Mengapa Pesakit Tidak Mematuhi Rawatan

Ia mungkin kelihatan jelas, malah tidak boleh dirunding, bahawa jika pembekal penjagaan kesihatan anda memberi anda preskripsi, anda akan diisi oleh ahli farmasi anda dan anda akan mengambilnya seperti yang diarahkan; jika dia memberi anda rujukan kepada pakar atau mengesyorkan perubahan gaya hidup, anda akan meneruskannya. Malah, sebilangan yang mengejutkan di Amerika Syarikat tidak mengikuti rancangan rawatan—masalah yang dikenali sebagai ketidakpatuhan atau ketidakpatuhan.

Penyelidikan tentang Ketidakpatuhan

Menurut Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO), kira-kira 125,000 orang dengan penyakit yang boleh dirawat mati setiap tahun di Amerika Syarikat kerana mereka tidak mengambil ubat mereka dengan betul.

Tidak mengambil ubat seperti yang ditetapkan boleh menyumbang sehingga 50% daripada kegagalan rawatan. WHO juga melaporkan bahawa sehingga 25% kemasukan ke hospital berpunca daripada ketidakpatuhan pesakit.

Banyak kajian menyokong kelaziman ketidakpatuhan pesakit. Kajian 2012 dalam Annals of Internal Medicine melaporkan bahawa 20—30% daripada preskripsi ubat tidak pernah diisi dan kira-kira 50% daripada ubat untuk penyakit kronik tidak diambil seperti yang ditetapkan.

Malah mereka yang berisiko tinggi mengalami komplikasi serius sering menentang rejimen rawatan. Kajian 2016 mendapati bahawa satu pertiga daripada pesakit pemindahan buah pinggang tidak mengambil ubat anti-penolakan mereka. Dianggarkan 50% pesakit dengan penyakit kardiovaskular dan faktor risiko utamanya mempunyai pematuhan yang lemah terhadap ubat-ubatan yang ditetapkan.

Tidak perlu dikatakan, apabila pesakit tidak mengikut keputusan rawatan yang telah mereka buat bersama dengan penyedia penjagaan kesihatan mereka, ia boleh menyebabkan masalah tambahan. Mereka mungkin tidak dapat mengatasi penyakit atau kecederaan mereka. Mereka mungkin menjadi lebih sakit atau mencederakan diri mereka lebih jauh—atau lebih teruk.

Sebab Pesakit Tidak Mematuhi

Penyelidikan yang diterbitkan pada tahun 2011 menunjukkan bahawa beberapa sebab utama pesakit tidak mematuhi pelan rawatan termasuk:

• Penafian masalah: Banyak penyakit dan keadaan mudah diabaikan, walaupun telah didiagnosis. Ini adalah benar terutamanya untuk penyakit yang asimtomatik, bermakna mereka tidak mempunyai simptom ketara yang mengganggu pesakit. Contohnya, jika anda menghidap diabetes atau hipertensi (tekanan darah tinggi), anda mungkin tidak mengalami gejala yang mengganggu kehidupan seharian. Anda mungkin tidak tahu bahawa anda mempunyai keadaan ini sehingga ia muncul pada pemeriksaan rutin.

• Kos rawatan: Ubat-ubatan dan terapi anda mungkin dilindungi oleh insurans atau mungkin tidak, dan lebih banyak kos yang anda miliki, semakin kecil kemungkinan anda untuk membeli ubat-ubatan atau membuat janji temu rawatan.

• Kesukaran rejimen: Pesakit mungkin menghadapi masalah mengikut arahan, terutamanya jika mereka mempunyai masalah ingatan atau demensia. Contohnya, mengambil pil pada tengah malam, atau tidak dapat membuka bekas “selamat kanak-kanak”, boleh mewujudkan halangan kepada pematuhan.

• Hasil atau kesan sampingan rawatan yang tidak menyenangkan: Sebarang yang dianggap negatif— seperti rasa ubat yang tidak menyenangkan, tusukan jarum atau kesakitan terapi fizikal—mungkin menghalang anda daripada meneruskan. Juga, pesakit mungkin keberatan untuk memulakan ubat selepas membaca tentang kemungkinan kesan sampingan.

• Kurang kepercayaan: Jika atas sebab apa pun, anda tidak percaya rawatan anda akan membuat perubahan dalam kesihatan anda, anda mungkin tidak bermotivasi untuk mematuhinya.

• Apatis: Apabila anda tidak menyedari kepentingan rawatan, atau anda tidak peduli sama ada rawatan itu berkesan atau tidak, anda berkemungkinan kecil untuk mematuhi.

• Pengalaman sebelumnya: Terutamanya dalam kes keadaan kronik atau berulang, pesakit kadangkala akan memutuskan bahawa rawatan tidak berkesan pada masa lalu, jadi mereka sama ada keberatan atau tidak mahu mencubanya lagi.

Apa yang boleh dibuat?

Pakar penjagaan kesihatan terus mengkaji sebab di sebalik ketidakpatuhan pesakit dan sedang berusaha untuk mencari penyelesaian bagi mereka. Jika anda seorang pesakit dan mendapati sukar untuk mematuhi pelan rawatan anda walaupun anda mahu, berikut adalah beberapa perkara yang boleh anda lakukan yang boleh membantu:

• Tanya soalan: Jika anda tidak memahami sesuatu tentang cara mengambil ubat anda bila perlu mengambilnya atau kesan sampingan yang mungkin anda alami, tanya pembekal penjagaan kesihatan anda atau ahli farmasi anda untuk mendapatkan bantuan. Jika anda fikir anda mungkin menghadapi masalah memahami pengamal atau ahli farmasi anda, minta rakan atau orang tersayang pergi bersama anda untuk mendengar, membantu anda dan mencatat nota. FDA mempunyai maklumat tentang cara mengambil ubat seperti yang ditetapkan.

• Dapatkan bekas pil: Banyak jenis bekas pil boleh didapati di kedai ubat. Ada yang dibahagikan kepada bahagian untuk setiap hari dalam minggu dan masa dalam sehari. Sesetengah ahli farmasi akan menyediakan pek lepuh untuk ubat harian atau mingguan.

• Simpan “kalendar ubat” berhampiran ubat anda: Buat tanda semak setiap kali anda mengambil dos anda.

• Beritahu pembekal penjagaan kesihatan anda jika membayar ubat preskripsi adalah masalah: Pengamal anda mungkin boleh menetapkan ubat generik atau menawarkan cadangan lain untuk mengimbangi kos ubat. (Ubat generik boleh mengurangkan kos 80 hingga 85%.) Sesetengah syarikat farmaseutikal juga menawarkan program bantuan untuk mereka yang layak.

• Manfaatkan teknologi: Terima kasih kepada teknologi moden, terdapat beberapa peranti yang telah direka bentuk untuk membantu pesakit mematuhi jadual ubat yang ditetapkan. Ini termasuk alat kelui peringatan ubat dan jam tangan, dispenser pil automatik dan juga pengurus ubat arahan suara. Anda juga boleh menetapkan penggera pada telefon pintar anda. Tanya ahli farmasi anda untuk cadangan tentang peranti tertentu yang boleh membantu anda.

Jika anda mendapati diri anda tergoda untuk tidak meneruskan rawatan anda, hubungi pembekal penjagaan kesihatan anda untuk berkongsi sebab anda, dan bersama-sama, setakat yang boleh, cari alternatif yang anda berdua boleh bersetuju. Ingat bahawa ketidakpatuhan boleh membawa akibat yang teruk.