Tekanan darah tinggi pada kanak-kanak

Anda mungkin menganggap tekanan darah tinggi adalah beban kesihatan hanya untuk orang dewasa. Tetapi sebenarnya, kanak-kanak dan remaja juga boleh mengalami tekanan darah tinggi.

Tekanan darah pada kanak-kanak dianggap tinggi apabila lebih tinggi daripada tekanan darah 95% kanak-kanak yang mempunyai jantina, umur dan tinggi yang sama dengan anak anda. Tidak ada nilai tekanan darah tinggi umum untuk semua anak, kerana apa yang dianggap normal akan berubah seiring dengan meningkatnya anak-anak.

Tekanan darah tinggi pada kanak-kanak yang berumur kurang dari 6 tahun biasanya disebabkan oleh keadaan perubatan yang lain. Kanak-kanak yang lebih tua boleh mengalami tekanan darah tinggi kerana orang dewasa yang sama – berat badan berlebihan, pemakanan yang buruk dan kurang bersenam.

Perubahan gaya hidup, seperti makan makanan yang menyihatkan jantung dan bersenam lebih banyak, dapat membantu mengurangkan tekanan darah tinggi pada anak-anak. Tetapi bagi sesetengah kanak-kanak, ubat mungkin diperlukan.

Gejala tekanan darah tinggi pada kanak-kanak

Tekanan darah tinggi biasanya tidak menyebabkan gejala. Walau bagaimanapun, gejala yang mungkin menunjukkan keadaan darurat tekanan darah tinggi (krisis hipertensi) termasuk:

• Sakit kepala
• Kejang
• Muntah
• Sakit dada
• Denyutan jantung yang cepat dan berdebar (berdebar-debar)
• Sesak nafas

Sekiranya anak anda mempunyai simptom ini, anda mesti mendapatkan rawatan perubatan kecemasan.

Bilakah anda perlu berjumpa doktor?

Tekanan darah anak anda harus diperiksa semasa temu janji pemeriksaan rutin bermula pada usia 3. Jika anak anda didapati mempunyai tekanan darah tinggi, anda perlu memeriksanya pada setiap temu janji.

Sekiranya anak anda mempunyai keadaan perubatan yang dapat meningkatkan risiko tekanan darah tinggi – termasuk kelahiran pramatang, berat lahir rendah, penyakit jantung kongenital dan masalah ginjal tertentu – pemeriksaan tekanan darah mungkin bermula pada masa bayi.

Sekiranya anda bimbang anak anda mempunyai faktor risiko tekanan darah tinggi, seperti berat badan berlebihan atau gemuk, berbincanglah dengan doktor anak anda.

Apa yang menyebabkan tekanan darah tinggi pada kanak-kanak?

Tekanan darah tinggi pada anak yang lebih muda sering kali berkaitan dengan penyakit lain, seperti kecacatan jantung, penyakit ginjal, penyakit genetik, atau gangguan hormon. Kanak-kanak yang lebih tua – terutamanya mereka yang mempunyai berat badan berlebihan – cenderung mengalami hipertensi primer. Jenis tekanan darah tinggi ini berlaku dengan sendirinya, tanpa penyakit yang mendasari.

Faktor-faktor risiko

Faktor risiko anak anda untuk tekanan darah tinggi bergantung pada keadaan kesihatan, genetik dan faktor gaya hidup.

Hipertensi primer

Hipertensi primer berlaku dengan sendirinya, tanpa sebab yang dapat dikenal pasti. Jenis tekanan darah tinggi ini berlaku lebih kerap pada kanak-kanak yang lebih tua, umumnya berumur 6 tahun ke atas. Faktor risiko untuk mengembangkan hipertensi primer termasuk:

• Berat badan berlebihan atau gemuk
• Mempunyai sejarah keluarga tekanan darah tinggi
• Menghidap diabetes jenis 2 atau tahap gula darah puasa yang tinggi
• Mempunyai kolesterol tinggi
• Makan garam terlalu banyak
• Menjadi lelaki
• Merokok tembakau atau terdedah kepada asap rokok terpakai
• Kurang bersenam

Hipertensi sekunder

Hipertensi sekunder disebabkan oleh penyakit lain. Ia lebih biasa pada kanak-kanak kecil. Penyebab tekanan darah tinggi sekunder termasuk:

• Penyakit buah pinggang yang kronik
• Penyakit buah pinggang polikistik
• Masalah jantung, seperti penyempitan aorta yang teruk
• Gangguan adrenal
• Hipertiroidisme
• Pheochromocytoma, tumor yang jarang berlaku pada kelenjar adrenal
• Penyempitan arteri ke buah pinggang
• Gangguan tidur, terutamanya apnea tidur yang obstruktif
• Ubat-ubatan tertentu, seperti dekongestan, kontraseptif oral dan steroid
• Dadah, seperti kokain

Komplikasi dari tekanan darah tinggi

Kanak-kanak yang mempunyai tekanan darah tinggi cenderung terus mengalami tekanan darah tinggi seperti orang dewasa sekiranya mereka tidak memulakan rawatan.

