Gambaran keseluruhan
Apakah ultrasound fokus berpandukan MR?
Ultrasound fokus berpandukan MR ialah kaedah rawatan yang menggabungkan dua teknologi.
Pengimejan resonans magnetik (MR) membantu penglihatan dan perancangan – imej memberikan pakar bedah gambar yang jelas dan sangat terperinci, yang membantu menentukan kawasan untuk merawat dan memantau kemajuan rawatan.
Ultrasound (gelombang bunyi) adalah satu bentuk tenaga yang boleh melalui pelbagai jenis tisu – kulit, lemak, tulang, dan otot. Ultrasound tertumpu tinggi adalah kaedah rawatan. Berpandukan imej MR, lebih 1,000 pancaran ultrasound tertumpu dan tertumpu pada sasaran tertentu dalam badan. Rasuk meningkatkan suhu tempat tisu yang disasarkan. Haba menyebabkan luka terbakar yang memusnahkan tisu yang disasarkan tetapi tidak merosakkan tisu di sekelilingnya.
Apakah keadaan neurologi yang boleh dirawat dengan ultrasound terfokus berpandukan MR?
Pentadbiran Makanan dan Ubat-ubatan AS telah meluluskan ultrasound terfokus untuk keadaan berikut:
- Gegaran yang penting. Ultrasound fokus berpandukan MR diluluskan untuk rawatan gegaran penting yang tidak boleh dikawal dengan ubat. Kelulusan adalah untuk rawatan sebelah otak sahaja. Pesakit mestilah berumur sekurang-kurangnya 22 tahun.
- Penyakit Parkinson yang dominan gegaran. Ultrasound fokus berpandukan MR diluluskan untuk merawat pesakit dengan penyakit Parkinson yang gejala utamanya adalah gegaran. Pesakit mestilah berumur sekurang-kurangnya 30 tahun.
Penggunaan ultrasound terfokus berpandukan MR sedang diterokai untuk keadaan neurologi lain termasuk gegaran yang dikaitkan dengan sklerosis berbilang, sawan epilepsi yang tidak dapat dikawal oleh pendekatan rawatan lain, gangguan pergerakan lain, strok, tumor otak dan sakit neuropatik. Merawat keadaan lain ini dianggap sebagai percubaan pada masa ini.
Bagaimanakah ultrasound terfokus mengurangkan gegaran?
Untuk gegaran penting dan penyakit Parkinson, lebih 1,000 pancaran ultrabunyi tertumpu tinggi tertumpu pada kawasan tertentu dalam talamus otak. Talamus dalam otak adalah stesen penyampai isyarat motor dan deria. Gegaran asas dan penyakit Parkinson menyebabkan litar thalamic menjadi tidak normal, yang mengakibatkan gegaran. Haba daripada ultrasound menyebabkan luka bakar atau luka kecil pada tempat yang disasarkan pada talamus. Mencipta luka bakar atau luka kecil mengganggu aktiviti abnormal, yang melegakan gegaran yang berkaitan dengan penyakit ini.
Butiran Prosedur
Bagaimanakah ultrasound terfokus berpandukan MR dilakukan?
Pertama, kepala anda akan dicukur pada pagi prosedur. Ini membolehkan sentuhan yang baik antara kepala anda dan ultrasound. Kateter kencing boleh diletakkan untuk mengalirkan pundi kencing anda. Tanda-tanda vital anda (denyut jantung, tekanan darah, tahap oksigen) akan dipantau.
Kepala anda akan diletakkan dalam bingkai kepala. Peralatan ini memastikan kepala anda stabil dan menghalangnya daripada bergerak. Anda akan diberi beberapa ubat melalui IV di lengan anda untuk memastikan anda selesa semasa bahagian prosedur ini. Seterusnya, membran silikon akan diletakkan di atas kepala anda. Membran menutup ruang di mana air sejuk akan beredar di antara kulit kepala anda dan topi keledar peranti ultrasound. Penghalang air membantu mengekalkan kulit kepala anda sejuk dan memastikan terdapat sentuhan yang mencukupi antara kepala anda dan peralatan ultrasound.
