Metformin dan ED: Adakah Terdapat Sambungan?

Diabetes mellitus, atau diabetes jenis 2, adalah salah satu penyakit kronik yang paling biasa di Amerika Syarikat, dan ia menjadi semakin berleluasa di seluruh dunia.

Diabetes dikaitkan dengan banyak keadaan kesihatan, termasuk peningkatan risiko penyakit kardiovaskular dan obesiti, tetapi kaitannya dengan disfungsi seksual sedang dibincangkan dengan lebih kerap.

Diabetes adalah faktor risiko yang ditetapkan untuk disfungsi erektil kerana penyakit ini boleh merosakkan saluran darah dan saraf kecil yang bekerja bersama untuk mencetuskan ereksi.

Malah, lelaki yang menghidap diabetes berkemungkinan tiga kali ganda mengalami disfungsi erektil (ED) berbanding mereka yang tidak menghidap diabetes. Mereka juga sering mengalami ED lebih awal, kadang-kadang sebanyak 10 hingga 15 tahun, berbanding rakan sebaya mereka yang tidak mempunyai diabetes.

Diabetes sahaja boleh menyebabkan ED kerana paras gula darah tinggi adalah toksik kepada saraf dan saluran darah, yang diperlukan untuk mencapai dan mengekalkan ereksi, tetapi rawatan boleh membantu. Metformin, ubat diabetes yang biasa ditetapkan, pernah dianggap membantu ED.

Walau bagaimanapun, penyelidikan yang lebih terkini menunjukkan bahawa disfungsi seksual mungkin merupakan kesan sampingan metformin, dan ia boleh menyebabkan penurunan paras testosteron yang ketara.

Penyelidikan semasa menganggarkan kira-kira 462 juta orang terjejas oleh diabetes jenis 2 pada 2017, dan jumlah itu dijangka meningkat kepada 552 juta menjelang 2030.

Artikel ini akan membincangkan perkara yang ditunjukkan oleh penyelidikan tentang metformin dan ED.

Diabetes dan Disfungsi Erektil

Perkembangan disfungsi erektil pada penghidap diabetes adalah proses beransur-ansur yang merangkumi kedua-dua mekanisme vaskular dan neurologi.

Ereksi normal memerlukan aliran darah ke dalam zakar. Semasa rangsangan seksual, isyarat saraf dari otak dihantar ke zakar. Nitrik oksida, vasodilator kuat yang menggalakkan aliran darah, diaktifkan.

Nitrik oksida menyebabkan peningkatan pesat dan jangka pendek dalam aliran darah zakar dan kelonggaran jangka pendek otot licin zakar. Apabila darah memenuhi zakar, aliran keluar darah adalah terhad, membolehkan seorang lelaki memperoleh dan mengekalkan ereksi yang kukuh.

Diabetes menyumbang kepada ED dalam tiga cara berbeza:

1. Tahap glukosa yang tinggi merosakkan dinding saluran darah, mengubah suai enzim yang mengaktifkan enzim sintase oksida nitrik endothelial. Ini menghalang peningkatan pesat dalam aliran darah ke zakar, menjadikannya lebih sukar untuk mencapai dan mengekalkan ereksi.
2. Diabetes sering dikaitkan dengan aterosklerosis, keadaan yang mengehadkan darah di seluruh badan. Bagi mereka yang menghidap diabetes dan ED, aterosklerosis dalam zakar dan arteri pudendal mengehadkan aliran darah ke dalam ruang span zakar yang menjadi keras (korpus cavernosum).
3. Gula darah tinggi boleh merosakkan saraf, menyebabkan keadaan yang dipanggil neuropati autonomi. Ini boleh mengakibatkan kehilangan kelonggaran otot pengantara saraf autonomi yang penting untuk ereksi.

Sesetengah lelaki yang menghidap diabetes berpanjangan mungkin juga mengadu tentang gejala hipogonadisme seperti testosteron rendah dan/atau pengeluaran sperma yang rendah. Pengurusan diabetes adalah penting dalam mencegah perkembangan hipogonadisme.

