Saluran air mata tersumbat: gejala, punca dan rawatan

Gambaran keseluruhan

Apabila saluran air mata anda tersumbat, air mata anda tidak dapat mengalir secara normal, menyebabkan anda berair dan mata jengkel. Keadaan ini disebabkan oleh halangan separa atau lengkap dalam sistem saliran air mata.

Saluran air mata tersumbat adalah perkara biasa pada bayi baru lahir. Keadaan ini biasanya menjadi lebih baik tanpa sebarang rawatan semasa tahun pertama kehidupan. Pada orang dewasa, saluran air mata tersumbat mungkin disebabkan oleh kecederaan, jangkitan atau tumor.

Saluran koyakan yang tersumbat hampir selalu boleh dibetulkan. Rawatan bergantung kepada punca penyumbatan dan umur orang yang terjejas.

**Kelenjar air mata dan saluran air mata.** Kelenjar air mata (lacrimal glands), terletak di atas setiap bola mata, membekalkan cecair pemedih mata secara berterusan yang disapu pada permukaan mata anda setiap kali anda mengerdipkan mata anda. Cecair berlebihan mengalir melalui saluran air mata ke dalam hidung.

Gejala saluran air mata tersumbat

Tanda dan gejala saluran air mata tersumbat termasuk:

Koyak berlebihan
Kemerahan bahagian putih mata
Jangkitan atau keradangan mata berulang (mata merah jambu)
Bengkak yang menyakitkan berhampiran sudut dalam mata
Kerak kelopak mata
Keluar lendir atau nanah dari kelopak dan permukaan mata
Penglihatan kabur

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Pergi berjumpa doktor jika anda sentiasa koyak selama beberapa hari, atau jika mata anda berulang kali atau terus dijangkiti. Saluran air mata yang tersumbat mungkin disebabkan oleh tumor yang menekan sistem saliran air mata. Pengenalpastian awal tumor boleh memberi anda lebih banyak pilihan rawatan.

Punca

Saluran air mata yang tersumbat boleh berlaku pada sebarang umur. Saluran air mata yang tersumbat mungkin wujud semasa lahir (kongenital). Punca termasuk:

Penyumbatan kongenital. Ramai bayi dilahirkan dengan saluran air mata tersumbat. Sistem saliran air mata mungkin tidak dibangunkan sepenuhnya atau mungkin terdapat kelainan saluran. Selalunya membran tisu nipis kekal di atas bukaan yang bermuara ke dalam hidung (nasolacrimal duct).
Perubahan berkaitan usia. Apabila umur anda meningkat, bukaan kecil yang mengalirkan air mata (puncta) mungkin semakin sempit, menyebabkan tersumbat.
Jangkitan atau keradangan. Jangkitan kronik atau keradangan mata anda, sistem saliran air mata atau hidung boleh menyebabkan saluran air mata anda tersumbat.
Kecederaan atau trauma. Kecederaan pada muka anda boleh menyebabkan kerosakan tulang atau parut berhampiran sistem saliran, mengganggu aliran normal air mata melalui saluran. Malah zarah-zarah kecil kotoran atau sel kulit longgar yang tertanam di dalam saluran boleh menyebabkan penyumbatan.
Tumor. Tumor di hidung atau di mana-mana di sepanjang sistem saliran air mata boleh menyebabkan penyumbatan.
Keadaan keradangan. Gangguan yang menyebabkan bengkak, seperti sarcoidosis atau granulomatosis dengan polangiitis, boleh meningkatkan risiko mengembangkan saluran air mata tersumbat.
Titis mata. Jarang sekali, penggunaan jangka panjang ubat-ubatan tertentu, seperti titisan mata yang digunakan untuk merawat glaukoma, boleh menyebabkan saluran air mata tersumbat.
Rawatan kanser. Saluran air mata yang tersumbat adalah kemungkinan kesan sampingan ubat kemoterapi dan rawatan radiasi untuk kanser.

Bagaimana sistem saliran air mata berfungsi

Kelenjar lacrimal menghasilkan kebanyakan air mata anda. Kelenjar ini terletak di dalam kelopak atas di atas setiap mata. Biasanya, air mata mengalir dari kelenjar lacrimal di atas permukaan mata anda. Air mata mengalir ke puncta, terletak di sudut dalam kelopak mata atas dan bawah anda.

Kelopak mata anda mempunyai saluran kecil (canaliculi) yang memindahkan air mata ke kantung di mana kelopak melekat pada sisi hidung (kantung lacrimal). Dari sana air mata mengalir ke saluran (saluran nasolakrimal) mengalir ke hidung anda. Sekali masuk ke dalam hidung, air mata diserap semula.

