Apa yang Perlu Tahu Mengenai Azathioprine

Azathioprine ialah ubat imunosupresan preskripsi yang digunakan untuk merawat arthritis rheumatoid (RA) dan untuk mencegah penolakan organ selepas pemindahan buah pinggang. Ubat ini diambil melalui mulut, dan ia juga boleh didapati dalam bentuk suntikan. Azathioprine ialah formulasi generik, dengan jenama Imuran dan Azasan tersedia.

Ubat ini biasanya digunakan di luar label untuk merawat beberapa keadaan keradangan, termasuk kolitis ulseratif dan lupus erythematosus sistemik. Ia sering diterima dengan baik, tetapi ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang serius, seperti pelbagai jenis anemia dan jenis kanser tertentu.

Kegunaan

Azathioprine menghalang proses keradangan yang membawa kepada penyakit imun dan penolakan sistem imun terhadap pemindahan buah pinggang. Ia berfungsi dengan menghalang percambahan sel imun kerana ia menghentikan pembahagian sel dengan mengganggu replikasi DNA.

Pemindahan buah pinggang (buah pinggang): Selepas pemindahan buah pinggang, sistem imun badan boleh menolak organ penderma. Penolakan organ selepas pemindahan buah pinggang boleh menyebabkan demam, hipertensi (tekanan darah tinggi), kegagalan jantung, dan kehilangan kesedaran, dan akhirnya akan membawa maut.

Azathioprine menyekat aktiviti imun untuk mengelakkan penolakan buah pinggang yang dipindahkan. Ia telah ditunjukkan untuk meningkatkan kelangsungan hidup selepas pemindahan buah pinggang.

Rheumatoid arthritis (RA): RA ialah keadaan autoimun keradangan kronik yang menjejaskan sendi dan tisu lain badan, menyebabkan kesakitan, bengkak dan kesan sistemik yang lain. Azathioprine boleh digunakan untuk mengurangkan tanda dan gejala RA.

Azathioprine tidak boleh digunakan bersama ubat anti-reumatik (DMARD) pengubahsuai penyakit lain yang digunakan untuk merawat RA, tetapi ia boleh digunakan dengan aspirin, ubat anti-radang bukan steroid dan steroid.

Penggunaan Luar Label

Azathioprine digunakan di luar label untuk rawatan beberapa keadaan.

Penggunaan luar label biasa:

• Sistemik lupus erythematosus (SLE)
• Kolitis ulseratif
• Keadaan kulit, termasuk pruritus yang sukar dikawal, dermatitis atopik dan psoriasis

Azathioprine boleh digunakan untuk pengurusan jangka pendek atau jangka panjang keadaan ini. Kontraindikasi rawatan dan cadangan yang sama untuk pemantauan ujian darah terpakai apabila digunakan di luar label seperti apabila digunakan untuk petunjuk yang diluluskan.

Sebelum Mengambil

Anda tidak boleh mengambil azathioprine jika anda mempunyai reaksi buruk terhadap ubat ini pada masa lalu. Ia tidak disyorkan semasa mengandung atau untuk wanita yang sedang menyusu.

Azathioprine mempunyai amaran “kotak hitam”—amaran paling kuat pada label ubat—mengatakan bahawa ubat itu boleh meningkatkan risiko jenis kanser tertentu, termasuk kanser kulit dan limfoma sel T pada orang yang mempunyai penyakit Crohn atau kolitis ulseratif.

Untuk kanser kulit, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan agar anda mengelakkan pendedahan kepada cahaya ultraungu dan menggunakan pelindung matahari (seperti menutup kulit anda dengan pakaian dan menggunakan pelindung matahari) untuk mengelakkan pendedahan yang berlebihan. Pengamal anda juga mungkin mencadangkan pemeriksaan kulit tahunan dengan pakar dermatologi anda.

Selain itu, jika anda sebelum ini telah mengambil agen pengalkilasi, termasuk cyclophosphamide, chlorambucil, atau melphalan untuk rawatan RA anda, pengilang memberi amaran tentang peningkatan risiko kanser dengan penggunaan azathioprine.

Langkah berjaga-jaga dan Kontraindikasi

Anda memerlukan ujian darah untuk memantau kesan buruk sebelum memulakan azathioprine dan semasa penggunaan.

Ini termasuk:

• Ujian Thiopurine S-methyltransferase (TPMT) dicadangkan sebelum memulakan ubat. Kekurangan enzim ini akan menjejaskan metabolisme azathioprine dan meningkatkan risiko ketoksikan.
• Ujian kehamilan boleh dilakukan sebelum memulakan rawatan.
• Ujian untuk hepatitis B dan C sering dilakukan sebelum memulakan ubat.

• Ujian tuberkulosis dengan ujian kulit PPD mungkin diperlukan sebelum memulakan.

• Kiraan darah lengkap (CBC) dan ujian fungsi hati (LFT) dipantau setiap minggu atau setiap minggu lain untuk beberapa bulan pertama rawatan, kemudian setiap bulan atau seperti yang disyorkan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda.