Sekiranya tekanan darah tinggi anak anda berterusan hingga dewasa, anak anda mungkin berisiko:

• Pukulan
• Serangan jantung
• Kegagalan jantung
• Penyakit buah pinggang

Pencegahan tekanan darah tinggi pada kanak-kanak

Tekanan darah tinggi pada kanak-kanak dapat dicegah dengan mengubah gaya hidup: mengawal berat badan anak anda, menyediakan makanan yang sihat dan mendorong anak anda untuk bersenam.

Tekanan darah tinggi yang disebabkan oleh penyakit lain kadang-kadang dapat dikawal, atau bahkan dicegah, dengan menguruskan penyakit yang menyebabkannya.

Diagnosis tekanan darah tinggi pada kanak-kanak

Doktor akan melakukan pemeriksaan fizikal dan mengemukakan soalan mengenai sejarah perubatan anak anda, sejarah keluarga tekanan darah tinggi, dan tahap pemakanan dan aktiviti.

Tekanan darah anak anda akan diukur. Ukuran cuff yang betul penting untuk mengukur dengan tepat. Semasa satu lawatan ke doktor, tekanan darah anak anda mungkin diukur dua atau lebih kali untuk ketepatan.

Untuk diagnosis tekanan darah tinggi, tekanan darah anak anda mesti lebih tinggi daripada biasa apabila diukur sekurang-kurangnya tiga kali lawatan ke doktor.

Sekiranya anak anda didiagnosis menghidap tekanan darah tinggi, penting untuk menentukan sama ada ia primer atau sekunder. Ujian ini mungkin digunakan untuk mencari penyakit lain yang boleh menyebabkan tekanan darah tinggi anak anda:

• Ujian darah untuk memeriksa jumlah gula darah, fungsi ginjal dan jumlah sel darah anak anda
• Ujian sampel air kencing (urinalisis)
• Echocardiogram, ujian untuk memeriksa aliran darah melalui jantung anak anda, jika doktor anak anda mengesyaki masalah jantung struktur mungkin menyebabkan tekanan darah tinggi
• Ultrasound buah pinggang anak anda

Pemantauan ambulatori

Untuk mengesahkan diagnosis tekanan darah tinggi, doktor anak anda mungkin mengesyorkan pemantauan rawat jalan. Untuk melakukan ini, anak anda perlu memakai alat yang mengukur tekanan darah sepanjang hari, termasuk semasa tidur dan pelbagai aktiviti buat sementara waktu.

Pemantauan ambulatori dapat membantu menghilangkan tekanan darah yang dinaikkan buat sementara waktu kerana anak anda gugup di pejabat doktor (hipertensi mantel putih).

Rawatan tekanan darah tinggi pada kanak-kanak

Sekiranya anak anda didiagnosis dengan tekanan darah tinggi atau sedikit (hipertensi tahap 1), doktor anak anda mungkin akan mencadangkan untuk mencuba perubahan gaya hidup, seperti diet yang sihat untuk jantung dan lebih banyak latihan, sebelum memberi ubat.

Sekiranya perubahan gaya hidup tidak membantu, doktor anak anda mungkin mengesyorkan ubat tekanan darah.

Sekiranya anak anda didiagnosis menderita tekanan darah tinggi (hipertensi tahap 2), doktor anak anda mungkin akan mengesyorkan ubat tekanan darah.

Ubat-ubatan mungkin termasuk:

• Diuretik. Ubat-ubatan ini bertindak pada buah pinggang anak anda untuk membantu anak anda mengeluarkan natrium dan air, mengurangkan tekanan darah.
• Inhibitor enzim penukar angiotensin (ACE). Ubat-ubatan ini membantu melonggarkan saluran darah anak anda dengan menyekat pembentukan bahan kimia semula jadi yang menyempitkan saluran darah. Proses ini memudahkan darah anak anda mengalir, mengurangkan tekanan darah.
• Penyekat reseptor Angiotensin II. Ubat-ubatan ini membantu melonggarkan saluran darah dengan menyekat bahan kimia semula jadi yang menyempitkan saluran darah anak anda.
• Penyekat saluran kalsium. Ubat-ubatan ini membantu melonggarkan otot saluran darah anak anda dan boleh melambatkan degupan jantung anak anda.
• Penyekat beta. Ubat-ubatan ini mengurangkan beban kerja pada jantung anak anda, menyebabkannya berdenyut lebih perlahan dan dengan kekuatan yang lebih sedikit. Ubat-ubatan ini secara amnya tidak disarankan sebagai rawatan awal untuk anak.

Anak anda mungkin memerlukan ubat tekanan darah untuk sementara atau selama-lamanya. Sekiranya tekanan darah tinggi anak anda disebabkan oleh kegemukan, menurunkan berat badan mungkin tidak memerlukan ubat. Dalam kes lain, merawat keadaan perubatan lain yang mungkin dimiliki anak anda dapat mengawal tekanan darah.

