Ubat-ubatan yang Digunakan untuk Merawat IBS

Banyak jenis ubat tersedia untuk merawat sindrom usus besar (IBS). Sesetengah daripada mereka hanya menangani gejala penghadaman tertentu, manakala ubat yang lebih baru direka untuk menangani disfungsi keseluruhan yang mendasari IBS dan oleh itu mungkin menawarkan kelegaan yang lebih lengkap.

Rawatan IBS secara sejarah jauh dari standard, dengan variasi mengikut wilayah dan dari satu penyedia penjagaan kesihatan ke yang seterusnya. Pada 2021, American College of Gastroenterology (ACG) mengeluarkan garis panduan yang bertujuan untuk menyeragamkan rawatan IBS berdasarkan penyelidikan terkini. Cadangan tersebut disebutkan di bawah.

Ubat Khusus IBS: IBS-D

Dua ubat preskripsi (rifaximin dan eluxadoline) telah diluluskan oleh Pentadbiran Makanan dan Dadah (FDA) untuk merawat IBS-D. ACG mengesyorkan kedua-duanya.

Xifaxan

Xifaxan (rifaximin) ialah antibiotik yang pada asalnya digunakan untuk merawat cirit-birit pengembara dan pertumbuhan berlebihan bakteria usus kecil (SIBO). Kelulusan FDA adalah untuk rawatan “IBS tanpa sembelit.”

Xifaxan berfungsi secara berbeza daripada kebanyakan antibiotik. Daripada memasuki aliran darah anda, ia secara langsung menyasarkan bakteria dalam usus kecil dan besar anda. Ia dianggap selamat untuk digunakan sehingga tiga kursus dua minggu.

Viberzi

Viberzi (eluxadoline) menjejaskan reseptor opioid dalam sistem pencernaan anda untuk melegakan simptom sakit perut dan cirit-birit dalam IBS-D. Oleh kerana Viberzi ialah ubat opioid, ia diklasifikasikan sebagai bahan terkawal, yang menyebabkan kebimbangan tentang potensi ketagihan.

Tidak semua orang boleh mengambil Viberzi dengan selamat. Faktor yang menjadikannya berbahaya untuk anda termasuk:

• Sejarah pankreatitis
• Pembuangan pundi hempedu
• Alkoholisme atau penyalahgunaan alkohol/ketagihan
• Tiga atau lebih hidangan alkohol setiap hari
• Kerosakan hati yang teruk

Imodium

Imodium (loperamide) ialah ubat over-the-counter (OTC) yang telah lama bersiap sedia untuk cirit-birit dan IBS-D. Faedah termasuk ia murah dan mudah diperolehi.

Walau bagaimanapun, garis panduan ACG mengesyorkan terhadap loperamide sebagai rawatan barisan pertama untuk IBS kerana ia hanya menangani cirit-birit dan bukan gejala global.

Lotronex

Lotronex (alosetron) berfungsi dengan memperlahankan pergerakan najis melalui usus anda. Ia digunakan untuk merawat beberapa gejala IBS-D, termasuk:

• Cirit-birit
• sakit
• Kekejangan
• Pergerakan usus yang mendesak

Walau bagaimanapun, ubat ini dikaitkan dengan beberapa kesan sampingan yang serius, termasuk:

• Kolitis iskemia
• Sembelit yang rumit (berkaitan dengan halangan atau perforasi)
• Kematian

Disebabkan risiko ini, ACG mengesyorkan ubat ini hanya untuk wanita dengan IBS-D yang teruk, dan hanya apabila rawatan lain gagal memberi kelegaan.

Ubat Khusus IBS: IBS-C

Beberapa ubat presciption tersedia dan disyorkan ACG untuk merawat IBS-C. Mereka termasuk:

• Amitiza (lubiprostone): Menyebabkan sel yang melapisi usus mengeluarkan lebih banyak cecair, yang melembutkan najis anda. Mual adalah kesan sampingan yang kerap.

• Linzess (linaclotide): Meningkatkan jumlah cecair dalam usus besar anda, yang melembutkan najis.

• Trulance (plecantide): Juga meningkatkan cecair dalam usus besar.

