Gambaran keseluruhan
Apakah embolisasi arteri rahim (UAE)?
Embolisasi arteri rahim (UAE) ialah rawatan invasif minimum yang digunakan untuk menghentikan pendarahan pelvis yang serius. Punca pendarahan sedemikian boleh jadi fibroid rahim (tumor bukan kanser di dalam rahim), trauma, tumor ginekologi malignan (kanser), atau pendarahan selepas bersalin, antara keadaan lain.
Istilah embolisasi arteri rahim dan embolisasi fibroid rahim (UFE) sering tersilap digunakan untuk bermaksud perkara yang sama. Tepatnya, UFE ialah sejenis embolisasi arteri rahim tertentu. Seperti yang dinyatakan di atas, UAE boleh merawat beberapa keadaan selain fibroid yang menyebabkan pendarahan pelvis.
Bagaimanakah embolisasi arteri rahim (UAE) berfungsi?
Di UAE, agen penyekat dimasukkan ke dalam saluran darah tertentu. Ejen ini dibimbing ke arteri rahim melalui tiub (kateter) dengan penggunaan fluoroskopi, satu bentuk sinar-X yang menangkap imej bergerak. Apabila saluran darah tersumbat, pendarahan boleh dikawal, dan tumor atau fibroid boleh dikecutkan dengan memotong bekalan darah mereka. Tisu sihat di sekeliling tidak terjejas kerana ia terus diberi makan oleh saluran lain yang tidak terhalang.
Siapa yang perlu menjalani embolisasi arteri rahim (UAE)?
Wanita yang mengalami pendarahan pelvis yang banyak akibat fibroid atau keadaan lain mungkin mendapat manfaat daripada UAE.
Embolisasi fibroid rahim (UFE) tidak boleh dilakukan:
- Apabila pesakit mempunyai fibroid rahim tetapi tiada simptom
- Jika wanita itu mengandung
- Jika kanser mungkin ada
- Dalam kes jangkitan pelvis
- Dalam kes tindak balas alahan terhadap pewarna kontras
Seberapa biasa embolisasi arteri rahim (UAE)?
Kira-kira 25,000 prosedur UAE dilakukan di seluruh dunia setiap tahun.
Butiran Prosedur
Apakah yang berlaku sebelum embolisasi arteri rahim (UAE)?
- Gambaran umum kesihatan pesakit, alahan (seperti anestetik atau pewarna yang disuntik), ubat-ubatan, sejarah haid, kehamilan semasa dan keinginan untuk kehamilan akan datang akan ditentukan.
-
Pengimejan resonans magnetik (MRI), laparoskopi atau ultrasound akan memberikan imej struktur dalaman rahim, membantu menentukan punca simptom.
- Biopsi (pensampelan tisu) pada lapisan dalam rahim boleh diambil untuk menentukan sama ada kanser hadir.
- Penggunaan aspirin, ubat anti-radang bukan steroid atau pencair darah dihentikan beberapa lama sebelum UAE.
- Tidak dibenarkan makan atau minum sebelum prosedur. Doktor akan memaklumkan tempoh puasa ini.
Bagaimanakah embolisasi arteri rahim (UAE) dilakukan?
- UAE dilakukan di makmal kateterisasi atau bilik operasi oleh pakar radiologi intervensi.
- Pesakit berbaring di atas meja pemeriksaan, dan disambungkan ke mesin yang akan memantau tanda-tanda penting seperti denyutan jantung, tekanan darah, dan pernafasan.
- Saluran IV (intravena) akan memberikan anestetik (penghalang sakit) dan sedatif.
- Potongan kecil dibuat di pangkal paha. Kamera X-ray (fluoroskop) dan pewarna kontras digunakan untuk membimbing pemasukan dan kedudukan kateter.
- Kateter menghantar zarah yang dipanggil agen embolik (seperti polivinil alkohol) yang akan menghentikan aliran darah dalam arteri rahim tertentu.
- Apabila selesai, kateter dikeluarkan. Sebarang pendarahan dari hirisan dikawal, dan pembalut digunakan. Jahitan tidak diperlukan.
- Keseluruhan prosedur biasanya mengambil masa kira-kira 90 minit.
- Ubat sakit boleh diberikan semasa pesakit berehat di hospital semalaman untuk pemerhatian.
Apakah yang berlaku selepas embolisasi arteri rahim (UAE)?
- Kebanyakan pesakit pulang ke rumah sehari selepas prosedur.
- Preskripsi untuk sakit dan ubat lain diberikan untuk kegunaan di rumah. Aktiviti biasa boleh disambung semula dalam masa satu hingga dua minggu selepas prosedur.
