Gambaran keseluruhan
Lobektomi Berbantukan Video sebagai sejenis Pembedahan Toraks Invasif Minima
Kanser paru-paru adalah penyebab utama kematian kanser di Amerika Syarikat, dengan kira-kira 180,000 kes baru didiagnosis setiap tahun.
Walaupun reseksi pembedahan menawarkan peluang terbaik untuk menyembuhkan mereka yang menghidap kanser paru-paru peringkat awal, pendekatan tradisional dada terbuka (dipanggil torakotomi) biasanya memerlukan lima hingga tujuh hari pemulihan di hospital, dengan pemulihan lanjutan di rumah.
Pakar bedah toraks Klinik Cleveland menawarkan pendekatan pembedahan yang kurang invasif yang dipanggil lobektomi berbantukan video untuk pesakit terpilih sebagai rawatan kanser paru-paru peringkat awal. Teknik pembedahan toraks berbantukan video (VATS) ini mengurangkan penginapan pesakit di hospital kepada kira-kira tiga hingga empat hari dan pesakit mengalami pemulihan yang lebih cepat dengan kurang kesakitan selepas pembedahan lobektomi VATS berbanding dengan pendekatan torakotomi tradisional.
Klinik Cleveland ialah salah satu daripada beberapa pusat di negara ini yang mempunyai pengalaman penting dalam lobektomi berbantukan video. Di samping itu, hasil pembedahan lobektomi berbantukan video adalah setanding dengan hasil lobektomi tradisional.
Apakah lobektomi?
Lobektomi ialah pembedahan membuang sebahagian besar paru-paru. Lobektomi adalah pembedahan yang paling biasa dilakukan untuk merawat kanser paru-paru.
Lobektomi telah dilakukan secara tradisional semasa pembedahan torakotomi. Semasa pembedahan torakotomi, hirisan dibuat pada sisi dada antara tulang rusuk. Tulang rusuk kemudiannya merebak supaya pakar bedah dapat melihat ke dalam rongga dada dan mengeluarkan tumor atau tisu yang terjejas.
Butiran Prosedur
Apakah ujian yang diperlukan sebelum lobektomi berbantukan video?
Sekiranya kanser paru-paru ditemui, lebih banyak ujian akan dilakukan untuk mengetahui sama ada sel kanser telah merebak dari satu atau kedua-dua paru-paru ke bahagian lain badan (pementasan). Doktor anda perlu mengetahui peringkat penyakit untuk merancang rawatan anda. Ujian pra-pembedahan biasanya berlangsung kira-kira satu hari dan dijadualkan beberapa minggu sebelum tarikh pembedahan anda. Penjadual pembedahan toraks akan menjadualkan ujian dan perundingan yang telah diminta oleh pakar bedah anda. Secara umum, selepas pertemuan pertama anda dengan pakar bedah anda, semua ujian dijadualkan pada satu lawatan balik untuk kemudahan anda.
Ujian pra-pembedahan termasuk:
- Peperiksaan fizikal yang lengkap
- X-Ray dada
- Imbasan tomografi berkomputer (CT).
- Imbasan tomografi pelepasan positron (PET).
- Ujian darah
-
Elektrokardiogram atau ujian tekanan jantung
- Ujian pernafasan, seperti spirometri atau ujian fungsi paru-paru
Pakar bedah anda akan menentukan sama ada sebarang ujian praoperasi lain diperlukan.
Sebagai sebahagian daripada penilaian praoperasi anda, anda akan berjumpa dengan pakar bius yang akan membincangkan anestesia dan kawalan sakit selepas pembedahan.
Apakah yang berlaku semasa lobektomi VATS?
Lobektomi berbantukan video kurang invasif berbanding torakotomi tradisional. Semasa lobektomi VATS, tiga hirisan 1 inci dan satu hirisan 3- hingga 4 inci dibuat di dada untuk memberikan akses kepada rongga dada tanpa merebakkan tulang rusuk.
Semasa lobektomi berbantukan video, toraskop (kamera video kecil) dan instrumen pembedahan dimasukkan ke dalam hirisan. Pakar bedah toraks dipandu oleh imej kawasan pembedahan yang dihantar dari toraks semasa melakukan lobektomi. Imej-imej itu dipancarkan ke monitor komputer yang diletakkan di sebelah pesakit.
Kedudukan Senggatan Kecil
Pandangan hadapan
Pandangan sisi
Pakar bedah anda akan mengeluarkan tumor atau tisu terjejas dari paru-paru melalui hirisan kecil. Jika tumor kanser peringkat awal sedang dibuang, nodus limfa (struktur kecil berbentuk kacang) di bahagian tengah dada juga boleh dibuang atau dibiopsi untuk memastikan kanser tidak merebak.
Sebelum melengkapkan prosedur, pakar bedah akan memeriksa bahawa tiada kawasan pendarahan, membilas rongga dada dan menutup hirisan kecil. Satu atau dua longkang kekal di tempat selepas pembedahan untuk mengeluarkan cecair dan udara yang berlebihan dari sekitar paru-paru. Parit dikeluarkan kemudian semasa pemulihan pesakit.
