Terdapat lapan jenis progestin berbeza yang boleh didapati dalam kombinasi pil kawalan kelahiran bersama-sama dengan estrogen (biasanya etinil estradiol). Istilah progestin digunakan untuk mana-mana bahan semula jadi atau buatan manusia yang mempunyai sifat yang serupa dengan progesteron semula jadi.
Progestin dikategorikan mengikut generasi, yang menunjukkan terutamanya apabila ia diperkenalkan ke pasaran.
Kesan Progestin
Untuk lebih memahami cara progestin boleh dikelaskan, adalah berguna untuk menjelaskan jenis kesan progestin pada tubuh wanita:
- Kesan progestasional membantu mencegah ovulasi dan mengurangkan pendarahan haid.
- Kesan androgenik dianggap sebagai kesan sampingan yang tidak diingini seperti jerawat dan pertumbuhan rambut badan.
- Kesan estrogenik kebanyakannya bergantung pada jumlah etinil estradiol dalam pil. Kesan ini membantu mengatasi kesan androgenik.
Generasi Progestin
Dalam melihat progestin tertentu, ia juga berguna untuk menentukannya mengikut kumpulan. Progestin dikelaskan sebagai progestin generasi pertama hingga keempat berdasarkan masa ia mula-mula tersedia, tetapi generasi yang berbeza juga mempunyai beberapa ciri yang berbeza. Perlu diingat bahawa yang lebih baru tidak semestinya lebih baik.
-
Generasi pertama: Norethindrone, norethindrone asetat, dan ethynodiol
-
Generasi kedua: Desogestrel dan norgestrel
-
Generasi ketiga: Norgestrel dan norgestimate
-
Generasi keempat: Drospirenone
Apabila melihat progestin, perlu diperhatikan bahawa beberapa pil gabungan yang bunyinya hampir sama mempunyai progestin yang berbeza. Contohnya, Ortho-novum 1/35 dan 7/7/7/ mengandungi norethindrone manakala Ortho-novum 1/50 mengandungi norgestrel.
Norethindrone
:max_bytes(150000):strip_icc()/assorted-contraceptive-pills-in-their-packaging-680797435-594912d15f9b58d58a21f082.jpg)
Norethindrone ialah progestin generasi pertama yang terdapat dalam formulasi monophasic, biphasic dan triphasic. Ia mempunyai aktiviti progestasional yang rendah dan sedikit estrogenik. Ia cenderung kurang androgenik daripada progestin generasi kedua (levonorgestrel dan norgestrel), tetapi lebih androgenik daripada progestin yang lebih baru, seperti desogestrel.
Dalam dos yang rendah (mana-mana pil yang mengandungi kurang daripada 50 mikrogram etinil estradiol), progestin ini meningkatkan profil lipid dengan meningkatkan HDL dan menurunkan kolesterol LDL.
Kelebihan: Memperbaiki profil lipid; progestin pertama digunakan selama bertahun-tahun data tentang keselamatan; mungkin membantu wanita yang mengalami kemurungan pada kombinasi kontraseptif oral lain
Kelemahan: Antara kesan pada jerawat
Contoh: Nortrel, Brevicon, Modicon, Ortho-novum 1/35, Ortho-novum 7/7/7/, Ovcon
Norethindrone Acetate
Norethindrone acetate ialah satu lagi progestin generasi pertama dengan aktiviti progestasional yang rendah dan sedikit kesan estrogenik. Ia cenderung kurang androgenik daripada progestin generasi kedua, tetapi lebih androgenik daripada progestin yang lebih baru, seperti desogestrel.
Jenama Estrostep direka bentuk untuk meniru lebih dekat kitaran haid semula jadi wanita dengan menyediakan peningkatan tahap estrogen dengan dos progestin yang berterusan. Ia adalah satu-satunya jenama triphasic dengan progestin ini.
Jenama ini mungkin membantu wanita yang mengalami kesan sampingan kecil berkaitan estrogen seperti loya, migrain atau pengekalan cecair dengan kombinasi pil lain.
Kelebihan: Boleh membantu wanita yang mengalami migrain atau loya pada pil perancang
Kelemahan: Di antara kesan pada jerawat
Contoh: Loestrin, Junel, Estrostep
Ethynodiol Diacetate
Ethynodiol diacetate ialah progestin generasi pertama aktiviti progestasional sederhana. Ia mempunyai kesan estrogenik kecil dan sedikit aktiviti androgenik. Ethynodiol diacetate adalah derivatif norethindrone, jadi ia mudah ditukar kepada norethindrone dalam badan.
Pil kawalan kelahiran yang mengandungi ethynodiol diacetate cenderung dikaitkan dengan peningkatan tompok awal atau pertengahan kitaran berbanding pil kombinasi lain. Walau bagaimanapun, dos estrogen yang lebih tinggi boleh mengatasi kemungkinan pendarahan terobosan, jadi jenama pil yang mengandungi tahap estrogen yang lebih tinggi boleh mengurangkan kesan sampingan ini.