- Pendarahan haid tidak boleh diteruskan untuk satu atau dua kitaran. Apabila ia disambung semula, jumlah darah mungkin kurang daripada biasa tetapi akan meningkat secara beransur-ansur dalam kitaran seterusnya ke tahap yang menunjukkan peningkatan daripada tahap pra-prosedur.
- Dalam kes rawatan untuk fibroid, gejala akan mula hilang dalam kira-kira dua hingga tiga minggu. Menjelang enam bulan tahap peningkatan mencapai maksimum dan kemudian stabil.
Risiko / Faedah
Apakah kelebihan embolisasi arteri rahim (UAE)?
- Boleh dilakukan di bawah anestesia tempatan.
- Tempoh pemulihan yang singkat.
- Sedikit kehilangan darah atau pendarahan selepas itu.
- Mengelakkan kesan sampingan terapi hormon yang kadangkala digunakan untuk merawat fibroid.
- Hanya memerlukan hirisan kecil, menjadikannya kurang invasif berbanding rawatan lain seperti miomektomi (pembuangan fibroid rahim) atau histerektomi (pembuangan keseluruhan rahim).
- Hampir 90 peratus wanita yang dirawat dengan UAE untuk fibroid mengalami kelegaan separa atau sepenuhnya simptom.
Apakah risiko embolisasi arteri rahim (UAE)?
- Memasukkan kateter boleh merosakkan saluran darah lain di kawasan itu, atau menyebabkan jangkitan. Risiko perkara ini berlaku adalah kurang daripada 1 peratus apabila UAE dilakukan oleh pengamal yang berpengalaman.
- Ejen emboli boleh disimpan dalam saluran darah yang tidak diingini, mencekik bekalan darah ke tisu yang sihat.
- Tindak balas alahan terhadap pewarna kontras sinar-X boleh berlaku.
- Dalam kira-kira 1 peratus hingga 5 peratus wanita, kitaran haid akan ditutup secara kekal berikutan embolisasi fibroid rahim (UFE). Ini biasanya berlaku pada wanita berumur 45 tahun ke atas.
- Semakin muda wanita pada masa UFE, semakin besar kemungkinan simptom boleh kembali dan histerektomi mungkin diperlukan.
Adakah embolisasi arteri rahim (UAE) selamat?
- Masih terdapat beberapa persoalan sama ada embolisasi fibroid rahim (UFE) mengurangkan peluang kehamilan pada masa hadapan. Sesetengah doktor memilih untuk membuang fibroid melalui pembedahan jika wanita itu ingin mempunyai lebih banyak anak.
- Kehamilan selepas UAE boleh mengalami kadar keguguran yang lebih tinggi dan berkemungkinan besar mengalami pembedahan cesarean dan pendarahan selepas bersalin.
Pemulihan dan Tinjauan
Apakah prospek jangka panjang untuk pesakit?
- Kajian ke atas pesakit yang mengalami embolisasi arteri rahim (UAE) menunjukkan kawalan simptom pendarahan dalam 90 peratus hingga 92 peratus pesakit selepas 12 bulan.
- Bagi rawatan fibroid, pesakit yang menerima embolisasi fibroid rahim (UFE) menunjukkan tahap kepuasan yang sama pada markah satu dan lima tahun seperti pesakit yang menjalani rawatan pembedahan.
Berapa lamakah proses penyembuhan?
Sembilan puluh peratus pesakit meneruskan aktiviti normal dalam masa 10 hari. Sebagai perbandingan, pemulihan daripada histerektomi boleh mengambil masa sehingga enam minggu.
Berapa kerap saya perlu menjalani embolisasi arteri rahim (UAE)?
Kajian telah menunjukkan pesakit yang menerima embolisasi fibroid rahim (UFE) mempunyai kadar 13 peratus prosedur ulangan selepas 12 bulan, dan kadar 32 peratus pada lima tahun. Dalam jangka panjang, sebarang prosedur yang meninggalkan rahim di tempatnya tertakluk kepada kembalinya fibroid. Pusingan kedua UFE boleh diberikan, dengan keputusan setanding dengan pusingan pertama.
Bila Perlu Hubungi Doktor
Bilakah saya perlu menghubungi pembekal penjagaan kesihatan saya?
Kekejangan pelvis adalah kesan sampingan yang mungkin berlaku selama beberapa hari selepas embolisasi arteri rahim (UAE), terutamanya dalam 24 jam pertama. Keletihan, loya ringan dan demam rendah juga mungkin. Sehingga 10 peratus pesakit dimasukkan semula ke hospital kerana gejala tersebut. Ketidakselesaan yang serius atau berpanjangan selepas UAE harus dimaklumkan kepada doktor anda.