• Zelnorm (tegaserod): Meningkatkan pergerakan otot dan pengeluaran cecair dalam usus, yang membantu melembutkan dan menggerakkan najis. Ia hanya dianggap sesuai untuk wanita di bawah 65 tahun yang tidak dibantu oleh ubat lain.

julap

Laksatif semua jenis biasanya digunakan untuk melegakan simptom sembelit, terutamanya Miralax (polietilena glikol atau PEG), yang tidak lagi memerlukan preskripsi.

Satu kajian mendapati bahawa PEG membantu untuk mengurangkan sembelit dan melembutkan najis, tetapi bukan untuk melegakan kesakitan IBS. ACG mengesyorkan agar tidak menggunakan julap yang mengandungi PEG.

Antidepresan

Antidepresan sering digunakan pada dos yang rendah untuk merawat gejala IBS, kerana ia mempunyai kualiti melegakan kesakitan dan selamat untuk kegunaan jangka panjang.

Pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin mengesyorkan antidepresan walaupun anda tidak tertekan. Jika anda mengalami kemurungan atau kebimbangan bersama IBS anda, kemungkinan besar pembekal penjagaan kesihatan anda boleh memilih pilihan ini.

Selain melegakan kesakitan, antidepresan kadangkala mempunyai kesan sampingan yang melibatkan penghadaman. Akibatnya, pembekal penjagaan kesihatan anda mungkin membuat pilihan ubat tertentu berdasarkan sama ada anda mempunyai IBS-C atau IBS-D.

Jenis yang tersedia termasuk:

• Antidepresan trisiklik (TCA)
• Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs)
• Serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors (SNRIs)

ACG mengesyorkan TCA melebihi jenis antidepresan lain untuk semua subjenis IBS.

Antispasmodik

Ubat antispasmodik biasanya ditetapkan untuk IBS, kerana ia boleh membantu untuk melegakan sakit perut dan kekejangan yang merupakan ciri keadaan.

Walau bagaimanapun, mereka cenderung mempunyai kesan sembelit dan oleh itu mungkin bukan pilihan terbaik untuk IBS-C. Oleh kerana penyelidikan mengenai keselamatan antispasmodik untuk kegunaan jangka panjang adalah terhad, ubat-ubatan ini mungkin lebih sesuai untuk kegunaan jangka pendek sahaja.

Walaupun ACG mengesyorkan agar tidak menggunakan ubat ini, antispasmodik biasa yang ditetapkan untuk IBS termasuk:

• Bentil (dicyclomine)

• Buscopan (hyoscine butylbromide)

• Anaspaz, Cystospaz, Levbid, Levsin (hyoscyamine)

Cadangan Lain

Rawatan IBS lain yang disyorkan oleh garis panduan ACG termasuk:

• Menambah serat larut dalam diet
• Suplemen minyak pudina bersalut enterik
• Percubaan terhad diet rendah FODMAP
• Psikoterapi terarah usus termasuk terapi tingkah laku kognitif (CBT) dan hipnoterapi

Garis panduan mengesyorkan terhadap:

• Probiotik
• Penyerap asid hempedu
• Pemindahan najis

Kemungkinan Dadah Masa Depan

Ubat baru sedang melalui ujian keselamatan dan akhirnya boleh digunakan untuk merawat IBS.

• Asimadoline: Dalam ujian klinikal awal untuk merawat IBS-D, ia kelihatan meredakan sakit perut dan ketidakselesaan.

• Elobixibat: Di bawah penyiasatan untuk sembelit idiopatik kronik (CIC), ia meningkatkan tahap asid hempedu dalam usus besar anda, yang dipercayai untuk mendapatkan najis melalui kolon dengan lebih cepat.

Walaupun anda mempunyai pelbagai jenis ubat IBS untuk dipilih, anda mungkin mendapati bahawa ubat tidak mencukupi untuk menghapuskan gejala IBS anda sepenuhnya. Dalam sesetengah kes, ubat-ubatan menyebabkan kesan sampingan yang tidak menyenangkan yang membuatkan anda berhenti mengambilnya.

Nasib baik, ubat bukan satu-satunya rawatan yang tersedia untuk IBS. Pilihan anda yang lain termasuk remedi tanpa preskripsi, pengubahsuaian diet dan terapi psikologi. Pastikan talian komunikasi terbuka dengan pembekal penjagaan kesihatan anda untuk mendapatkan pelan rawatan terbaik untuk anda.