Pemulihan dan Tinjauan
Berapa lama masa yang diambil untuk pulih daripada lobektomi berbantukan video?
Penginapan hospital anda selepas lobektomi bantuan video biasanya 3 hingga 4 hari selepas pembedahan. Pasukan pembedahan toraks anda, termasuk pakar bedah anda, penduduk pembedahan dan rakan sekerja, doktor jururawat pembedahan, pekerja sosial dan pakar bius, akan membantu anda pulih secepat mungkin.
Semasa pemulihan hospital anda, anda dan keluarga anda akan menerima kemas kini tentang kemajuan anda supaya anda tahu bila anda boleh pulang ke rumah.
Pasukan penjagaan kesihatan anda akan memberikan arahan khusus untuk pemulihan dan kembali bekerja anda, termasuk garis panduan untuk aktiviti, pemanduan, penjagaan hirisan dan diet. Secara umum, anda mungkin boleh kembali bekerja (jika anda mempunyai pekerjaan yang tidak aktif), menyambung semula pemanduan dan mengambil bahagian dalam kebanyakan aktiviti tidak berat dalam tempoh 4 hingga 6 minggu selepas pembedahan toraks invasif minimum. Anda boleh menyambung semula mengangkat berat dan aktiviti lain yang lebih berat dalam tempoh 6 hingga 12 minggu selepas pembedahan.
Janji temu susulan akan dijadualkan 7 hingga 10 hari selepas pembedahan anda. Anda akan menjalani x-ray dada dan pakar bedah anda akan menilai tapak luka dan pemulihan anda. Pakar bedah akan memberikan garis panduan tambahan tentang aktiviti anda, kembali bekerja dan diet pada masa ini.
maklumat tambahan
Pesakit manakah yang menjadi calon untuk lobektomi berbantukan video?
Pesakit yang memerlukan pelbagai prosedur diagnostik dan/atau terapeutik kawasan luar paru-paru boleh menjadi calon untuk pembedahan berbantukan video. Calon terbaik untuk lobektomi berbantukan video termasuk pesakit dengan kanser paru-paru bukan sel kecil peringkat I (tumor kecil, primer, di bawah 3 cm, pada peringkat pertama kanser yang belum merebak ke luar paru-paru) atau pesakit yang mempunyai tunggal nodul pulmonari yang membesar.
Walaupun pendekatan invasif minimum dipertimbangkan untuk setiap pesakit, sesetengah pesakit mungkin bukan calon untuk lobektomi berbantukan video. Torakotomi tradisional mungkin lebih sesuai untuk sesetengah pesakit dengan tumor besar, melibatkan nodus limfa atau pembedahan dada sebelum ini.
Bagaimanakah saya boleh dinilai untuk lobektomi berbantukan video?
Sila hubungi talian temu janji Pembedahan Thoracic Clinic Cleveland di 216.445.6860 atau 800.223.2273 samb. 56860 untuk menjadualkan penilaian pra-pembedahan dengan pakar bedah toraks.
Apabila anda berjumpa dengan pakar bedah toraks untuk penilaian pra-pembedahan, pemeriksaan fizikal akan dilakukan. Pakar bedah akan bertanya kepada anda tentang keadaan dan sejarah kesihatan anda. Pakar bedah toraks akan membincangkan pilihan rawatan anda dan faedah serta potensi risiko prosedur yang disyorkan untuk anda. Ujian tambahan akan diperintahkan untuk memastikan lobektomi berbantukan video adalah rawatan yang sesuai untuk anda.
Apakah faedah lobektomi berbantukan video?
Pesakit yang mempunyai lobektomi berbantukan video biasanya mengalami kesakitan yang lebih sedikit dan pemulihan yang lebih cepat berbanding mereka yang menjalani pembedahan torakotomi tradisional. Faedah lain yang mungkin termasuk mengurangkan risiko jangkitan dan kurang pendarahan.
Penyelidikan terkini menunjukkan bahawa lobektomi berbantukan video boleh dilakukan dengan kadar komplikasi yang rendah dan pemulihan di hospital dikurangkan kepada kira-kira 3 hingga 4 hari. Kajian tambahan juga menunjukkan lobektomi berbantukan video adalah berkesan dalam membuang kanser paru-paru peringkat I seperti torakotomi dada terbuka tradisional.
Apakah risiko lobektomi berbantukan video?
Terdapat risiko setiap prosedur pembedahan. Doktor anda akan membincangkan potensi risiko prosedur dengan anda. Kemungkinan risiko prosedur mungkin termasuk:
- Risiko pendarahan, memerlukan pembukaan dada (torakotomi)
- Kebocoran udara yang berterusan (lebih daripada 7 hari) dari paru-paru
- Emfisema subkutaneus (kehadiran udara atau gas dalam tisu subkutaneus)
- Demam