Walaupun doktor tahu sedikit tentang kesan jangka panjang ubat tekanan darah pada pertumbuhan dan perkembangan anak, banyak ubat ini umumnya dianggap selamat untuk diminum semasa kecil.

Rawat di rumah

Tekanan darah tinggi diperlakukan sama pada kanak-kanak dan orang dewasa, biasanya bermula dengan perubahan gaya hidup. Walaupun anak anda mengambil ubat untuk merawat tekanan darah tinggi, perubahan gaya hidup dapat menjadikan ubat berfungsi dengan lebih baik.

• Kawal berat badan anak anda. Sekiranya anak anda mempunyai berat badan berlebihan, kehilangan berat badan berlebihan atau mengekalkan berat badan yang sama ketika bertambah tinggi dapat menurunkan tekanan darah.
• Beri anak anda makanan yang sihat. Galakkan anak anda untuk makan makanan yang menyihatkan hati, dengan menekankan buah-buahan, sayur-sayuran, biji-bijian, produk tenusu rendah lemak dan sumber protein tanpa lemak, seperti ikan dan kacang, dan mengehadkan lemak dan gula.
• Kurangkan garam dalam diet anak anda. Mengurangkan jumlah garam (natrium) dalam diet anak anda akan membantu menurunkan tekanan darah. Kanak-kanak berumur 4 hingga 8 tahun tidak boleh makan lebih dari 1,200 miligram garam sehari, dan kanak-kanak yang lebih tua tidak boleh makan lebih dari 1,500 mg sehari. Hadkan makanan yang diproses, yang sering mengandung natrium tinggi, dan hadkan makan di makanan segera restoran, yang item menu penuh dengan garam, lemak dan kalori.
• Galakkan aktiviti fizikal. Semua kanak-kanak harus menjalani aktiviti fizikal selama 60 minit sehari.
• Hadkan masa menonton televisyen. Untuk mendorong anak anda bersenam lebih banyak, anda perlu menghadkan masa menonton televisyen, komputer atau peranti lain. Jangan biarkan anak anda menonton televisyen atau peranti lain sebelum usia 2 tahun, dan tidak lebih dari dua jam menonton sehari selepas usia 2 tahun.
• Libatkan keluarga. Sukar bagi anak anda untuk membuat perubahan gaya hidup sihat jika ahli keluarga lain tidak makan dengan baik atau bersenam. Berikan contoh yang baik. Seluruh keluarga anda akan mendapat manfaat daripada makan dengan lebih baik. Buat keseronokan keluarga dengan bermain bersama – menunggang basikal, bermain tangkapan atau berjalan-jalan.

Bersedia untuk temu janji dengan doktor

Tekanan darah anak anda akan diperiksa sebagai sebahagian daripada pemeriksaan fizikal rutin, atau semasa temu janji doktor pediatrik apabila ditunjukkan. Sebelum pemeriksaan tekanan darah, pastikan anak anda tidak minum kafein atau perangsang lain.

Apa yang anda boleh buat untuk menyediakan

Buat senarai:

• Gejala yang dialami oleh anak anda, dan ketika gejala ini bermula. Tekanan darah tinggi jarang menyebabkan gejala, tetapi merupakan faktor risiko penyakit jantung dan penyakit kanak-kanak lain.
• Maklumat peribadi utama, termasuk sejarah keluarga tekanan darah tinggi, kolesterol tinggi, penyakit jantung, strok atau diabetes.
• Semua ubat, vitamin atau makanan tambahan yang diambil oleh anak anda, termasuk dos.
• Tabiat diet dan senaman anak anda, termasuk pengambilan garam.
• Soalan yang perlu ditanyakan doktor anda.

Untuk tekanan darah tinggi, soalan untuk bertanya kepada doktor anda termasuk:

• Apakah ujian yang diperlukan oleh anak saya?
• Adakah anak saya memerlukan ubat?
• Makanan apa yang harus dimakan atau dielakkan oleh anak saya?
• Apakah tahap aktiviti fizikal yang sesuai?
• Berapa kerap saya perlu membuat janji temu untuk memeriksa tekanan darah anak saya?
• Sekiranya saya memantau tekanan darah anak saya di rumah?
• Sekiranya anak saya berjumpa pakar?
• Bolehkah anda memberi saya bahan bercetak? Laman web apa yang anda cadangkan?

Jangan ragu untuk bertanya soalan lain.

Apa yang mungkin diminta oleh doktor anda

Doktor anak anda mungkin akan mengemukakan soalan kepada anda, seperti:

• Bilakah tekanan darah anak anda terakhir diperiksa? Apakah pengukuran tekanan darah itu?
• Adakah anak anda pramatang atau kurang berat badan semasa lahir?
• Adakah anak anda atau orang lain dalam keluarga anda merokok tembakau?