Sekatan boleh berlaku pada mana-mana titik dalam sistem saliran air mata, dari puncta ke hidung anda. Apabila itu berlaku, air mata anda tidak mengalir dengan betul, menyebabkan mata berair dan meningkatkan risiko jangkitan mata dan keradangan.

Faktor-faktor risiko

Faktor tertentu meningkatkan risiko anda mengalami saluran air mata tersumbat:

Umur dan jantina. Wanita yang lebih tua mempunyai risiko paling tinggi untuk mengembangkan saluran air mata tersumbat akibat perubahan yang berkaitan dengan usia.
Keradangan mata kronik. Jika mata anda sentiasa jengkel, merah dan meradang (konjunktivitis), anda berisiko lebih tinggi untuk mengalami saluran air mata tersumbat.
Pembedahan sebelumnya. Pembedahan mata, kelopak mata, hidung atau sinus sebelum ini mungkin menyebabkan beberapa parut pada sistem saluran, mungkin mengakibatkan saluran air mata tersumbat kemudian.
Glaukoma. Ubat anti-glaukoma sering digunakan secara topikal pada mata. Jika anda telah menggunakan ubat mata topikal ini atau yang lain, anda berisiko lebih tinggi untuk mengalami saluran air mata yang tersumbat.
Rawatan kanser sebelumnya. Jika anda pernah menjalani radiasi atau kemoterapi untuk merawat kanser, terutamanya jika sinaran tertumpu pada muka atau kepala anda, anda berisiko lebih tinggi untuk mengalami saluran air mata yang tersumbat.

Komplikasi daripada saluran air mata yang tersumbat

Kerana air mata anda tidak mengalir seperti biasa, air mata yang kekal dalam sistem saliran menjadi bertakung. Air mata yang bertakung menggalakkan pertumbuhan bakteria, virus dan kulat, yang boleh menyebabkan jangkitan mata dan keradangan berulang.

Mana-mana bahagian sistem saliran air mata, termasuk membran jernih di atas permukaan mata anda (konjunktiva), boleh dijangkiti atau meradang kerana saluran air mata yang tersumbat.

Pencegahan

Untuk mengurangkan risiko mengembangkan saluran air mata tersumbat di kemudian hari, dapatkan rawatan segera untuk keradangan atau jangkitan mata. Ikuti petua ini untuk mengelakkan jangkitan mata di tempat pertama:

Basuh tangan anda dengan bersih dan kerap.
Cuba untuk tidak menggosok mata anda.
Gantikan celak dan maskara anda dengan kerap. Jangan sekali-kali berkongsi kosmetik ini dengan orang lain.
Jika anda memakai kanta sentuh, pastikan ia bersih mengikut cadangan yang diberikan oleh pengilang dan pakar penjagaan mata anda.

Diagnosis

Untuk mendiagnosis keadaan anda, doktor anda bercakap dengan anda tentang gejala anda, memeriksa mata anda dan melakukan beberapa ujian. Doktor juga akan memeriksa bahagian dalam hidung anda untuk menentukan sama ada sebarang gangguan struktur saluran hidung anda menyebabkan halangan. Jika doktor mengesyaki saluran air mata tersumbat, doktor mungkin meminta anda menjalani ujian lain untuk mencari lokasi penyumbatan.

Ujian yang digunakan untuk mendiagnosis saluran air mata tersumbat termasuk:

Ujian saliran air mata. Ujian ini mengukur seberapa cepat air mata anda mengalir. Satu titisan pewarna khas diletakkan pada permukaan setiap mata. Anda mungkin mengalami saluran air mata tersumbat jika selepas lima minit kebanyakan pewarna masih berada di permukaan mata anda.
Memeriksa saliran air mata dan menyelidik. Doktor anda mungkin menyiram larutan garam melalui sistem saliran air mata anda untuk memeriksa sejauh mana ia mengalir. Atau doktor boleh memasukkan instrumen langsing (probe) melalui lubang saliran kecil di sudut kelopak mata anda (puncta) untuk memeriksa penyumbatan. Dalam sesetengah kes, penyiasatan ini mungkin membetulkan masalah.
Ujian pengimejan mata. Untuk prosedur ini, pewarna kontras disalurkan dari puncta di sudut kelopak mata anda melalui sistem saliran air mata anda. Kemudian imej X-ray, tomografi berkomputer (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI) diambil untuk mencari lokasi dan punca penyumbatan.

Rawatan saluran air mata tersumbat

Rawatan bergantung pada apa yang menyebabkan saluran air mata tersumbat. Anda mungkin memerlukan lebih daripada satu pendekatan untuk membetulkan masalah. Jika tumor menyebabkan saluran air mata anda tersumbat, rawatan akan memberi tumpuan kepada punca tumor. Pembedahan mungkin dilakukan untuk membuang tumor, atau doktor anda mungkin mengesyorkan menggunakan kaedah rawatan lain untuk mengecutkannya.

