Apakah Penyisipan Kord Velamentous?

Penyisipan kord velamentous ialah komplikasi kehamilan yang jarang berlaku di mana tali pusat dimasukkan secara tidak normal ke dalam plasenta. Dalam kantung kehamilan biasa, tali pusat dimasukkan ke tengah-tengah plasenta (penyisipan pusat) dan tertutup sepenuhnya dalam kantung amniotik. Salur darah bayi bergerak dari pusat plasenta ke dalam bayi melalui tali pusatnya.

Dalam sisipan velamentous, tali pusat memasukkan dirinya ke dalam membran amniotik dan bukannya di dalam plasenta. Salur darah bayi meregang di sepanjang membran antara titik sisipan dan plasenta. Oleh itu, kapal tidak dilindungi kerana bahan yang biasanya mengelilinginya, jeli Wharton, hilang.

Punca pemasukan kord velamentous tidak diketahui, dan kelainan ini bukan satu-satunya seumpamanya. Terdapat juga kemungkinan sisipan marginal, di mana penempatan tali pusat adalah kurang daripada 2 sentimeter di sebelah tepi plasenta, atau tepi plasenta. Berlaku pada kira-kira 7% kehamilan, sisipan kord marginal boleh berkembang menjadi sisipan velamentous.

Tanda-tanda Kemasukan Kord Velamentous

Terdapat beberapa tanda yang mungkin menunjukkan kemasukan kord velamentous. Satu penunjuk sedemikian, yang mungkin dikesan oleh pembekal penjagaan kesihatan anda semasa ultrasound rutin, ialah penurunan dalam bekalan darah janin.

Jika janin tidak mencapai tahap perkembangan semasa janji temu pranatal anda, ini mungkin satu lagi tanda bahawa terdapat komplikasi seperti kemasukan kord velamentous. Selain itu, jika anda mengalami pendarahan semasa mengandung, bawa ini kepada perhatian doktor atau bidan anda.

Diagnosis

Penyisipan kord velamentous boleh didiagnosis melalui ultrasound. Ia mungkin sukar untuk dilihat semasa trimester pertama kehamilan, tetapi lebih mudah untuk dikesan semasa trimester kedua.

Kelaziman

Kemasukan berlambak berlaku dalam 1.1% kehamilan tunggal bayi dan 8.7% kehamilan kembar. Penyisipan jenis ini lebih kerap berlaku pada awal kehamilan. Dalam kes keguguran, kemasukan kord velamentous berlaku sekitar 33% daripada masa kehamilan berakhir antara kehamilan sembilan dan 12 minggu. Dalam kehamilan yang berakhir antara 13 dan 16 minggu, kadarnya sedikit lebih rendah pada 26%.

risiko

Faktor risiko untuk membangunkan kord velamentous termasuk mempunyai plasenta dua lobus, anomali rahim, dan janin mempunyai arteri umbilical tunggal. Faktor risiko lain yang perlu dipertimbangkan ialah:

Umur ibu yang lanjut
Mempunyai janin perempuan
Mempunyai anak kembar
Kehamilan yang dikandung dengan teknologi pembiakan berbantu seperti persenyawaan in vitro (IVF)
Penyisipan kord yang tidak normal sebelum hamil

Komplikasi

Kemasukan kord velamentous boleh menyebabkan komplikasi untuk janin. Sebaik sahaja bayi dilahirkan, mereka mungkin lebih cenderung untuk dipindahkan ke unit rawatan rapi neonatal (NICU). Mereka mungkin mempunyai skor Apgar yang rendah (peringkat keadaan fizikal bayi), degupan jantung yang tidak normal atau masalah fizikal lain.

Walaupun jarang dan kurang berisiko apabila dipantau dengan betul, pemasukan lambat juga meningkatkan risiko kelahiran mati. Terdapat komplikasi tambahan yang perlu diketahui oleh ibu bapa yang mengharapkan juga.

Vasa Previa

Penyisipan kord velomentous boleh mengakibatkan komplikasi kehamilan yang berpotensi serius dipanggil vasa previa. Vasa previa berlaku apabila saluran darah bayi berjalan dekat dengan bahagian dalam serviks—tisu yang memisahkan rahim daripada faraj.

Kerana lokasinya, saluran darah bayi berisiko pecah. Keadaan ini boleh membawa maut, dengan kira-kira 50% kes yang tidak didiagnosis membawa kepada kematian janin. Kira-kira 6% kehamilan bayi tunggal dengan kemasukan kord velamentous juga akan mempunyai vasa previa.