Anda akan berbaring di atas katil MRI, yang meluncur masuk dan keluar dari kawasan pengimbasan mesin. Bingkai kepala dikunci pada kedudukan di atas katil supaya anda tidak boleh menggerakkan kepala anda. Seterusnya, beberapa imbasan akan diambil dari otak anda. Imbasan ini membantu doktor anda mengenal pasti kawasan yang akan dirawat dan kawasan sasaran khusus untuk menyasarkan gelombang ultrasound.
Sebelum rawatan bermula, anda mungkin diminta untuk melukis lingkaran atau menulis nama anda pada papan keratan atau melakukan pergerakan tangan dan jari tertentu supaya pasukan perubatan anda boleh menilai gegaran anda. Anda akan diminta untuk mengulangi tugasan ini semasa pelbagai peringkat rawatan untuk melihat sama ada ultrasound melegakan gegaran anda.
Rawatan bermula dengan beberapa denyutan ultrasound pendek yang ditujukan ke kawasan sasaran. Denyutan ultrabunyi bertenaga rendah (tahap bukan rawatan) ini diberikan untuk mengesahkan bahawa sasaran yang betul telah ditemui. Sebaik sahaja ketepatan sasaran disahkan oleh imej MR, tenaga ultrasound secara beransur-ansur meningkat dalam beberapa siri peringkat. Pada setiap peringkat, suhu tisu yang disasarkan diperiksa dan imej MR mengesahkan bahawa prosedur itu diteruskan seperti yang dirancang. Imej MR memberikan maklum balas masa nyata supaya pakar bedah boleh membuat sebarang pelarasan yang diperlukan. Anda akan ditanya bagaimana perasaan anda dan akan mengulangi tugas tangan dan jari untuk menyemak kemajuan rawatan. Sebaik sahaja gegaran anda bertambah baik, tenaga ultrasound meningkat sehingga lesi kecil terbentuk.
Anda akan terjaga semasa keseluruhan prosedur di dalam MRI dan akan dapat bercakap dengan pasukan perubatan anda. Anda akan diberikan butang berhenti kecemasan untuk ditahan semasa prosedur. Jika anda mengalami masalah atau bimbang tentang perasaan anda, anda boleh menekan butang berhenti pada bila-bila masa.
Setelah rawatan selesai, lebih banyak imej MR akan diambil dan kateter kencing anda, IV dan semua gear kepala akan ditanggalkan.
Berapa lama prosedur itu mengambil masa?
Keseluruhan prosedur, dari penyediaan hingga keluar dari meja, mengambil masa kira-kira 3 hingga 4 jam.
Apakah yang berlaku sejurus selepas rawatan ultrasound terfokus?
Anda akan berpindah ke bilik pemulihan untuk pemerhatian. Anda boleh pulang ke rumah pada hari yang sama atau kekal di hospital selama 24 hingga 48 jam. Doktor anda akan memberitahu anda bila anda boleh pergi dan bila anda perlu kembali untuk lawatan susulan.
Berapa cepat saya akan mengalami hasil rawatan? Apakah keputusan jangka panjang?
Anda harus melihat peningkatan semasa menjalani prosedur.
Percubaan gegaran penting. Dalam salah satu ujian keselamatan dan keberkesanan penting yang membawa kepada kelulusan FDA, pesakit melaporkan peningkatan 50 peratus dalam gegaran dan fungsi motor mereka 3 bulan selepas rawatan berbanding dengan garis dasar dan mengekalkan peningkatan 40 peratus 1 tahun selepas rawatan.
Penyakit Parkinson yang dominan gegaran. Dalam kajian yang membawa kepada kelulusan FDA, pesakit melaporkan peningkatan median sebanyak 62 peratus dalam gegaran tangan mereka 3 bulan selepas rawatan berbanding dengan garis dasar.
Risiko / Faedah
Apakah faedah dan kelebihan ultrasound terfokus berpandukan MR?