Kelebihan: Boleh membantu wanita yang mempunyai endometriosis
Kelemahan: Pendarahan terobosan (berbintik-bintik)
Contoh: Demulen, Kelnor, Zovia
Levonorgestrel
Levonorgestrel ialah progestin generasi kedua dan merupakan progestin kontraseptif yang paling banyak ditetapkan di seluruh dunia. Ia mempunyai kesan progestasional dan androgenik yang tinggi. Levonorgestrel memberi kesan negatif kepada lipoprotein serum. Beberapa jenama estrogen dos rendah yang mengandungi progestin ini tersedia.
Kawalan kelahiran Levonorgestrel juga telah diluluskan oleh FDA untuk kontraseptif kecemasan (seperti Pelan B Satu Langkah dan Pilihan Seterusnya). FDA telah menyatakan bahawa semua pil kombinasi dengan progestin ini adalah selamat dan berkesan untuk kontraseptif kecemasan di bawah kaedah Yuzpe.
Menurut kajian sistematik 2018, levonorgestrel dikaitkan dengan risiko pembekuan darah yang paling rendah (tromboembolisme vena) daripada semua kontraseptif oral gabungan
Sudah tentu, dos etinil estradiol yang paling rendah juga disyorkan.
Kelebihan: Risiko pembekuan darah yang paling rendah daripada semua kontraseptif oral gabungan
Kelemahan: Kesan negatif pada lipid (menjejaskan lipoprotein serum); peningkatan kejadian kesan sampingan androgenik seperti jerawat
Contoh: Alesse; Aviane, Portio; Triphasil, Tri-Levelin, Nordette, Pil kitaran lanjutan (kawalan kelahiran berterusan) termasuk Seasonique, Seasonale, Lybrel
Norgestrel
Norgestrel (progestin generasi kedua) ialah campuran kedua-dua isomer tidak aktif dan aktif—dextro-norgestrel (tidak aktif) dan levonorgestrel (aktif secara biologi). Norgestrel mempunyai kesan antiestrogen progestasional yang tinggi dan kuat sementara juga tinggi dalam aktiviti androgenik.
Kelebihan: Boleh membantu dalam pencegahan endometriosis
Kelemahan: Jerawat; pertambahan berat badan
Contoh: Ovral dan Lo/Ovral; Ogestrel dan Lo-ogestrel; Cryselle; Ortho-novum 1/50
Desogestrel
Desogestrel ialah progestin generasi ketiga dengan selektiviti progestasional yang tinggi, meminimumkan kesan androgenik dan aktiviti estrogenik. Ia menunjukkan kesan negatif yang lebih rendah pada metabolisme, penambahan berat badan, jerawat, dan kesan sampingan lain yang tipikal progestin yang lebih tua. Ia menunjukkan kesan positif pada lipoprotein seperti yang dilihat oleh sedikit peningkatan kolesterol HDL.
Percubaan klinikal menunjukkan kemungkinan lebih tinggi risiko trombosis vena yang tidak membawa maut (bekuan darah) dengan pil desogestrel berbanding dengan levonorgestrel. Mircette (pil estrogen/desogestrel dos rendah) menyediakan selang plasebo yang lebih pendek, yang mungkin membantu wanita yang mengalami migrain, dismenorea atau isu negatif lain pada minggu tersebut.
Pil triphasic desogestrel rendah estrogen/pelbagai, Cyclessa, juga tersedia.
Bersama-sama dengan drospirenone, desogestrel nampaknya mempunyai risiko pembekuan darah yang lebih tinggi daripada pilihan lain, terutamanya levonorgestrel, dengan risiko tertinggi semua pil kawalan kelahiran gabungan adalah desogestrel digabungkan dengan 30 hingga 40 mikrogram etinil estradiol (lihat kajian 2017 di bawah di bawah desogestrel) .
Kelebihan: Boleh membantu dengan senggugut; Mengurangkan risiko migrain haid; kesan positif pada lipid; Kurang berat badan
Kelemahan: Risiko pembekuan darah yang lebih tinggi
Contoh: Mircette; Ortho-Cept; Apri; Solia; Desogen; Cesia; Reclipsen; baldu; Casiant
Norgestimate
Norgestimate, progestin generasi ketiga, mempunyai aktiviti progestasional yang tinggi sambil menunjukkan sedikit kesan estrogenik dan cenderung kurang androgenik. Ia juga mempunyai kesan minimum pada lipoprotein serum serta metabolisme karbohidrat.
