Apabila pembekal penjagaan kesihatan anda memesan pelbagai ujian perubatan diagnostik, tetapi anda tidak memahami alasan di sebaliknya, anda mungkin tertanya-tanya sama ada anda benar-benar memerlukan semua ujian tersebut.
Apabila anda pergi ke penyedia penjagaan kesihatan, keutamaan nombor satu anda ialah kesihatan anda. Pada kebanyakan masa, kesihatan anda adalah objektif nombor satu setiap orang dalam pasukan perubatan anda juga. Tetapi, anda mungkin bimbang penyedia penjagaan kesihatan anda memesan ujian yang tidak perlu yang tidak akan memberi manfaat kepada kesihatan anda. Walaupun kebanyakan ujian diagnostik yang dipesan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda diperlukan, mungkin terdapat beberapa kawasan kelabu.
:max_bytes(150000):strip_icc()/GettyImages-595348557-56a2f37e5f9b58b7d0cfd906.jpg)
Adakah Semua Ujian Ini Perlu?
Kebanyakan ujian perubatan yang dipesan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda adalah sebahagian daripada diagnosis masalah perubatan anda, dan ia membantu menentukan pelan rawatan anda. Terdapat sebab yang sah untuk melakukan pelbagai ujian diagnostik, tetapi kadangkala penyedia penjagaan kesihatan memesan ujian yang tidak benar-benar diperlukan.
Terdapat beberapa sebab yang menjelaskan mengapa penyedia penjagaan kesihatan boleh memesan terlalu banyak ujian.
Ketepatan Terhad
Setiap ujian perubatan diagnostik boleh memberikan maklumat yang berguna, tetapi ia tidak selalunya tepat sepenuhnya. Ujian perubatan sememangnya terhad dalam kebolehpercayaannya. Sebagai contoh, gula darah anda boleh memberikan gambaran sama ada anda menghidap diabetes, manakala hemoglobin A1C memberikan gambaran tentang tahap gula darah anda sejak beberapa bulan lalu. Anda dan pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mendapati ia berguna untuk mengetahui sama ada gula darah anda dinaikkan semasa ujian darah, tetapi jika anda boleh menjalani ujian yang menilai paras gula darah anda selama berbulan-bulan juga, maka hasilnya adalah lebih berharga dalam membuat panjang- keputusan rawatan jangka.
saringan
Ujian saringan biasanya tidak diperlukan dari sudut pandangan simptom anda, tetapi ia digunakan sebagai cara pencegahan penyakit. Jadi, walaupun anda tidak mempunyai tanda-tanda kanser kolon, pemeriksaan kolonoskopi disyorkan selepas umur 50 tahun kerana ia boleh mengenal pasti kanser kolon tanpa gejala tepat pada masanya untuk menyelamatkan nyawa.
Perubatan Pertahanan
Setiap gejala boleh membawa maksud yang berbeza, dan semua penyedia penjagaan kesihatan sedar bahawa pesakit mungkin menyaman mereka jika diagnosis terlepas. Sebagai contoh, batuk boleh menjadi tanda selsema ringan yang terhad, atau ia boleh menjadi tanda pertama kanser paru-paru metastatik. Walaupun penyedia penjagaan kesihatan anda 99 peratus pasti bahawa anda tidak menghidap kanser, ketakutan bahawa anda mungkin menuntut jika anda mengetahui bahawa anda menghidap kanser paru-paru lima atau 10 tahun lagi sudah cukup untuk membuatkan ramai penyedia penjagaan kesihatan memesan dada imbasan tomografi berkomputer (CT), walaupun untuk batuk ringan.
Permintaan Pesakit
Pesakit, seperti anda, membaca maklumat kesihatan dalam talian. Maklumat dalam talian bagus untuk memperkasakan pesakit, tetapi ia juga meningkatkan permintaan pesakit untuk ujian yang tidak perlu. Ramai pesakit meminta ujian diagnostik khusus dan berasa bimbang tentang kesihatan mereka sendiri jika mereka tidak mendapat jaminan keputusan ujian. Sebaik sahaja anda telah membayar premium insurans kesihatan anda, anda mungkin merasakan bahawa anda telah membayar hak untuk menerima sebarang ujian yang anda minta, tanpa mengira kos.