Menggunakan prosedur ini:
- Tiada hirisan diperlukan
- Tiada lubang dibuat pada tengkorak
- Tiada perkakasan/peranti diimplan
- Tiada sinaran digunakan
- Tiada anestesia am digunakan
- Tiada risiko jangkitan atau pendarahan yang akan hadir dengan prosedur berasaskan hirisan
- Pakar perubatan boleh menentukan sama ada rawatan berfungsi dalam masa nyata semasa prosedur serta menghentikan jika kesan buruk berlaku
Apakah kesan sampingan ultrasound terfokus berpandukan MR?
Kesan sampingan yang paling biasa termasuk:
- Loya
- Sakit kepala semasa prosedur
- Kebas dan kesemutan sementara yang ringan hingga sederhana di hujung jari atau bibir
- Ketidakstabilan sementara dalam berjalan, masalah keseimbangan
- Pertuturan sementara atau masalah menelan
Kesan sampingan boleh bermula beberapa hari atau minggu selepas rawatan.
Apakah risiko jangka panjang dan komplikasi ultrasound terfokus berpandukan MR?
Risiko dan komplikasi termasuk:
- Gegaran boleh kembali berbulan-bulan atau bertahun-tahun selepas rawatan
- Gegaran mungkin tidak bertambah baik sama sekali
- Jangka panjang (3 bulan atau lebih) atau kekal (dalam kira-kira 10 hingga 15 peratus pesakit) kelemahan otot, ketidakstabilan, kehilangan deria, atau kebas atau kesemutan pada jari atau bahagian lain badan
Pemulihan dan Tinjauan
Jika prosedur itu berjaya, adakah saya sembuh daripada gegaran penting saya atau gegaran yang berkaitan dengan Parkinson?
Malangnya tidak. Prosedur ini tidak merawat penyakit yang mendasari atau menghalang perkembangannya.
Berapa lama saya boleh kembali ke aktiviti biasa selepas ultrasound terfokus berpandukan MR?
Biasanya, anda boleh kembali ke aktiviti biasa dalam masa beberapa hari.
maklumat tambahan
Adakah ultrasound fokus berpandukan MR dilindungi oleh insurans?
Adalah lebih baik untuk bercakap dengan doktor anda dan menghubungi terus syarikat insurans anda untuk mengetahui sama ada prosedur ini dilindungi oleh insurans anda.
Adakah terdapat pesakit yang bukan calon untuk ultrasound fokus berpandukan MR?
Prosedur ini mungkin tidak sesuai jika anda:
- Mempunyai sebarang jenis implan logam, seperti perentak jantung, neurostimulator, alat penetapan tulang belakang atau tulang, penggantian sendi total yang tidak serasi dengan MRI.
- Mempunyai parut yang meluas pada kulit kepala anda.
- Mempunyai tumor di dalam tengkorak.
- Sedang menjalani dialisis.
- Mempunyai jangkitan aktif atau darah yang teruk, otak, atau penyakit lain yang tidak terkawal.
- Tidak boleh bertolak ansur dengan baring di atas meja sehingga 4 jam.
- Tidak dapat menghentikan terapi antiplatelet atau antikoagulasi.
Bagaimanakah saya tahu bahawa ultrasound terfokus berpandukan MR ialah pilihan terbaik untuk merawat gegaran saya?
Pasukan perubatan anda akan menjalankan penilaian lengkap keadaan anda, menjalankan sebarang ujian tambahan yang diperlukan, dan kemudian membincangkan sama ada anda adalah calon untuk ini atau pilihan rawatan lain (seperti rangsangan otak dalam).
Secara amnya, ultrasound terfokus berpandukan MR mungkin menjadi pilihan jika:
- Anda telah mengesahkan diagnosis gegaran penting atau penyakit Parkinson yang dominan gegaran
- Mengalami gegaran yang tidak dapat diatasi dengan ubat-ubatan
- Mengalami gegaran yang mengehadkan keupayaan anda untuk melakukan aktiviti harian