Ubat untuk melawan jangkitan. Jika doktor anda mengesyaki terdapat jangkitan, doktor mungkin menetapkan ubat titis atau pil antibiotik.
Tonton-dan-tunggu atau urut. Bayi yang dilahirkan dengan saluran air mata tersumbat selalunya menjadi lebih baik tanpa sebarang rawatan. Ini boleh berlaku apabila sistem saliran matang semasa beberapa bulan pertama kehidupan. Selalunya membran tisu nipis kekal di atas bukaan yang bermuara ke dalam hidung (saluran nasolacrimal). Jika saluran air mata tersumbat bayi anda tidak bertambah baik, doktor mungkin mengajar anda teknik urutan khas untuk membantu membuka membran.

Jika anda mengalami kecederaan muka yang menyebabkan saluran air mata tersumbat, doktor anda mungkin mencadangkan menunggu beberapa bulan untuk melihat sama ada keadaan bertambah baik apabila kecederaan anda pulih. Apabila bengkak berkurangan, saluran air mata anda mungkin menjadi terbuka dengan sendirinya.
Dilation, probing dan flushing. Bagi bayi, teknik ini dilakukan di bawah bius am. Doktor membesarkan bukaan punctal dengan instrumen pelebaran khas dan memasukkan probe nipis melalui puncta dan ke dalam sistem saliran air mata.

Bagi orang dewasa dengan puncta separa sempit, doktor anda mungkin melebarkan puncta dengan kuar kecil dan kemudian menyiram (mengairi) saluran air mata. Ini adalah prosedur pesakit luar mudah yang sering memberikan sekurang-kurangnya kelegaan sementara.
Pelebaran kateter belon. Jika kaedah rawatan lain tidak berkesan atau penyumbatan kembali, prosedur ini boleh digunakan. Ia biasanya berkesan untuk bayi dan kanak-kanak, dan juga boleh digunakan pada orang dewasa dengan separa tersumbat. Mula-mula pesakit diberi anestetik am. Kemudian doktor menyumbat melalui saluran air mata yang tersumbat di dalam hidung tiub (kateter) dengan belon kempis di hujungnya. Doktor mengepam dan mengempis belon beberapa kali untuk membuka penyumbatan.
Stent atau intubasi. Prosedur ini biasanya dilakukan menggunakan anestesia am. Tiub nipis, diperbuat daripada silikon atau poliuretana, diulirkan melalui satu atau kedua-dua puncta di sudut kelopak mata anda. Tiub ini kemudiannya melalui sistem saliran air mata ke dalam hidung anda. Satu gelung kecil tiub akan kekal kelihatan di sudut mata anda, dan tiub biasanya dibiarkan selama kira-kira tiga bulan sebelum ia dikeluarkan. Komplikasi yang mungkin termasuk keradangan dari kehadiran tiub.

Pembedahan

Pembedahan yang biasa digunakan untuk merawat saluran air mata tersumbat dipanggil dacryocystorhinostomy. Prosedur ini membuka laluan untuk air mata mengalir keluar dari hidung anda semula. Mula-mula anda diberi anestetik am, atau anestetik tempatan jika ia dilakukan sebagai prosedur pesakit luar.

Langkah-langkah dalam prosedur ini berbeza-beza, bergantung pada lokasi tepat dan tahap penyumbatan anda, serta pengalaman dan pilihan pakar bedah anda.

Luaran. Dengan dacryocystorhinostomy luaran, pakar bedah membuat hirisan pada sisi hidung anda, berhampiran tempat kantung lakrimal terletak. Selepas menyambungkan kantung lakrimal ke rongga hidung anda dan meletakkan stent di laluan baharu, pakar bedah menutup hirisan kulit dengan beberapa jahitan.
Endoskopik atau endonasal. Dengan kaedah ini, pakar bedah menggunakan kamera mikroskopik dan instrumen kecil lain yang dimasukkan melalui lubang hidung ke sistem saluran anda. Kaedah ini tidak memerlukan hirisan sehingga tidak meninggalkan parut. Tetapi kadar kejayaan tidak setinggi dengan prosedur luaran.

Selepas pembedahan, anda akan menggunakan semburan dekongestan hidung dan titisan mata untuk mencegah jangkitan dan mengurangkan keradangan. Selepas tiga hingga enam bulan, anda akan kembali ke pejabat doktor untuk mengeluarkan sebarang stent yang digunakan untuk memastikan saluran baharu terbuka semasa proses penyembuhan.