Walaupun sesetengah penyedia penjagaan kesihatan mungkin meluangkan masa untuk menerangkan sebab anda mungkin memerlukan atau mungkin tidak memerlukan ujian yang tidak perlu, kebimbangan penyedia penjagaan kesihatan tentang disaman atau mencetuskan penilaian negatif dalam talian mempengaruhi kebanyakannya untuk memerintahkan ujian (walaupun tidak diperlukan) untuk memuaskan hati pesakit. .
Untung
Kebanyakan ujian yang dipesan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda untuk anda dilakukan di kemudahan yang dimiliki dan dikendalikan oleh seseorang selain pembekal penjagaan kesihatan anda.
Kebanyakan penyedia penjagaan kesihatan anda tidak memperoleh sebarang keuntungan berdasarkan ujian perubatan anda. Sogokan atau komisen, di mana makmal atau kemudahan membayar penyedia penjagaan kesihatan untuk rujukan, adalah haram di kebanyakan negeri di Amerika Syarikat, walaupun sudah tentu terdapat contoh penipuan.
Dalam keadaan yang jarang berlaku, pembekal penjagaan kesihatan mungkin benar-benar memiliki kemudahan ujian itu dan boleh menagih anda atau insurans kesihatan anda untuk ujian perubatan anda. Ini boleh menjadi motivasi bagi sesetengah penyedia penjagaan kesihatan untuk memesan ujian yang tidak perlu di kemudahan mereka sendiri.
Kesan Ujian Berlebihan
Ujian berlebihan memerlukan wang. Kesan paling langsung adalah pada keuntungan syarikat insurans kesihatan anda, tetapi mereka biasanya menaikkan premium untuk mengimbanginya. Pembayar kerajaan, begitu juga, menaikkan cukai atau mengurangkan faedah lain untuk mengimbangi kos penjagaan kesihatan yang tinggi. Ini bermakna kos ujian berlebihan disebarkan kepada semua orang—termasuk anda.
Walau bagaimanapun, terdapat beberapa kesan negatif yang boleh anda tanggung yang bukan kewangan. Mempunyai terlalu banyak ujian perubatan boleh memberikan anda rasa selamat yang palsu, membolehkan anda mempercayai bahawa anda benar-benar sihat apabila anda benar-benar baru mendapat keputusan normal pada ujian yang tidak perlu. Kesan lain ialah pendedahan radiasi yang berlebihan tidak dianggap selamat, dan boleh meningkatkan risiko penyakit anda.
Ujian intervensi semuanya dikaitkan dengan potensi untuk menyebabkan kejadian buruk sebagai kesan daripada ujian itu sendiri, dan apabila anda tidak mempunyai alasan kukuh untuk menjalani ujian, risiko itu tidak berbaloi dengan manfaatnya.
Apabila Ujian Anda Ditolak
Perlu diingat bahawa pembayar insurans kesihatan tegas dalam membayar perkhidmatan perubatan, dan mereka memerlukan dokumentasi yang mewajarkan setiap ujian atau rawatan perubatan yang anda miliki. Oleh itu, apabila pembekal penjagaan kesihatan anda memerintahkan ujian kerana bimbang anda mungkin menyaman atau kecewa, insurans kesihatan anda mungkin masih menolak pembayaran atas dasar bahawa ujian itu tidak wajar.
Namun begitu, dianggarkan bahawa ujian berlebihan menyebabkan sistem berjuta-juta dolar setiap tahun. Malah syarikat insurans kesihatan melindungi diri mereka daripada litigasi dengan membenarkan ujian mahal yang hampir pasti tidak bernilai.
Sahkan Kelulusan Pembayaran Sebelum Mendapat Ujian
Jika syarikat insurans kesihatan anda menolak pembayaran untuk ujian diagnostik, anda akan dibilkan untuk perkhidmatan tersebut jika anda meneruskan ujian tersebut. Kebanyakan kemudahan ujian, seperti kemudahan radiologi dan makmal, mengesahkan pra-kebenaran insurans sebelum memberi anda ujian, tetapi ini tidak selalu berlaku.
Anda perlu memastikan bahawa sebarang ujian, sama ada anda benar-benar memerlukannya atau tidak, mendapat pra-kebenaran oleh pembayar insurans kesihatan anda.
Apabila pembekal penjagaan kesihatan anda memesan ujian untuk anda, terdapat beberapa perkara yang boleh anda lakukan untuk memastikan bahawa ujian itu perlu. Anda boleh bertanya untuk apa ujian itu dan bagaimana ujian itu akan memberi kesan kepada langkah seterusnya dalam penjagaan anda. Ujian berlebihan tidak berfaedah, dan ia boleh memudaratkan.