Merawat diabetes dengan perubahan ubat dan gaya hidup boleh meningkatkan aliran darah dan kepekaan saraf, yang boleh membantu dalam menguruskan ED yang disebabkan oleh komplikasi diabetes.

Metformin dan ED dalam Fokus

Metformin adalah ubat yang popular untuk rawatan diabetes jenis 2. Ia berfungsi dengan mengurangkan jumlah gula yang dikeluarkan oleh hati anda ke dalam darah anda. Ia juga meningkatkan tindak balas badan anda terhadap insulin hormon yang mengawal gula darah.

Metformin mampu memperbaiki ED dengan menguruskan beberapa kesan sampingan diabetes yang boleh menyebabkan ED. Satu kajian baru-baru ini menunjukkan bahawa rawatan metformin memberi kesan positif kepada dua daripada tiga laluan yang menyumbang kepada ED, termasuk:

• Mengaktifkan tindak balas nitrik oksida yang diperlukan untuk meningkatkan aliran darah ke zakar
• Menyederhanakan aktiviti saraf simpatik

Gabungan kedua-dua kesan ini sepatutnya membantu meningkatkan ED.

Walau bagaimanapun, kajian lain mendapati bahawa metformin mungkin dikaitkan dengan pengurangan pengeluaran testosteron, yang boleh menyebabkan dorongan seks berkurangan dan boleh menyumbang kepada ED.

Lebih banyak kajian diperlukan untuk menentukan kesan metformin pada fungsi erektil.

Jika anda mengambil metformin untuk diabetes dan mendapati dorongan seks berkurangan atau peningkatan ED, jangan teragak-agak untuk berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan anda. Pilihan di bawah boleh membantu anda mengembalikan kehidupan seks anda ke landasan yang betul, sambil menguruskan diabetes anda.

Ubat ED dan Diabetes

Rawatan disfungsi erektil umumnya diterima dengan baik, walaupun oleh penghidap diabetes jika mereka berada dalam keadaan kesihatan yang baik.

Inhibitor jenis 5 Phosphodiesterase (PDE5i), seperti Cialis (tadalafil) dan Viagra (sildenafil), ialah pilihan rawatan barisan pertama untuk penghidap diabetes dan ED.

Suntikan zakar ubat vasoaktif, seperti alprostadil, biasanya digunakan sebagai rawatan perubatan barisan kedua apabila PDE5i telah gagal. Alprostadil juga boleh didapati sebagai suppositori uretra bagi mereka yang lebih suka bentuk terapi yang tidak boleh disuntik.

Walaupun keberkesanan terapi ubat untuk ED, adalah penting untuk menguruskan diabetes anda dengan perubahan ubat dan gaya hidup; jika tidak, ED anda mungkin akan berkembang walaupun rawatan dadah. Selain itu, ubat ED boleh meningkatkan kadar denyutan jantung anda atau berinteraksi dengan ubat lain yang anda ambil, jadi anda tidak boleh mula mengambil ubat ini tanpa berunding terlebih dahulu dengan pembekal penjagaan kesihatan anda.

Ubat ED biasanya tidak disyorkan untuk orang yang mempunyai penyakit kardiovaskular yang teruk atau masalah saluran kencing. Oleh itu, penghidap diabetes harus berbincang dengan pembekal penjagaan kesihatan mereka tentang risiko mereka untuk masalah buah pinggang dan penyakit jantung sebelum memulakan sebarang ubat ED.

Metformin secara amnya selamat, tetapi sesetengah penyelidik menyebut disfungsi erektil sebagai kesan sampingan yang berpotensi disebabkan oleh kesan ubat terhadap pengeluaran testosteron. Penyelidikan yang lebih baru mendapati bahawa metformin boleh membantu merawat ED secara tidak langsung dengan menangani diabetes dan faktor risiko lain.

Membuat perubahan gaya hidup seperti pemakanan sihat, bersenam secara teratur dan berhenti merokok meningkatkan potensi keberkesanan metformin dalam menguruskan diabetes dan ED.