Kesan androgenik norgestimate yang rendah telah menghasilkan rawatan jerawat yang berjaya. Malah, pil kawalan kelahiran yang mengandungi norgestimate adalah satu-satunya yang diluluskan oleh FDA untuk membantu mengurangkan jerawat.
Ortho Tri-cyclen Lo ialah jenama yang membekalkan norgestimate dan dos tahap pertengahan estrogen, jadi pil ini mungkin membantu dalam mengurangkan kesan sampingan seperti loya dan muntah sambil tidak menyebabkan peningkatan insiden tompok (biasanya dikaitkan dengan estrogen rendah. pil).
Kelebihan: Satu-satunya pil yang diluluskan oleh FDA untuk membantu jerawat; Kesan sedikit pada lipid
Kelemahan: Mungkin mempunyai kadar sakit kepala yang lebih tinggi; Libido berkurangan
Contoh: Ortho Tri-Cyclen Lo, Mylan (generik Ortho Tri-Cyclen, Sprintec, TriNessa, Previfem, Estarylla
Drospirenone
Drospirenone adalah satu-satunya progestin yang diperoleh daripada 17a-spironolactone. Ia membantu menyekat rembesan hormon yang mengawal air dan elektrolit badan. Ia juga mempunyai aktiviti androgenik yang rendah.
Drospirenone dan estrogen nampaknya mengurangkan gejala yang berkaitan dengan PMS ringan (selera makan meningkat, mood negatif, dan pengekalan air). Drospirenone boleh menyebabkan paras kalium yang lebih tinggi, jadi wanita dengan penyakit buah pinggang, hati, atau adrenal tidak boleh menggunakannya.
Jenama YAZ dan Beyaz mempunyai 24 hari pil aktif dan empat hari pil plasebo. Gabungan ini mungkin menyebabkan turun naik hormon yang lebih sedikit daripada pek pil biasa.
YAZ juga telah diluluskan oleh FDA untuk membantu merawat gangguan dysphoric prahaid. Drospirenone telah dikaitkan dengan peningkatan risiko pembekuan darah dalam beberapa kajian.
Tinjauan 2017 melihat 17 kajian yang mendapati risiko pembekuan darah berkisar daripada tiada peningkatan kepada 3.3 kali peningkatan risiko pembekuan darah berbanding levonorgestrel (pil kawalan kelahiran dianggap mempunyai risiko paling rendah). Kesimpulannya adalah berdasarkan kajian terbaik, risiko hanya meningkat sedikit.
Walau bagaimanapun, melihat dengan cara lain, beberapa penyelidik yang sama melihat risiko pembekuan darah pada pengguna kali pertama dan memulakan semula kontraseptif oral pada lebih 55,000 wanita dalam kajian 2017 yang lain. Mereka mendapati bahawa risiko pembekuan darah adalah 3.19 kali lebih tinggi dengan drospirenone berbanding dengan levonorgestrel untuk pengguna kali pertama dan 1.96 kali lebih tinggi dalam pemula.
Wanita yang mempunyai faktor risiko lain untuk pembekuan darah mungkin ingin mempertimbangkan pil kawalan kelahiran selain daripada pil perancang drospirenone atau desogestrel, atau bentuk kawalan kelahiran yang lain sama sekali.
Kelebihan: Boleh membantu mengurangkan gejala PMS (PMDD) dan jerawat
Kelemahan: Peningkatan risiko pembekuan darah; Meningkatkan tahap kalium serum
Contoh: YAZ dan Beyaz; Yasmin; Zarah; Loryna; Syeda; Gianvi; Ocella; Vestura; Nikki
Memilih Kontraseptif Oral
Sebagai tambahan kepada jenis progestin dan dos estrogen, terdapat banyak faktor untuk memilih pil perancang yang sesuai untuk anda. Nasib baik, penyelidik telah melakukan beberapa langkah dalam menentukan pil perancang yang boleh meminimumkan kesan sampingan yang paling menjengkelkan termasuk:
- Jerawat
- Pertambahan berat badan
- Kelembutan payudara
- Migrain
- Pendarahan terobosan
- Sakit haid
- Moodiness dan mudah marah
- Kemurungan
Memahami progestin yang berbeza dalam pelbagai pil kawalan kelahiran boleh kelihatan sangat menggembirakan. Mempunyai perbualan yang bernas dengan pembekal penjagaan kesihatan anda tentang matlamat anda dalam kontraseptif, serta kesan sampingan yang paling anda ingin elakkan (dan yang anda mungkin sanggup bertolak ansur) adalah permulaan yang baik.
Namun adalah berguna untuk menjadi peguam bela anda sendiri juga. Tiada siapa yang bermotivasi seperti anda untuk menjaga kesihatan dan kesejahteraan anda. Dalam melihat jenis progestin dalam kontraseptif oral yang berbeza, anda membuat permulaan yang sangat baik dalam menguruskan penjagaan kesihatan anda.