Imunosupresan lain

Sesetengah imunosupresan, termasuk methotrexate, cyclosporine, dan mercaptopurine, digunakan untuk petunjuk yang sama dan kegunaan luar label sebagai azathioprine. Ubat-ubatan ini boleh berinteraksi antara satu sama lain dan memburukkan lagi potensi kesan buruk.

Dos

Imuran boleh didapati dalam tablet berskor 50 miligram (mg). Pengilang menyediakan garis panduan am untuk dos azathioprine. Dos anda mungkin berbeza-beza berdasarkan penilaian pembekal penjagaan kesihatan anda tentang keperluan anda, dan anda akan memerlukan pemantauan yang teliti semasa anda mengambil ubat ini.

• Pemindahan buah pinggang: Dos awal biasanya 3 hingga 5 mg/kilogram (kg) berat badan setiap hari pada hari prosedur pemindahan anda atau sehingga tiga hari sebelum pembedahan. Dos penyelenggaraan boleh dikurangkan kepada 1 hingga 3 mg/kg sehari. Ubat ini mungkin perlu dihentikan, walaupun pada risiko penolakan organ, jika ketoksikan dikesan oleh ujian darah.

• RA: Dos yang disyorkan ialah 1.0 mg/kg sehari, yang boleh diambil sekali gus atau dibahagikan kepada dua dos sehari. Dos boleh ditingkatkan mengikut arahan pembekal penjagaan kesihatan anda sehingga 2.5 mg/kg sehari. Jika anda tidak mengalami peningkatan selepas 12 minggu, ubat ini dianggap tidak berkesan untuk merawat RA anda.

Untuk penggunaan intravena (IV, dalam vena), ubat ini diberikan selama lima minit, pada kepekatan maksimum 5 mg/mililiter (ml).“–

Pengubahsuaian

Bagi orang yang mempunyai penyakit buah pinggang, dos mungkin perlu dikurangkan untuk mengelakkan ketoksikan.

Cara Mengambil dan Menyimpan

Azathioprine perlu diambil selepas makan untuk mengelakkan gejala gastrousus. Jika anda terlepas dos anda, anda harus mengambilnya secepat mungkin. Walau bagaimanapun, jangan ambil dos tambahan jika hampir tiba masanya untuk dos anda yang seterusnya.

Imuran hendaklah disimpan pada suhu 68 hingga 77 darjah Fahrenheit (20 hingga 25 darjah Celsius) dan sentiasa kering serta jauh dari cahaya matahari.

Kesan sampingan

Anda mungkin tidak mempunyai sebarang kesan buruk daripada mengambil azathioprine, tetapi ia boleh menyebabkan beberapa kesan sampingan. Banyak daripada kesan sampingan biasa tidak berbahaya, dan kadangkala ia boleh menyebabkan pelbagai tahap ketidakselesaan.

Ubat ini juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang teruk yang mungkin memberi kesan serius kepada kesihatan anda dan mungkin juga boleh mengancam nyawa. Kesan sampingan yang teruk mungkin tidak menyebabkan gejala yang ketara pada mulanya dan mungkin dikesan dengan ujian pengawasan, seperti kiraan darah lengkap (CBC).

Biasa

Kesan sampingan biasa azathioprine mungkin boleh diterima untuk anda, atau ia boleh menyebabkan ketidakselesaan yang ketara. Pastikan anda memberitahu pembekal penjagaan kesihatan anda tentang sebarang kesan sampingan yang anda alami. Gejala-gejala ini mungkin disebabkan oleh pengambilan azathioprine, atau ia mungkin disebabkan oleh sesuatu yang lain.

Kesan sampingan biasa termasuk:

• Loya
• Demam
• Keletihan
• Sakit otot
• Ruam
• Cirit-birit

Gejala anda mungkin hilang dengan masa. Dan pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mempertimbangkan untuk mengurangkan dos azathioprine anda ke tahap yang terapeutik tanpa menyebabkan kesan sampingan.

Teruk

Kesan sampingan yang serius boleh menyebabkan masalah kesihatan jangka panjang dan mungkin memerlukan menghentikan ubat anda.

Kesan sampingan yang teruk termasuk:

• Kerosakan hati
• Jangkitan
• Pankreatitis
• Anemia (fungsi sel darah merah rendah)
• Anemia makrositik (sel darah merah yang diperbesarkan)

• Leukopenia (sel darah putih rendah)

• Virus JC, yang boleh menyebabkan leukoencephalopathy multifokal progresif (PML), keadaan otak yang teruk““

Amaran dan Interaksi

Azathioprine boleh berinteraksi dengan beberapa ubat lain, mengakibatkan kesan buruk.

Interaksi ubat termasuk:

• Allopurinol
• Cyclophosphamide
• Derivatif aminosalicylate (sulphasalazine, mesalazine, atau olsalazine): Harus digunakan dengan berhati-hati““

• Coumadin (warfarin): Mungkin telah mengurangkan tindakan apabila diambil dengan azathioprine

• Perencat enzim penukar angiotensin: Boleh menyebabkan anemia dan leukopenia apabila digunakan bersama azathioprine