik sel stem ke dalam fistula. Pakar bedah kolorektal anda akan membincangkan semua pilihan anda sebelum pembedahan.
Pembedahan fistula biasanya dilakukan secara pesakit luar, yang bermaksud pesakit boleh pulang ke rumah pada hari yang sama. Pesakit yang mempunyai terowong fistula yang sangat besar atau dalam mungkin perlu tinggal di hospital untuk masa yang singkat selepas pembedahan. Sesetengah fistula mungkin memerlukan beberapa operasi untuk menghilangkan fistula.
Adakah sebarang rawatan susulan diperlukan untuk fistula dubur?
Kebanyakan fistula bertindak balas dengan baik kepada pembedahan. Selepas pembedahan, pakar bedah anda mungkin mengesyorkan agar anda merendam kawasan yang terjejas dalam mandian suam, yang dikenali sebagai mandi sitz, dan anda mengambil pelembut najis atau julap selama seminggu.
Memandangkan anda juga mungkin mengalami sedikit kesakitan atau ketidakselesaan di kawasan tersebut selepas pembedahan, doktor anda biasanya akan menyuntik anestetik tempatan seperti lidocaine untuk mengurangkan ketidakselesaan anda, dan mungkin menetapkan pil sakit. Jika opioid ditetapkan, ia biasanya digunakan untuk tempoh yang sangat singkat.
Sekiranya abses dan fistula dirawat dengan betul dan sembuh, mereka mungkin tidak akan kembali.
Sumber
Podcast Klinik Cleveland
Lawati halaman Podcast Butts & Guts kami untuk mengetahui lebih lanjut tentang keadaan pencernaan dan pilihan rawatan daripada pakar Klinik Cleveland.