Jika vasa previa dikesan semasa hamil dengan ultrasound, terdapat 97% hingga 99% kemungkinan bayi itu akan bertahan. Sebaik sahaja didiagnosis, orang hamil akan dijadualkan untuk melahirkan bayi melalui pembedahan Caesarean sekitar 34 – 37 minggu kandungan.

Kecil untuk Usia Kehamilan

Tali velamentous boleh menyekat pertumbuhan janin. Akibatnya, ia meningkatkan peluang untuk melahirkan bayi yang kecil untuk usia kandungan (SGA). Bayi ini mungkin kurang berkembang atau berat kurang daripada bayi biasa pada umur yang sama. SGA juga boleh menyebabkan masalah pada bayi baru lahir seperti hipoglikemia (gula darah rendah), polisitemia (bilangan sel darah merah yang tinggi), hiperbilirubinemia (yang boleh menyebabkan sawan/kerosakan otak), atau hipotermia (suhu badan rendah).

praeklampsia

Preeklampsia boleh menjadi isu bagi orang hamil dengan kemasukan kord velamen. Ciri-ciri penyakit ini ialah tekanan darah tinggi (hipertensi) dan kegagalan paru-paru, hati, dan/atau buah pinggang. Jika dikesan semasa awal kehamilan, ada kemungkinan ubat-ubatan tertentu ditetapkan untuk mengurangkan kesan preeklampsia. Melahirkan bayi adalah satu-satunya cara untuk menamatkan preeklampsia, jadi kelahiran pramatang yang dirancang mungkin diperlukan.

Kelahiran Pramatang

Kemasukan kord velamentous mungkin memerlukan kelahiran pramatang. Ini boleh menyebabkan orang hamil didorong untuk bersalin lebih awal daripada yang dijangkakan, atau mungkin melibatkan kelahiran C-section. Keabnormalan implantasi plasenta, termasuk kemasukan kord velamentous, adalah punca 5.6% hingga 8.7% kelahiran pramatang.

Bahagian Kecemasan Cesarean

Kajian pada tahun 2020 ke atas lebih 500 kes pemasukan kord velamentous menyatakan bahawa 16.1% daripada orang hamil yang terlibat memerlukan pembedahan C kecemasan. Pengesanan awal keabnormalan kord melalui ultrasound boleh mengurangkan kemungkinan cesarean kecemasan, sementara menunggu kehamilan berisiko rendah.

Rawatan

Walaupun tiada pencegahan atau rawatan yang diketahui untuk kemasukan kord velamentous, tindakan terbaik, sebaik sahaja ia ditemui, adalah untuk mendapatkan ultrasound biasa dan memantau janin dengan teliti. Penyedia penjagaan kesihatan anda juga mungkin mencadangkan ujian tanpa tekanan pada trimester ketiga. Ini terdiri daripada memakai tali pinggang dengan penderia terbina dalam dan menjejaki pergerakan bayi serta degupan jantung.

Soalan Lazim

Mengapa kemasukan kord velamentous berlaku dalam kehamilan berganda?

Tidak diketahui mengapa kemasukan kord velamentous berlaku dalam kehamilan berbilang, tetapi ia berlaku lebih kerap dalam berbilang berbanding kehamilan tunggal.

Adakah kemasukan kord velamentous menjejaskan otak bayi?

Penyisipan kord velamentous secara tidak langsung boleh menyebabkan kerosakan otak kerana ia boleh menyekat pertumbuhan janin. Bayi yang kecil untuk usia kandungan berisiko mendapat keadaan yang dipanggil hiperbilirubinemia, yang boleh menyebabkan kerosakan otak. Walau bagaimanapun, perlu diingat bahawa penyisipan kord velamentous adalah kejadian yang jarang berlaku, oleh itu kerosakan otak tidak mungkin berlaku.

Bolehkah sisipan kord velamentous membetulkan dirinya sendiri?

Tidak, sisipan kord velamentous tidak boleh membetulkan dirinya sendiri.

Bolehkah kemasukan kord velamen menyebabkan kecacatan kelahiran?

Ya, kemasukan kord velamentous boleh menyebabkan kecacatan kelahiran seperti denyutan jantung yang tidak normal, bayi yang kecil untuk usia kandungan, dan komplikasi lain yang berkaitan dengan kelahiran pramatang sekiranya kelahiran awal diperlukan.

Penyisipan kord velomentous mungkin menimbulkan komplikasi serius untuk ibu bapa dan anak, tetapi penting untuk diingat bahawa ia jarang berlaku. Apabila ia berlaku, masih terdapat peluang yang baik untuk hasil yang positif dengan pemantauan rapi. Jika anda mempunyai kebimbangan, pastikan anda bercakap dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk menentukan tindakan terbaik untuk kehamilan anda.

Apakah Penyisipan Kord Velamentous?